牟文蓮，宋 娟 (第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院全軍肛腸外科中心，重慶 400038)

近年來，我國每年約10萬患者接受結腸造瘺手術［1］，由于很多患者來自偏遠地區(qū)，來醫(yī)院的次數及接觸專業(yè)人員的次數很少，導致延續(xù)護理服務中斷，患者得不到有效的健康教育。同時也缺乏構建對患者進行延續(xù)護理模式，而造口網絡的建立解決了這些困難。Miles造口患者通過造口網絡進行健康宣教，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2011年1月至2012年1月經直腸癌Miles手術的100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組男32例，女18例，平均年齡46.8歲。觀察組男29例，女21例，平均年齡50.2歲。兩組患者一般情況無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組為接受造口網絡健康教育者，通過充分利用科室現有造口?？谱o理的技術資源建立的造口護理網絡系統(tǒng)(圖1)，為患者提供直觀的?？圃炜谧o理知識宣教，同時根據患者提供的造口并發(fā)癥資料進行正確合理建議，幫助患者解決護理問題，并傳遞最新的關于造口護理技巧和方法的信息?；颊呷舨荒軐ψ陨淼脑炜谶M行正確的評價，可通過我科提供的網絡IP地址登陸造口護理網絡，通過網絡在線服務進行咨詢，及時了解自己的問題。對照組為常規(guī)接受健康教育患者，未通過造口護理網絡獲得相關造口護理信息。在出院3個月后對觀察組和對照組進行電話回訪，對兩組患者在造口知識掌握、生活質量及滿意度等進行對比。采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對獲得的數據進行分析。

圖1 造口護理網絡系統(tǒng)構成

2 結果

觀察組和對照組造口知識掌握情況見表1。兩組滿意度比較，觀察組50例中有48例患者滿意，其中2例患者基本滿意。對照組50例中僅有24例患者滿意，19例患者基本滿意，其中有7例患者不滿意，比較兩組患者滿意度，P＜0.01，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組造口患者出院后知識掌握情況(n)

3 討論

健康教育是護士的重要職責，是滿足人們健康需要的重要手段［2］。由于患者在結腸造口后并發(fā)癥高達94%［3］，其對造口方面的知識需求較高。讓健康教育更科學、合理及現代化，同時能簡單有效地滿足患者的需求，是臨床工作者的重要任務。本文結果顯示，觀察組不管在日常生活護理、造口相關知識護理及滿意度上明顯優(yōu)于對照組，說明采用造口網絡對造口患者進行健康教育能產生很好的效果。造口網絡的優(yōu)點在于:①患者可以不去醫(yī)院即可解決問題，給外地患者帶來了方便;②為患者提供造口相關的文字及圖片，讓患者更直觀的了解造口方面的知識，了解造口并發(fā)癥發(fā)生的情況及處理方法;③通過提供的教學視頻教會患者及家屬如何更換和灌洗造口袋，了解在更換時的注意事項和常見問題的處理;④進行在線咨詢服務，當患者遇到疑難問題時，在家即可通過在線服務解決疑難問題;⑤通過留言回訪，我們可以及時了解患者存在的問題及患者對我們的滿意情況;⑥造口網絡彌補了我們對患者進行出院指導的不足，同時能與患者進行更好更有效溝通。通過造口網絡，解決了延續(xù)護理中斷情況，得到了廣大患者的好評。造口網絡也存在局限性:①如果要建立造口網絡，需要專門人員進行網絡的管理和更新;②需要成立網絡造口專家小組，進行技術和質量管理，這樣才能保證造口網絡品質;③造口網絡是一項服務性工作，在經費問題上需要得到支持;④受到網絡覆蓋面的限制;⑤對于大多數老年患者，很難達到網絡在線咨詢服務的要求。隨著數字化、信息化時代的發(fā)展，利用造口網絡更好地服務于患者應該是醫(yī)務工作者的責任。

［1］ 張靜燕，張亞琪，高 科.造口門診結腸造口患者的心理干預效果［J］.當代護士，2011，(3):134 －135.

［2］ 高艷蘭.《造口護理手冊》在健康教育中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(5):119 －120.

［3］ 孟小芬，段艷霞，項 瑜.結腸造口病人出院時知識需求調查與對策［J］.護理研究，2011，25(1):33 －35.