董方 李錄花

（1河北省靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，靈壽050500；2河北省井陘縣醫(yī)院中醫(yī)科，井陘050300）

益氣固本湯提高惡性腫瘤生存質(zhì)量47例

董方 李錄花

（1河北省靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，靈壽050500；2河北省井陘縣醫(yī)院中醫(yī)科，井陘050300）

惡性腫瘤；生存質(zhì)量；中醫(yī)藥療法

惡性腫瘤是人類死亡的主要原因之一，發(fā)病率逐年上升，有50%患者發(fā)現(xiàn)時已屬晚期，喪失手術(shù)機(jī)會。有的患者呈惡液質(zhì)狀態(tài)，伴有疼痛，不能耐受放化療，生存質(zhì)量較差，如何提高這部分患者的生存質(zhì)量，日益受到重視[1]。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤在延長生存期、穩(wěn)定病灶、提高生命質(zhì)量及提高免疫功能方面有優(yōu)勢及價值，帶瘤生存及生命質(zhì)量提高是其顯著特點(diǎn)。筆者對益氣固本湯提高惡性腫瘤患者化療后生活質(zhì)量進(jìn)行了觀察，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料81例均為我院2009年6月至2011年8月選擇接受化療的住院惡性腫瘤患者，男性48例，女性32例；年齡29～73歲，隨機(jī)分為2組。治療組47例，對照組33例，2組患者資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]。①經(jīng)醫(yī)院臨床和細(xì)胞病理學(xué)確診為惡性腫瘤，有明確的化療病史；②應(yīng)用化療后，出現(xiàn)厭食、惡心等消化道癥狀；③心、肝、腎功能正常，卡氏評分（Karnofsky，KPS）≥60分，預(yù)計(jì)生存3個月以上者；④年齡19～72歲；⑤自愿參加臨床觀察，依從性好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并心腦血管、肝、腎等重要器官嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或/及功能衰竭，造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②精神病患者；③依從性差，不能按臨床試驗(yàn)方案用藥和接受觀察者；④過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。

1.4 治療方法對照組單用聯(lián)合化療方案：食管癌、鼻咽癌DDP+5-FU+PYM，胃癌EPI+DDP+Xeloda，肝癌DDP+5-FU，大腸癌5-FU+cF，肺癌TAX+CBP，乳腺癌5-FU+CTX+ADM。上述化療方案，每月為1個療程，化療2個療程。

治療組于化療前5d開始給予益氣固本湯。藥物組成為靈芝15g，黃芪15g，西洋參10g，熟地黃20g，制何首烏15g，茯苓30g，半夏曲10g，焦神曲20g。每日1劑，用文火水煎，取汁300ml，分早晚2次餐前服。連續(xù)服用2個月，

1.5 療效評價體質(zhì)量評價以治療前后增加1kg以上為增加，減輕1kg以上為下降，凡增加及減輕未超過1kg者為穩(wěn)定。疼痛緩解程度[3]按照世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)字疼痛分級法（NRS）評價疼痛程度。緩解率=完全緩解+部分緩解。生活質(zhì)量評價以KPS行為狀況評分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)，在每個療程結(jié)束前后評分。顯效為KPS評分增加大于20分，放化療順利結(jié)束；有效為治療后KPS評分增加大于10分，放化療順利結(jié)束；無效為KPS評分減少大于等于10分，不能完成放化療療程。毒副反應(yīng)評價按世界衛(wèi)生組織制定的抗癌藥急性與亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)評定。臨床觀察過程中患者治療前后查血、尿、大便常規(guī)、心電圖、ALT、BUN、Cr的異常變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料

采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

體質(zhì)量2組治療前后比較，見表1。

表1 治療前后體質(zhì)量變化比較(%)

與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

癌痛緩解程度2組比較，見表2。

表2 治療前后癌痛緩解程度比較（n，%）

注：與對照組比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

生活質(zhì)量2組比較，見表3。

表3 治療前后患者生活質(zhì)量(n，%)

安全性觀察臨床觀察過程中患者治療前后查血、尿、大便常規(guī)、心電圖、ALT、BUN、Cr均未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的異常變化。

3 討論

惡性腫瘤患者到了晚期，往往表現(xiàn)為免疫功能低下，腫瘤進(jìn)展加速，并出現(xiàn)消瘦疲乏、體力和體質(zhì)量均進(jìn)行性下降等惡液質(zhì)樣癥狀，腫瘤惡液質(zhì)是惡性腫瘤患者的主要致死原因，世界抗癌峰會宣言第8條亦指出，改善患者生存質(zhì)量是抗癌的首要目標(biāo)。生存質(zhì)量是包含生物醫(yī)學(xué)和社會、心理、精神等因素的多維概念，它能夠全面地反映人體的健康狀況，也是近年腫瘤領(lǐng)域研究最活躍的課題，代表了療效評價的新方向，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)氣血聯(lián)系上下內(nèi)外的有機(jī)的整體，歷來重視自然、社會、生理和心理諸因素對人類疾病的綜合作用。氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化運(yùn)動是生命的基本特征，在治療上強(qiáng)調(diào)扶正固本，決不可標(biāo)本倒置，用西洋參、黃芪補(bǔ)元?dú)猓恢坪问诪?、淫羊藿、熟地黃補(bǔ)腎精，使生命機(jī)能旺盛；靈芝是最佳的免疫調(diào)節(jié)和激活劑，顯著提高機(jī)體的免疫功能，增加患者自身的抗癌能力，茯苓、半夏曲、焦神曲健脾和胃，以養(yǎng)后天之本。臨床實(shí)際來看，只有提高生存質(zhì)量，延長壽命才有價值。筆者認(rèn)為益氣固本湯可增加腫瘤患者化療后體質(zhì)量，緩解癌痛，降低化療藥物的毒副作用，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]張廣信,李盔,馬秋波.扶正降逆顆粒對惡性腫瘤患者生存質(zhì)量臨床研究[J].河北中醫(yī),2007,29(3):220-221．

[2]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:24-25.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:224.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.009

1672-2779（2012）-05-0015-02

：張文娟

2012-01-19）