季恩　劉文麗　陳怡

【摘要】目的：分析宮頸癌及癌前病變中血清鱗狀上皮細胞癌抗原（SccAg）、癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）的表達情況，以提供早期宮頸癌及癌前病變的早期檢測指標，早發(fā)現早治療宮頸癌及癌前病變，提高治愈率。方法：測定、比較2010年3月-2012年3月于本科就診、確診的102例宮頸上皮內瘤變（CIN）和39例宮頸癌患者及47例健康者的SccAg、CA125、CA19-9水平。結果：健康對照組SccAg、CA125、CA19-9水平均在正常范圍內，研究組中CIN、宮頸癌患者的SccAg、CA125、CA19-9水平均高于對照組（P<0.05）；CIN、宮頸癌患者SccAg、CA125水平與對照組相比亦具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CINⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者的SccAg、CA19-9水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期宮頸癌患者各指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），Ⅱb-Ⅲ期水平均高于Ⅰ-Ⅱa期；不同分化程度各指標水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血清SccAg、CA125、CA19-9可作為宮頸癌及癌前病變的早期檢測指標，其數值的變化提示了宮頸癌及癌前病變患者的病情；血清SccAg、CA125、CA19-9腫瘤標志物能為患者的輔助診斷提供指導信息。

【關鍵詞】宮頸癌；癌前病變；血清鱗狀上皮細胞癌抗原；癌抗原125；癌抗原19-9

宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（HumanPapillomavirus，HPV）引起的，HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播，病毒潛伏期長，感染初期沒有任何癥狀，進行宮頸癌篩查就能有效避免不幸發(fā)生。血清鱗狀上皮細胞癌抗原（SccAg）、癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）為臨床上宮頸癌的主要檢測的腫瘤標志物（TM）[1]，TM指標的檢測可以為臨床上腫瘤的發(fā)現、確診提供參考信息[2]。本研究對本科2010年3月-2012年3月102例宮頸上皮內瘤變（CIN）和39例宮頸癌患者血清中的SccAg、CA125、CA19-9變化進行了分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月-2012年3月于本科就診、確診的102例宮頸上皮內瘤變（CIN）和39例宮頸癌患者為研究組，年齡24～66歲，其中24～30歲1例，30～50歲50例，50～66歲90例。102例CIN患者平均年齡（35±11）歲，39例宮頸癌患者平均年齡（56±13）歲。CIN患者分級：Ⅰ級47例，Ⅱ級37例，Ⅲ級18例。宮頸癌患者中，Ⅰ～Ⅱa期25例，Ⅱb～Ⅲ期14例；組織學檢查結果：高分化5例，中分化16例，低分化18例；確診結果：鱗狀細胞癌36例，腺癌3例；全部患者均經病理學檢查、診斷證實。對照組為來本院體檢中心體檢的健康女性，全部人員均經過體檢者的知情同意，同意參與研究的有47人，年齡23～65歲，平均（45±12）歲，經詢問、檢查全部對照組人員均無腫瘤家族史，無心、腎、肺等臟器疾病。研究組、對照組在性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2檢測儀器SccAg、CA125、CA19-9檢測試劑盒，SccAg配套監(jiān)測儀，E170電化學發(fā)光儀，全部儀器及試劑產品均購買于羅氏公司。

1.3檢測方法 兩組均靜脈抽血3ml，血液采集后室溫靜置5s后保存于-30℃冰箱。采用化學發(fā)光法檢測SccAg，采用電化學發(fā)光法檢測CA125、CA19-9，試劑盒使用及相關檢測儀器均按照產品說明書規(guī)范操作。

1.4觀察指標記錄兩組血清中SccAg、CA125、CA19-9的水平，并比較癌癥患者不同分期的SccAg、CA125、CA19-9水平。SccAg、CA125、CA19-9水平上限為2ng/L、35U/ml、37U/ml。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組SccAg、CA125、CA19-9水平比較對照組SccAg、CA125、CA19-9水平均在正常范圍內，研究組CIN患者、宮頸癌患者的SccAg、CA125、CA19-9水平均高于對照組（P<0.05）；宮頸癌與CIN患者的SccAg、CA125水平比較差異亦均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2CIN不同分級SccAg、CA125、CA19-9的水平比較CINⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者的SccAg、CA19-9水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3宮頸癌患者不同分期、不同分化程度SccAg、CA125、CA19-9水平的差異比較Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期患者的SccAg、CA125、CA19-9水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），Ⅱb-Ⅲ期SccAg、CA125、CA19-9水平均高于Ⅰ-Ⅱa期。不同分化程度患者SccAg、CA125、CA19-9水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中SccAg水平在癌細胞低分化患者中最高，CA125水平、CA19-9水平在高分化患者中最高。見表3。

3討論

在全球范圍內，每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發(fā)展中國家，宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤，排行榜首。中國每年新發(fā)現的病例為13.15萬，中國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第一位[3]。Kato等[4]首次分離出SccAg，在隨后的研究中，SccAg在臨床上被認為是宮頸癌及癌前病變的首要參考指標[5]，并可以對宮頸癌患者的康復療效提供參考信息[6]。CA125與CA19-9是高分子黏蛋白，在宮頸癌中高表達（deBruijn）。臨床上用于宮頸癌及癌前病變腫瘤標記物的合理檢測具有良好的研究指示價值。

本研究中，對照組SccAg、CA125、CA19-9均在正常范圍內，研究組中CIN、宮頸癌患者的SccAg、CA125、CA19-9水平均高于對照組，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），宮頸癌與CIN患者的SccAg、CA125水平比較差異亦均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CINⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者的SccAg、CA19-9水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期患者的SccAg、CA125、CA19-9水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），Ⅱb-Ⅲ期各指標水平均高于Ⅰ-Ⅱa期。不同分化程度患者各指標水平比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡逯蠸ccAg、CA125、CA19-9水平的變化提示了宮頸癌及癌前病變患者的病情，這些腫瘤標志物能為患者的輔助診斷提供指導信息。

參考文獻

[1]BruijnHW，DukJM，VanderZeeAG，etal.Theclinicalvalueofsquamouscellcarcinomaantigenincanceroftheuterinecervix[J].TumourBiol，1998，19（6）：505-516.

[2]BorrasG，MolinaR，XercavinsJ，etal.TumorantigensCA19-9，CA125，andCEAincarcinomaoftheuterinecervix[J].GynecolOncol，1995，57（2）：205-211.

[3]馬丁，奚玲.宮頸癌流行病學及病因學研究進展[J].實用婦產科雜志，2001，17（2）：61-62.

[4]KatoH，TorigoeT.Radioimmunoassayfortumorantigenofhumancervicalsquamouscellcacinoma[J].Cancer，1977，40（4）：1621.

[5]NawataS，MurakamiA，ToriiM，etal.Differentexpressionpatternsofintactformsofsquamouscellcarcinomaantigensbetweennormalandmalignantcervicalsquamousepithelialtissues：nondenaturingpolyacryl-amidegelelectrophoreticanalysis[J].OncolRep，2006，16（2）：399.

[6]ShimadaY，WatanabeG，KawamuraJ，etal.Clinicalsignificanceofosteopontininesophagealsquamouscellcarcinoma：comparisonwithcommontumormarkers[J].Oncology，2005，68（2）：285.

（收稿日期：2012-08-14）（本文編輯：陳丹云）