李超平

隨著臨床手術(shù)的不斷普及，剖宮產(chǎn)手術(shù)作為分娩手術(shù)在近年來的使用情況也逐年增多，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)要進(jìn)行麻醉和開腹，會(huì)對(duì)患者的身體造成很大的傷害，尤其是在子宮收縮、宮頸異常等方面，甚至造成術(shù)后大出血[1]。因此，在臨床過程中減少患者的剖宮產(chǎn)使用次數(shù)可以有效地提高患者的整體健康度[2]。本文主要通過對(duì)我院2006～2010年期間生產(chǎn)的產(chǎn)婦，研究臨床過程中診斷胎兒宮內(nèi)窘迫轉(zhuǎn)變剖宮產(chǎn)生產(chǎn)和剖宮產(chǎn)生產(chǎn)過程中診斷發(fā)現(xiàn)的胎兒宮內(nèi)窘迫，統(tǒng)計(jì)分析形成胎兒宮內(nèi)窘迫的主要影響因素，對(duì)剖宮產(chǎn)指證進(jìn)行分析，為臨床過程中診斷胎兒宮內(nèi)窘迫提供借鑒和參考，具有很強(qiáng)的實(shí)效意義，具體研究情況如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2006～2010年收治的320例診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)和260例剖宮產(chǎn)術(shù)中診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫病例為研究對(duì)象,患者年齡在23～42歲之間，320例患者為順產(chǎn)分娩過程中診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫而行剖宮產(chǎn)，580例患者均通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。

1.2 方法

回顧性分析580例被診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的患者的臨床資料，對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的形成因素和各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算相應(yīng)構(gòu)成比，分析胎兒宮內(nèi)窘迫診斷相關(guān)因素,計(jì)算發(fā)生率,分析原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中均使用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 2006～2010年胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)的比例

剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩在臨床生產(chǎn)過程中的比例逐年增高，在臨床表現(xiàn)中，造成胎兒宮內(nèi)窘迫的主要因素為胎心率異常和羊水污染，在臨床診斷過程中，誤診胎兒宮內(nèi)窘迫的情況也在逐年遞增，胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)的比例見表1。

表1 2006～2010年胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)的比例 （例，%)

表3 2006～2010年不同因素剖宮產(chǎn)術(shù)中診斷胎兒宮內(nèi)窘迫情況（例）

2.2 術(shù)前與術(shù)中胎心監(jiān)測(cè)診斷胎兒宮內(nèi)窘迫情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)胎心監(jiān)測(cè)診斷過程中的誤診情況同樣存在，但比例相對(duì)較小，胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中術(shù)前與術(shù)后的診斷情況見表2。

2.3 2006～2010年不同因素剖宮產(chǎn)術(shù)中診斷胎兒宮內(nèi)窘迫情況見表3。

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫造成胎兒不能順利生產(chǎn)，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，在臨床過程中，對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的影響因素研究不多，也造成了目前階段缺乏良好的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷方法的現(xiàn)狀，在臨床過程中存在很多誤診情況，造成患者行剖宮產(chǎn)分娩，促使剖宮產(chǎn)率逐年增高[3]。

由于臨床診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的不準(zhǔn)確，造成剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩使用的增多，在臨床上進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，加強(qiáng)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的胎心率異常和羊水污染情況的關(guān)注，多方面檢測(cè)確診是否為胎兒宮內(nèi)窘迫，最大限度降低剖宮產(chǎn)率，同時(shí)，對(duì)形成胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生因素進(jìn)行關(guān)注護(hù)理，減少胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生幾率[4]。

[1]王炳順,周利鋒,朱麗萍,等.孕婦對(duì)分娩方式的意愿及其原因[J].中國婦幼保健,2005,20(22):2920.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:267-268;719-720.

[3](美)坎寧漢.威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)[M].段濤,豐有吉,狄文,譯.21版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2006:721-722;990-992.

[4]徐紅兵,曹珍修,吳味辛.臍動(dòng)脈舒張末期血流缺如的胎兒血液動(dòng)力學(xué)變化與圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,8(2):92-96.