李梅英

（河南省周口市中心醫(yī)院康復科，周口466000）

針灸并用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎60例

李梅英

（河南省周口市中心醫(yī)院康復科，周口466000）

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；骨痹；針灸療法

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（OA）又稱膝關節(jié)退行性變，是一種中老年人常見病、多發(fā)病。筆者近年來采用在患者疼痛部位進行針灸治療，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部60例患者均來自于本院針灸科，按隨機數表法分為觀察組和對照組，每組30例。2者患者性別、年齡、病程等一般資料比較見表1。2組患者均有膝關節(jié)疼痛腫脹、功能障礙，膝關節(jié)X線片示有不同程度的改變。

表12 組膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者一般資料比較

1.2 診斷和納入標準參照1995年美國風濕病學會推薦的“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床診斷標準”，簽署知情同意書者：①1個月里大多數時間膝痛；②X線片示關節(jié)邊緣骨贅；③關節(jié)液檢查符合骨性關節(jié)炎；④年齡大于40歲；⑤晨僵小于30min；⑥關節(jié)活動時骨響聲。具備以上①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者即可診斷。

1.3 治療方法

觀察組：①針刺治療：主穴位內膝眼、犢鼻、陰陵泉、梁丘、鶴頂、血海、阿是穴。配穴：風盛者加風池、風府；寒盛者加腎俞、關元；濕盛者加陰陵泉、足三里；熱盛者加大椎、曲池。操作方法：患者坐位，雙膝屈曲成70～90°，或讓患者平臥于床，充分暴露患膝。定準穴位，用25%的醫(yī)用乙醇常規(guī)消毒穴位，用0.3mm×50mm不銹鋼針刺上述穴位，進針25～50mm，經提插捻轉平補平瀉法，得氣后留針，30min后出針，用無菌棉球按壓針孔片刻，局部無出血即可。每日1次，10次為1個療程，療程間休息2d，2個療程后觀察療效。②無瘢痕灸取腎俞、血海。操作：將艾絨做成麥粒大實心艾栓（每灶約含艾絨5mg），置于穴上（可用活絡油固定），線香點燃，待患者痛不可忍時取下，此為1灶，每穴灸5灶。隔日1次。

對照組：只進行針刺治療。取穴、操作、療程均同觀察組中針刺治療，2組均每日1次，10次為1個療程，共治療2個療程。

2 結果

2.1 療效評定標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效判定標準。治愈：臨床癥狀消失，膝關節(jié)功能恢復正常；好轉：臨床癥狀有不同程度的減輕或部分癥狀消失，膝關節(jié)功能基本恢復；無效：臨床癥狀和體征治療后無明顯變化。

2.2 治療結果2組患者臨床療效比較：觀察組30例，顯效18例，有效10例，總有效率為93.3%，余2例癥狀均有不同程度的改善；對照組30例，顯效12例，有效12例，總有效率為80%，結果顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）

3 討論

OA是一種常見的以關節(jié)軟骨病變?yōu)樘卣鞯穆怨顷P節(jié)疾病。臨床以關節(jié)疼痛僵硬、活動受限，活動時可有摩擦響聲為特征。隨著年齡的增長和全社會人口老齡化進程的加劇，OA的發(fā)病率明顯提高。有資料報道，60歲以上的人幾乎100%的人有膝關節(jié)退變的組織學表現(xiàn)，國內的發(fā)病率高達8.3%，嚴重危害著中老年人的健康。

中醫(yī)學認為此病歸屬于“骨痹”、“痛痹”范疇。《素問·宣明五氣》篇云：“久行傷筋，久立傷骨”，中老年人的骨髓、肌肉系統(tǒng)也有一個衰老、退變的過程，這一過程與腎、肝、脾關系密切，在此過程中腎虛、血瘀為主要病理改變。《素問?痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”、“痹在骨則重，在脈則血曰凝而不流，在筋則屈而不伸，在內則不仁，在皮則寒”。肝腎虧虛是本病發(fā)病的基礎，風寒濕邪侵襲及跌仆扭傷為發(fā)病誘因，故治療本病，關鍵在于補益肝腎、祛風散寒除濕，目的是緩解疼痛，阻止和延緩疾病的發(fā)展及保護關節(jié)功能。取鶴頂、膝眼及膝關節(jié)周圍穴位針灸治療，以溫經通絡，行氣活血，祛寒除溫，消腫止痛，改善局部代謝，使局部肌肉、神經血管得到充分營養(yǎng)，從而達到通利關節(jié)的作用。陰陵泉為筋之會穴，既可疏利關節(jié)，又可舒筋活絡，再配合溫灸溫通經脈氣血，加強了運行氣血，疏通經絡，祛寒止痛的功能，達到通則不痛的目的。

平頂山市加強疾病防控

[本刊訊]2012年1月16、17日，平頂山市疾病預防控制中心主任武秀昆和領導班子成員分別帶隊，給基層疾病預防控制工作者送去慰問信、慰問品和慰問金。他們約法三章：走訪慰問，不能給基層添麻煩；帶上慰問信和禮品、禮金，送去祝福和感謝；帶上平頂山市衛(wèi)生局領導的期望和要求，牢記使命，過節(jié)不忘工作。

據了解，節(jié)日期間人們相互交往增多，給疾病的傳播流行造成有利條件，因此，節(jié)日期間疾病防控工作更要加強。

（楊建宇李楊）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.032

1672-2779（2012）-05-0043-01

：王治華

2012-01-25）