于海鳳 張淼 于瀟

（山東省濟(jì)南中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，濟(jì)南250013）

對先兆流產(chǎn)孕婦心理狀況的研究

于海鳳 張淼 于瀟

（山東省濟(jì)南中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，濟(jì)南250013）

目的了解先兆流產(chǎn)孕婦的心理健康狀況的影響因素，為促進(jìn)先兆流產(chǎn)孕婦的的健康提供科學(xué)依據(jù)。方法采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于我醫(yī)院住院收治的安胎治療先兆流產(chǎn)孕婦123人為調(diào)查對象，隨機(jī)抽取我院產(chǎn)檢的正常孕婦患者126人為對照。采用Logistic多元回歸分析方法分析影響先兆流產(chǎn)孕婦心理健康狀況的因素。結(jié)果先兆流產(chǎn)孕婦的實(shí)驗(yàn)組在軀體化因子、抑郁因子、焦慮因子及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。Logistic回歸方程結(jié)果顯示先兆流產(chǎn)孕婦的心理狀況的影響因素是年齡、文化程度、有無抑郁癥狀、有無焦慮癥狀、妊娠階段與藥物服用史。結(jié)論先兆流產(chǎn)孕婦心理問題較為突出，心理健康水平低于普通孕婦人群，提示孕婦的心理健康狀況與先兆流產(chǎn)可能密切相關(guān)。

孕婦；先兆流產(chǎn)；心理健康；評估；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于2010年1月至2011年12月在我醫(yī)院住院收治的安胎治療先兆流產(chǎn)孕婦123人為調(diào)查對象即實(shí)驗(yàn)組，年齡在21～39歲，平均年齡（28.47±7.31）歲。隨機(jī)抽取我院產(chǎn)檢的正常孕婦患者126人為對照組，年齡在21～40歲，平均年齡（28.63±7.36）歲。

1.2 研究內(nèi)容及方法

1.2.1 基本情況問卷調(diào)查以單獨(dú)調(diào)查方式，采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問卷調(diào)查表，主要包括：社會人口學(xué)資料、生活飲食情況、疾病史等。

1.2.2 心理健康狀況采用當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表《癥狀自評量表-SCL90》[1]。包括90個項(xiàng)目，軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子，計(jì)算得分。

1.3 質(zhì)量控制根據(jù)此次研究的目的和意義并結(jié)合先兆流產(chǎn)孕婦的心理特點(diǎn)，開展預(yù)調(diào)查從而及時調(diào)整、修改、完善科研設(shè)計(jì)。所有數(shù)據(jù)均輸入電腦進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)錄入時，要統(tǒng)一計(jì)量單位，數(shù)據(jù)錄入后隨機(jī)抽取10%的調(diào)查表人工檢查一遍，核查是否存在數(shù)據(jù)錄入錯誤，以確保錄入的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取擬分析的因素，分別予以分級和數(shù)量化。將問卷調(diào)查內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)，建立EpiData數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對先兆流產(chǎn)孕婦的心理健康狀況的影響因素進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)與Logistic多因素分析等，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組心理狀況的SCL-90評定結(jié)果分析先兆流產(chǎn)孕婦的實(shí)驗(yàn)組在軀體化因子、抑郁因子、焦慮因子、及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。提示先兆流產(chǎn)孕婦心理健康水平較低，存在較嚴(yán)重的心理問題。

2.2 先兆流產(chǎn)孕婦心理狀況影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果為分析幾種因素與先兆流產(chǎn)孕婦的心理狀況之間的關(guān)系，首先將所要分析的因素進(jìn)行量化，具體量化方案見表1。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示先兆流產(chǎn)孕婦的心理狀況的影響因素是年齡、文化程度、有無抑郁癥狀、有無焦慮癥狀、妊娠階段與藥物服用史。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 先兆流產(chǎn)孕婦的心理狀況影響因素量化情況

表2 先兆流產(chǎn)孕婦的心理狀況影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

心理健康是指一種良好的、持續(xù)的心理狀態(tài)與過程，表現(xiàn)為個人具有生命的活力，積極的內(nèi)心體驗(yàn)，良好的社會適應(yīng)，能夠有效的發(fā)揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能[2]。不良的心理狀態(tài)可使機(jī)體出現(xiàn)一系列生理、生化、內(nèi)分泌、代謝及免疫過程的變化，會引起精神壓力，形成緊張刺激，從而使心血管疾病的危險性增高[3]。因?yàn)橄鄬θ狈Ω哔|(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)資源和精神生活的貧乏，我國許多先兆流產(chǎn)孕婦的心理狀況生活質(zhì)量更不容樂觀，先兆流產(chǎn)孕婦精神心理狀況普遍較差，表現(xiàn)為煩躁，抑郁，對自身健康狀態(tài)不滿意，緊張，有敵對心理等。社會心理問題越來越成為嚴(yán)重影響先兆流產(chǎn)孕婦的健康因素[4]。在此次調(diào)查過程中我們發(fā)現(xiàn)，先兆流產(chǎn)孕婦的實(shí)驗(yàn)組與對照組在強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子等方面差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義義（P＞0.05），先兆流產(chǎn)孕婦組在軀體化因子、抑郁因子、焦慮因子、及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。提示先兆流產(chǎn)孕婦心理健康水平較低，存在較嚴(yán)重的心理問題。通過本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，影響對先兆流產(chǎn)孕婦心理狀況的主要因素是年齡、文化程度、有無抑郁癥狀、有無焦慮癥狀、妊娠階段與藥物服用史。

綜上所述，心理狀況好壞是嚴(yán)重影響我國先兆流產(chǎn)孕婦健康水平。先兆流產(chǎn)孕婦的心理健康狀況通常也較一般正常孕婦人群為差。不良的心理健康狀態(tài)可影響人體內(nèi)正常代謝，導(dǎo)致血壓、血糖、血脂代謝等異常，所以針對先兆流產(chǎn)孕婦心理健康狀況的影響因素，有的放矢的采取促進(jìn)先兆流產(chǎn)孕婦健康的有效措施任重而道遠(yuǎn)。

[1]顧東風(fēng),Reynolds K,楊文杰.先兆流產(chǎn)孕婦心理健康狀況的影響因素研究[J].中華心理學(xué)雜志,2008,23(3):181.

[2]黃華磊,張水良,陸硯青.孕婦心理健康狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會,2011,24 (7):86-87.

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合征研究協(xié)作組.先兆流產(chǎn)孕婦心理護(hù)理方法的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,12(3):156.

[4]蔣麗華.對先兆流產(chǎn)孕婦的心理指導(dǎo)[J].國外醫(yī)學(xué)·心理疾病分冊,2009,27 (6):373-374.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.086

1672-2779（2012）-08-0129-02

：蘇玲

2012-03-14）