尚晨陽(yáng)

ICU環(huán)境衛(wèi)生在一定程度上可以影響到患者的感染幾率，由于ICU屬于重癥科室，患者在臨床治療過(guò)程中死亡率較高，尤其是對(duì)于存在很多傷口的重癥患者，一旦發(fā)生感染會(huì)威脅到患者的生命。本文對(duì)ICU環(huán)境衛(wèi)生與患者感染的指數(shù)進(jìn)行分析，通過(guò)不同的方法，加強(qiáng)ICU環(huán)境衛(wèi)生，研究其對(duì)患者的感染情況，主要的研究?jī)?nèi)容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究過(guò)程中，主要收集整理我院2011年1月～2011年8月期間ICU病房的設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生情況，病房的環(huán)境衛(wèi)生，包括把手、噴壺、操作臺(tái)面、鍵盤等位置的衛(wèi)生情況，進(jìn)行多次整理研究，觀察ICU病房的環(huán)境衛(wèi)生情況。

1.2 方法

將ICU病房的各種主要常見(jiàn)位置進(jìn)行無(wú)菌棉簽打濕涂擦，在酒精燈下將棉簽折斷分別放入營(yíng)養(yǎng)肉湯試管內(nèi)，送微生物室檢測(cè)，鑒定微生物類型。多次收集整理并使用不同的方法進(jìn)行改善，包括酒精擦拭，整房消毒等措施提高ICU病房的環(huán)境衛(wèi)生，在進(jìn)行改善之后，關(guān)注患者的感染情況，統(tǒng)計(jì)分析環(huán)境衛(wèi)生對(duì)患者的感染情況影響。

1.3 干預(yù)措施

在進(jìn)行病房衛(wèi)生環(huán)境處理的過(guò)程中，本次研究主要通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)消毒劑濃度、定期空氣培養(yǎng)、定時(shí)空氣消毒、減少探視人員、快速干手噴消毒劑、病房物體表面每日用含氯500mg/L消毒劑擦拭、擦拭毛巾分布專用、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，規(guī)范七步洗手法等方面進(jìn)行干預(yù)，以期獲得更好的環(huán)境衛(wèi)生效果。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)ICU病房的環(huán)境衛(wèi)生的評(píng)價(jià)中，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為合格與不合格兩種。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究過(guò)程中，對(duì)ICU環(huán)境衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)處理主要使用SAS913軟件進(jìn)行分析，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和感染情況進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用不同的方法，可以有效地提高ICU的環(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)而減少患者的感染情況，環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)院感染有直接的相關(guān)性。在研究過(guò)程中，ICU病房環(huán)境衛(wèi)生的主要構(gòu)成當(dāng)中，詳細(xì)的病原菌分布情況見(jiàn)表1。

表1 ICU病房當(dāng)中的病原菌分布情況對(duì)比

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)處理和有效地改善之后，研究中ICU病房的環(huán)境衛(wèi)生情況的幾次主要檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 使用不同環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)之后的6次衛(wèi)生情況與患者的感染情況比較

在臨床檢測(cè)過(guò)程中，ICU病房的環(huán)境衛(wèi)生情況與患者的感染率存在直接的相關(guān)性，當(dāng)ICU環(huán)境衛(wèi)生提高的時(shí)候，患者的感染情況就隨之降低，另外，從環(huán)境衛(wèi)生的改善情況來(lái)看，幾次不同的干預(yù)措施對(duì)ICU環(huán)境衛(wèi)生都有一定的改善效果，但環(huán)境衛(wèi)生不能取得完全控制，患者的感染情況也不能達(dá)到絕對(duì)消失，仍然存在一定程度的感染。

3 討論

ICU患者一般都是重癥患者，在臨床治療的過(guò)程中往往都存在著較為嚴(yán)重的傷口、手術(shù)切口等，在臨床治療過(guò)程中，如果患者的傷口、切口發(fā)生感染，很可能會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥等[1]，另外，切口感染也會(huì)給患者的康復(fù)治療帶來(lái)負(fù)面影響，導(dǎo)致患者需要再次進(jìn)行創(chuàng)口清理縫合，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間。在臨床治療過(guò)程中，預(yù)防ICU患者感染一直以來(lái)都是一個(gè)難點(diǎn)，在本次研究過(guò)程中，從表2中我們可以發(fā)現(xiàn)，ICU環(huán)境衛(wèi)生與患者的感染情況存在明顯的相關(guān)性，當(dāng)環(huán)境衛(wèi)生情況得到改善的時(shí)候，患者的感染情況也在一定程度上有所降低。而在ICU環(huán)境衛(wèi)生的改善方面，使用不同方法干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)ICU病房的環(huán)境衛(wèi)生情況，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)，可以在很大程度上降低感染幾率，從病原菌的形成方面，可以在很大程度上得到減小[2]。

在臨床上，加強(qiáng)ICU環(huán)境衛(wèi)生可以有效地降低患者的感染情況，表1中所顯示的ICU病房中存在的病原菌的生長(zhǎng)情況很多都可以進(jìn)行消除和預(yù)防，進(jìn)而有效地降低患者的感染幾率。但同時(shí)，從上述結(jié)果中我們可見(jiàn)，ICU環(huán)境衛(wèi)生的改善并不能杜絕患者的感染發(fā)生幾率，依然還有部分患者發(fā)生了感染情況，但從臨床發(fā)生幾率來(lái)看，加強(qiáng)ICU環(huán)境衛(wèi)生可以有效地減少發(fā)生幾率。因此，可以得到這樣的結(jié)論：在ICU環(huán)境衛(wèi)生中，其環(huán)境衛(wèi)生情況與患者的感染發(fā)生幾率存在直接的相關(guān)性，但環(huán)境衛(wèi)生很難控制在0，同時(shí)，患者的感染發(fā)生情況也不能完全消失，只能通過(guò)對(duì)ICU環(huán)境衛(wèi)生的加強(qiáng)控制，最大可能地降低患者的感染幾率[3]。

因此，加強(qiáng)ICU環(huán)境衛(wèi)生管理，提高衛(wèi)生環(huán)境情況可以有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，我院在臨床治療的過(guò)程中，通過(guò)采取有效的管理方法，加強(qiáng)醫(yī)院的ICU環(huán)境衛(wèi)生，降低患者的感染幾率，收到了較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用[4]。

［1］ 譚玲玲，雷莉萍，雷歡梅.加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房管理對(duì)控制醫(yī)院感染的影響分析［J］.新醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2008，5（5）：813-814.

［2］ 張?chǎng)?ICU醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查與控制措施［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（3）：117-118.

［3］ 曹曉紅，馬巍，湯連志.重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的分析及護(hù)理措施［J］.中華院內(nèi)感染學(xué)雜志，2005，15（2）：179-180.

［4］ 耿莉華.醫(yī)院感染控制指南［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004:416-433.