付 舒
(吉林大學(xué) 珠海學(xué)院,廣東 珠海 519041)
可持續(xù)醫(yī)療保障體系是建立在人力、資本和可消費(fèi)資源的可及性基礎(chǔ)之上的,并能夠達(dá)成特定的社會政策、政治、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。具體對籌資機(jī)制而言,可持續(xù)應(yīng)該體現(xiàn)出資金征收的廣泛性、公平性、資金匯集的包容性及增長性的特點(diǎn)。目前,我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)仍處于城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割、職業(yè)分割的狀態(tài),這種長期分割的板塊結(jié)構(gòu)在面對人口流動、醫(yī)療需求的快速增長以及醫(yī)療服務(wù)公平性的需要時是不可持續(xù)發(fā)展的,從多元分散的醫(yī)療保障體系走向一元統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系已成為必然趨勢。這其中,作為三項(xiàng)醫(yī)保制度的物質(zhì)基礎(chǔ)——籌資機(jī)制,是三項(xiàng)制度整合過程必須首先觸及的一個難題。沒有籌資機(jī)制的整合就沒有真正實(shí)現(xiàn)維護(hù)公民在基本醫(yī)保制度中,參與加入的起點(diǎn)公平、享受服務(wù)的過程公平及待遇支付的結(jié)果公平。
目前,國內(nèi)關(guān)于基本醫(yī)療保障籌資機(jī)制的研究具體可分為四方面:第一,關(guān)于籌資方式。當(dāng)前,三大醫(yī)保制度并行,是“各自為政”的籌資方式。用三種不同的籌資方式基本覆蓋了全體社會成員,但籌資方式的內(nèi)部設(shè)計(jì)是公平缺失的。以戶籍、職業(yè)來劃分參保對象的“三元”醫(yī)療保障制度存在公平性缺失、醫(yī)療保障制度效率低以及人口漏保等問題(顧海,2010)。醫(yī)療衛(wèi)生籌資缺乏公平性是因?yàn)槁毠めt(yī)保繳費(fèi)沒有實(shí)行累進(jìn)制、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保出現(xiàn)逆向補(bǔ)貼的問題,加劇了收入分配的不平等(申曙光,2009)。第二,關(guān)于籌資水平。職工醫(yī)?;I資水平高,居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資水平低是長久以來的基本現(xiàn)實(shí)。我國醫(yī)保制度發(fā)展缺乏在國家層面的整體設(shè)計(jì)、籌資水平方面存在較大差異,如此發(fā)展下去,會因“路徑依賴”增大未來“一體化”的成本(吳明,2010)。第三,關(guān)于籌資管理。管理體制的整合學(xué)術(shù)界已達(dá)成共識,必須打破籌資管理部門的分割狀態(tài),在現(xiàn)行的管理體制框架下很難實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的目標(biāo)。部門分割帶來政策分割,政策分割又帶來資源分割(鄭功成,2010)。在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同人員之間,迫切需要政策銜接和整合;而異地就醫(yī)人群的增多也迫切需要管理體制和運(yùn)行機(jī)制障礙的盡快突破;降低多種形式醫(yī)保經(jīng)辦的行政成本,提高管理效率(王保真,2009)。第四,關(guān)于籌資精算。利用定量研究方法,通過建立數(shù)據(jù)模型對籌資標(biāo)準(zhǔn)和籌資能力進(jìn)行估測,對實(shí)際籌資能力的評估具有重要實(shí)用價值。
綜上所述,國內(nèi)研究是將籌資機(jī)制作為實(shí)現(xiàn)三大醫(yī)保制度整合及統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展所涉及的一個小問題,對現(xiàn)行三項(xiàng)醫(yī)?;I資機(jī)制各影響因素的分析散落在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的研究中,這樣的分析是不夠系統(tǒng)、不夠完整的。長久以來,我國醫(yī)療保障體系一直處于分割和碎片化的狀態(tài),雖然當(dāng)前基本醫(yī)療保障制度初步實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍意義上的全民醫(yī)保,但是這種制度面積上的機(jī)械覆蓋不等于制度內(nèi)涵的有機(jī)覆蓋?;踞t(yī)療保障籌資機(jī)制仍存在籌資主體有限、籌資能力不對等、籌資發(fā)展不可持續(xù)發(fā)展等問題,并未符合“人人皆享有公平的醫(yī)療保障”的內(nèi)涵。筆者認(rèn)為,只有首先整合三項(xiàng)醫(yī)保制度的籌資機(jī)制才能實(shí)現(xiàn)各制度間的順利銜接。因此,有必要對三大醫(yī)保制度的籌資機(jī)制進(jìn)行橫向比較,系統(tǒng)分析各籌資機(jī)制存在的問題,借鑒國內(nèi)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)思考在堅(jiān)持公平、效率、可及性原則下如何將三項(xiàng)醫(yī)保制度的籌資機(jī)制整合在一個制度框架內(nèi),實(shí)現(xiàn)從多元走向一元籌資機(jī)制的路徑方向。
“醫(yī)療籌資”它包含了幾個與醫(yī)療體系中資源流向相關(guān)的亞功能,具體包括兩個方面:資源動員機(jī)制和各種資金來源歸集機(jī)制。資源動員機(jī)制是指動員社會力量,按照固定的標(biāo)準(zhǔn)和方式,本著公平互助、責(zé)任共擔(dān)原則,最大限度的籌集資金。具體體現(xiàn)在籌資對象、籌資來源、籌資基數(shù)、籌資比例四方面。資金來源歸集機(jī)制是指將原本分散的社會力量運(yùn)用多種方式加以融合,使其體現(xiàn)規(guī)模效益??审w現(xiàn)在籌資管理、籌資建賬、資金管理、籌資分配四方面。本文以此為分析框架,進(jìn)行三大醫(yī)保制度的橫向比較分析(見表1)。
戶籍與職業(yè)的雙重劃分標(biāo)準(zhǔn)。目前,我國三大醫(yī)保制度以城鄉(xiāng)戶籍為標(biāo)準(zhǔn)將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保與新農(nóng)合相對立;以職業(yè)為標(biāo)準(zhǔn)將職工醫(yī)保與居民醫(yī)保、新農(nóng)合相對立。與國外醫(yī)保制度建設(shè)相比,沒有一個國家以戶籍作為制度劃分標(biāo)準(zhǔn)的,更多的是按照職業(yè)作為劃分標(biāo)準(zhǔn)。但是應(yīng)該承認(rèn),在醫(yī)療保障制度發(fā)展的過程中,在正式就業(yè)水平較低的背景下引入醫(yī)療保障制度,必然會經(jīng)歷醫(yī)保制度間“各自為政”的狀態(tài),這也是國際上醫(yī)保制度發(fā)展的慣例。但國外實(shí)踐證明,多元制的醫(yī)保制度最終要走向制度統(tǒng)一。因此,將不同人群的不同籌集計(jì)劃用最恰當(dāng)?shù)姆绞浇Y(jié)合起來,才是真正實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的社會基本醫(yī)療保障之道。
表1 我國三大醫(yī)保制度籌資機(jī)制橫向比較
責(zé)任共擔(dān)與主體有限。我國基本醫(yī)療保障制度社會化目標(biāo)提出后,就將醫(yī)保制度建設(shè)的重點(diǎn)放在了責(zé)任共擔(dān)、多方籌集資金上。目前,三大醫(yī)保制度均已實(shí)現(xiàn)三方或兩方共擔(dān)機(jī)制,這大大增強(qiáng)了醫(yī)保制度的籌資能力。但相比之下,居民醫(yī)保籌資機(jī)制中兩方籌資責(zé)任分擔(dān)的關(guān)系顯得既穩(wěn)定又脆弱,穩(wěn)定性是指完全需要雙方共同來承擔(dān)的全部籌資責(zé)任,但這種靠單一因素凝聚的穩(wěn)定性容易因其中一方籌資力量削弱而變得脆弱。第三方的加入讓醫(yī)保制度有了更穩(wěn)定的資金來源。
主動性增長與被動性增長。職工醫(yī)保以企業(yè)在職職工上年度工資總額作為參保單位繳費(fèi)基數(shù),以在職職工本人上年度工資總額作為個人繳費(fèi)基數(shù)。居民醫(yī)保和新農(nóng)合是以當(dāng)?shù)卣?guī)定的具體數(shù)額作為繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),沒有繳費(fèi)的具體參考基數(shù)。兩種模式相比較不難發(fā)現(xiàn),職工醫(yī)保的繳費(fèi)能力是與經(jīng)濟(jì)增長、工資水平提高相掛鉤的主動性增長機(jī)制。居民醫(yī)保與新農(nóng)合只是在政府財(cái)政能力許可的條件下小幅的、任意的、被動的增長,甚至其增幅遠(yuǎn)低于經(jīng)濟(jì)增長速度及物價上漲水平。
從繳納資金的負(fù)擔(dān)分配比例來看,職工醫(yī)保中企業(yè)與職工基本按照8∶2的比例繳納;居民醫(yī)保中政府與個人約按照3∶7的比例繳納;新農(nóng)合中政府與個人約按照8∶2的比例繳費(fèi)(各地有所不同)。橫向比較中容易發(fā)現(xiàn),三項(xiàng)公立醫(yī)保制度中居民醫(yī)保個人所需承擔(dān)責(zé)任最大,繳納費(fèi)用比例最高。參保者個人負(fù)擔(dān)比例與另外兩種醫(yī)保制度相比過重,這是一個危險(xiǎn)的信號。居民醫(yī)保于2007年剛剛試點(diǎn)建立,制度發(fā)展時間不長,制度設(shè)計(jì)與另外兩者相比存在不公平之處。尤其是僅以兩方作為籌資主體,容易因?yàn)閰⒈U呃U費(fèi)比例過高,導(dǎo)致不支持情緒蔓延,最終影響到制度的可持續(xù)發(fā)展。
另一方面,作為企業(yè)員工,職工參保者將其勞動價值通過企業(yè)這個“媒介”傳遞給社會。企業(yè)在獲得剩余價值的同時有必要為職工提供一份醫(yī)療保障所需的多數(shù)資金。而作為城鎮(zhèn)居民,雖然沒有一個固定的“媒介”將勞動價值轉(zhuǎn)遞出去,但其勞動成果的最終價值是直接流向社會的,所以社會有必要通過拓寬籌資渠道為居民勞動者提供基本醫(yī)療保障。
統(tǒng)賬結(jié)合與社會統(tǒng)籌。統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資管理模式是將社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度與個人儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度相結(jié)合。其中,社會統(tǒng)籌部分按照現(xiàn)收先付,以支定收原則主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。個人賬戶采取完全積累,以收定支原則主要用于負(fù)擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用及定點(diǎn)藥店購藥時發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。職工醫(yī)保與新農(nóng)合均采用統(tǒng)賬結(jié)合的籌資管理方式。這種方式在制度建立初期很好地將參保者個人的投入成本與收益相掛鉤,調(diào)動了參保人員的積極性。居民醫(yī)保采用單一的社會統(tǒng)籌方式,即參保者不享受門診醫(yī)療及購藥費(fèi)用的醫(yī)療保障,基金完全由社會全體居民參保者調(diào)劑使用,更好地體現(xiàn)了互助性原則。兩種籌資管理模式各有利弊。筆者認(rèn)為,統(tǒng)賬結(jié)合模式是有其發(fā)展的特定原因的,當(dāng)制度逐漸走向穩(wěn)定時,更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)籌資模式的社會統(tǒng)籌功能。
首先,籌資管理的分割勢必導(dǎo)致籌資建賬資金的分割。個人繳費(fèi)的全部以及企業(yè)繳費(fèi)部分納入的個人賬戶完全積累,一定程度上削弱了社會統(tǒng)籌資金的規(guī)模和效率,導(dǎo)致社會統(tǒng)籌資金負(fù)擔(dān)能力減弱,同時又造成了個人賬戶資金沉淀而帶來非效率。其次,門診醫(yī)療需求是參保者最普遍的醫(yī)療需求,當(dāng)前居民醫(yī)保的制度設(shè)計(jì)將該需求排斥在保障范圍之外。醫(yī)療保險(xiǎn)符合大數(shù)法則,門診風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)性需要更大范圍的“基金池”來化解,將個人賬戶與社會統(tǒng)籌資金分離削弱了醫(yī)保制度抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。再次,個人賬戶削弱了籌資分配公平性的能力。個人賬戶資金的完全積累屬于代內(nèi)轉(zhuǎn)移,對收入再分配的調(diào)節(jié)作用有限。
地區(qū)分割與部門分權(quán)。三大公立醫(yī)療保障制度在統(tǒng)籌層次上基本屬于市(鎮(zhèn))級統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低進(jìn)一步加劇資金分割,尤其在各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡的情況下,分割的資金激化了地區(qū)間的不公平性,不同來源的資金沒有歸集融合一起。同時,醫(yī)療資金的管理權(quán)力又是分割的。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保由勞動保障部門管理;新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。分割的管理權(quán)力必然影響信息資源共享、機(jī)構(gòu)設(shè)置、各制度間人員流動等方面資源的協(xié)調(diào)利用。
綜上所述,三大醫(yī)保制度在資源動員能力方面有強(qiáng)有弱,資源來源歸集水平方面有高有低。當(dāng)前醫(yī)保制度中籌資來源有限、籌資基數(shù)不一、籌資比例不一、管理模式與體制不一的問題,對今后醫(yī)保制度的統(tǒng)籌發(fā)展來說是不可持續(xù)的。在實(shí)踐探索中,由于居民醫(yī)保與新農(nóng)合在籌資機(jī)制設(shè)計(jì)上有較多的相似處,可整合性較高;職工醫(yī)保制度發(fā)展時間最長,制度運(yùn)行穩(wěn)定且基本定型,較好地滿足了職工的基本醫(yī)療需求。因此,居民醫(yī)保與新農(nóng)合要逐漸向職工醫(yī)保的籌資機(jī)制靠攏,并最終實(shí)現(xiàn)三大醫(yī)保制度籌資機(jī)制的統(tǒng)一。東莞市率先試行“一元制”的社會基本醫(yī)療保障籌資機(jī)制,其籌資機(jī)制設(shè)計(jì)體現(xiàn)出制度統(tǒng)一的理念,值得進(jìn)一步評估與吸收。
東莞市2008年出臺社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法[2008]51號,辦法中將全市職工、按月領(lǐng)取養(yǎng)老金或失業(yè)金人員、本市靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民均納入到統(tǒng)一的醫(yī)保制度框架中。東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以人群職業(yè)為劃分標(biāo)準(zhǔn),破除了長久以來城鄉(xiāng)分割的“二元”體制,本著“多方籌資,財(cái)政補(bǔ)貼”原則,建立起籌資基數(shù)統(tǒng)一、籌資比例統(tǒng)一、籌資管理統(tǒng)一的新模式。該模式破解了原有三元醫(yī)?;I資中遇到的條塊分割、籌資基數(shù)不一、籌資比例不一、籌資管理不一的難題,真正朝著“一元制”社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制邁進(jìn)(見表2)。
表2 東莞市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌集機(jī)制
任何籌資體系的建立都要適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展與政府的籌資能力。東莞市無疑是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快,經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對雄厚的城市之一,這為建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障籌資模式提供了至關(guān)重要的物質(zhì)保障。該籌資機(jī)制用統(tǒng)一的籌資基數(shù)、統(tǒng)一的籌資比例將全市每名公民都納入到制度所覆蓋的范圍中,從籌資機(jī)制的基本框架來講基本保證了參保人加入起點(diǎn)的公平。但制度內(nèi)部責(zé)任分擔(dān)的公平性仍值得商榷。主要體現(xiàn)在兩個方面:一是繳費(fèi)基數(shù)對全市公民一致是否合理;二是籌資分配比例是否合理。
就第一個問題而言,籌資基數(shù)完全以上年度全市職工月平均工資為基礎(chǔ),低估了在崗職工參保者繳費(fèi)能力,又增加了靈活就業(yè)群體及城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。東莞市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2010年東莞市職工年平均工資16 108元,城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資46 576元,城市居民人均可支配收入36 350元,農(nóng)村居民人均純收入20 486元。這樣看來,東莞市籌資基數(shù)設(shè)定并不算高,但相比之下醫(yī)保費(fèi)用占靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民收入比重仍要更高一些。社會保障籌資是國家調(diào)節(jié)收入分配的第二種手段,醫(yī)療保障籌資也理應(yīng)起到收入再分配的作用,將資源從富足方調(diào)劑給稀缺方使用,起到互助互濟(jì)的作用,這也是醫(yī)療保障籌資機(jī)制應(yīng)該遵循的基本原則。但單一的醫(yī)療保障籌資基數(shù)看似公平,對所有參保者一視同仁,但這種絕對公平不僅不會使社會福利最大化,甚至還會損傷效率。因此,統(tǒng)一并非要追求絕對公平,實(shí)現(xiàn)制度內(nèi)的相對公平即可。
第二個問題是,三類人群的籌資比例統(tǒng)一,均按3%實(shí)行,但具體的籌資主體責(zé)任分配仍存在籌資渠道有限,籌資能力分擔(dān)不均的問題。從個人籌資比例來看,由用人單位辦理參保的個人繳費(fèi)額為繳費(fèi)基數(shù)*0.5%;以靈活就業(yè)人員身份參保的個人繳費(fèi)額為繳費(fèi)基數(shù)*2.8%;以村(居)民委員會參保的個人繳費(fèi)額為繳費(fèi)基數(shù)*1.5%??梢姡`活就業(yè)人員和村(居)民參保者的個人籌資所占比例較高。因?yàn)閮烧邲]有固定的勞動生產(chǎn)場所可作為籌資渠道,籌資渠道只有個人和財(cái)政補(bǔ)貼,其中個人又承擔(dān)了籌資的主要責(zé)任,這樣有限籌資渠道加重了個人的籌資負(fù)擔(dān)。
從東莞市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資機(jī)制改革實(shí)踐來看,是具有開創(chuàng)性意義的。它將原本三項(xiàng)并立的醫(yī)保制度用統(tǒng)一的制度整合起來,有力地解決了制度分立、社會資源運(yùn)行低效、人員流動障礙等問題。同時,該制度將老年人作為醫(yī)?;I資對象,拓寬了醫(yī)保資金的來源,符合醫(yī)保制度未來發(fā)展的趨勢。雖然具體在籌資基數(shù)設(shè)定、籌資比例分擔(dān)中存在不公平性,但其制度設(shè)計(jì)的基本原則、框架、思路,對建立統(tǒng)一的社會基本醫(yī)療保障籌資體系具有啟發(fā)性。
三元并立、條塊分割、籌資標(biāo)準(zhǔn)不一、經(jīng)辦管理不一、待遇支付不一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是不可持續(xù)的。在全民醫(yī)保、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)可持續(xù)發(fā)展觀念的引導(dǎo)下,只有把公平、普惠作為醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的基本理念,在籌資機(jī)制上堅(jiān)持制度框架的統(tǒng)一和制度內(nèi)部形式的多樣化,才能為建設(shè)統(tǒng)一的社會基本醫(yī)療保障制度鋪平道路。
破除長久以來以戶籍和職業(yè)作為參加醫(yī)保制度的依據(jù),讓每一位參保者都以公民身份加入其中,保證參與加入的起點(diǎn)公平;評估及發(fā)掘籌資方籌措資金的潛力及潛在可能成為籌資主體方,廣泛動員社會力量。在籌資基數(shù)設(shè)定上,應(yīng)充分考慮不同人群的收入水平,籌資基數(shù)應(yīng)該代表在一定時期的特定人群的繳費(fèi)能力。因此,籌資基數(shù)未必要絕對統(tǒng)一,應(yīng)體現(xiàn)出彈性化,對于繳費(fèi)能力較高的人群可以適當(dāng)拓寬對籌資基數(shù)的定義,適當(dāng)提高繳費(fèi)比例。同時,考慮到目前收入內(nèi)涵的多樣化以及資產(chǎn)性收入的增加,籌資基數(shù)的設(shè)定不能低估繳費(fèi)者的籌資能力,否則將會增加企業(yè)及財(cái)政負(fù)擔(dān);具體到籌資比例的分配上,與職工參保人所承擔(dān)的繳費(fèi)責(zé)任相比,城鄉(xiāng)居民參保者的籌資能力應(yīng)該說都處于弱勢地位,同時職工在享受基本醫(yī)療保障的同時仍可兼顧享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保障,所以職工的保障是多層次的,所需承擔(dān)繳費(fèi)壓力是較小的。而對于城鄉(xiāng)居民來說,社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)已是其參加保險(xiǎn)的主要形式了。因此,可以考慮適當(dāng)弱化政府和企業(yè)對職工基本醫(yī)療保障的責(zé)任,同時強(qiáng)化其在城鄉(xiāng)居民中的財(cái)政責(zé)任。
從公平角度來說,就是將多方籌集到的資金歸集為一起調(diào)劑使用。因此,可擴(kuò)大社會統(tǒng)籌的支付范圍和能力,將門診醫(yī)療與藥品費(fèi)用納入到社會統(tǒng)籌中,提高資金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。在效率上,提高高收入人群、健康人群向低收入人群、不健康人群的轉(zhuǎn)移支付能力。統(tǒng)一醫(yī)療保障的管理體制,減小轉(zhuǎn)移支付過程中的資源無效率流失。當(dāng)前,各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一,一步到位的一元制籌資機(jī)制還存在較大困難,但考慮到未來制度發(fā)展的趨勢,在整合三大醫(yī)保制度的同時必須要為今后制度的可持續(xù)發(fā)展留下接口。
[1]統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展 構(gòu)建公平醫(yī)?!袊t(yī)療保險(xiǎn)研究會2010年年會暨第四屆“和諧社會與醫(yī)療保險(xiǎn)”論壇綜述[J].大勢縱論,2010,(5):10-11.
[2]申曙光.我國三大醫(yī)保制度整合的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)分析[J].觀察思考,2010,(1):25.
[3]鄭功成.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略[J].大勢縱論,2011,(2):11.
[4]王保真,徐 寧,孫 菊.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的實(shí)質(zhì)及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生政策研究,2009,(8):32.
[5]Elias Mossialos,Anna Dixon,Josep Figueras,Joe Kutzin.醫(yī)療保障籌資:歐洲的選擇[M].張 曉,曹 乾,譯.北京:中國勞動保障出版社,2009.
[6]張 曉,劉 蓉,胡漢輝.建立與經(jīng)濟(jì)增長同步的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2011,(1):42-46.
[7]鄭功成.中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略——理念、目標(biāo)與行動方案[M].人民出版社,2008.
[8]仇雨臨,翟紹果.社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式籌資機(jī)制的海外經(jīng)驗(yàn)[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2011,(3):106 -110.
[9]翟紹果,仇雨臨.城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌銜接機(jī)制研究[J].天府新論,2010,(1):88-92.