張 超，周增桓

(南方醫(yī)科大學人文與管理學院，廣東廣州 510515)

醫(yī)學院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的主要影響因素探索

張 超，周增桓

(南方醫(yī)科大學人文與管理學院，廣東廣州 510515)

醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項復雜的系統(tǒng)工程，其影響因素涉及多個方面。專家的咨詢結果顯示，影響醫(yī)學院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素主要包括:師生對創(chuàng)新理念未形成普遍的認同;培養(yǎng)模式沒有擺脫傳統(tǒng)的束縛;支撐體系與創(chuàng)新人才培養(yǎng)不匹配;缺乏引導創(chuàng)新教育的評價激勵體系。

高校;醫(yī)學;創(chuàng)新人才;影響因素

隨著醫(yī)學向整體化、綜合化和多元化方向發(fā)展，醫(yī)學將與其他自然科學、社會科學相互滲透、交叉、整合，醫(yī)學科學的發(fā)展將面臨許多新的難題［1］。為了迎接這些挑戰(zhàn)，我們需要培養(yǎng)大量的醫(yī)學創(chuàng)新人才。作為教育的主戰(zhàn)場，醫(yī)學院校在創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面承擔著主要任務。哪些因素影響醫(yī)學院校創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，其中起主要作用的又是哪些因素，是我們教育工作者必須首先理清的問題。

1 咨詢的步驟與方法

第一階段，查閱國內外文獻，廣泛閱讀醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面的書籍，分析我國與發(fā)達國家醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的異同，搜集可能影響醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素若干;第二階段，開展半結構化的專家訪談，就醫(yī)學教育領域的一些熱點問題征詢專家意見，同時對前期文獻檢索所搜集的因素進行修改和補充，并繪制成咨詢表格;第三階段，運用德爾菲法進行專家咨詢，請專家篩選因素并對因素的重要性評分，隨后應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對咨詢數(shù)據進行處理，最終確定影響醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的主要因素。

2 咨詢的基本情況

2.1 咨詢專家的來源與職稱分布

挑選專家是德爾菲法成敗的關鍵［2］。共有來自中山大學、中國醫(yī)科大學、第三軍醫(yī)大學在內的8所醫(yī)學院校的32位專家參與了調查。其中，正高職稱27人，副高職稱3人。博士生導師19人，碩士生導師6人。從專業(yè)分布來看，基礎醫(yī)學13人，臨床醫(yī)學5人，衛(wèi)生事業(yè)管理5人，公共衛(wèi)生4人，醫(yī)學教育4人。從職務來看，32名專家當中有2名副校長1名副書記，有1名院長2名副院長，有3名教務處處長5名副處長，還有6名教研室主任。

2.2 咨詢表的回收情況

第一輪回收31份，有效回收率96.88%，第二輪回收30份，有效回收率93.75%。在第一輪咨詢中，84.38%的專家留下了聯(lián)系方式，有的專家還主動打電話反饋意見。在第二輪咨詢中，30位專家均留下了聯(lián)系方式。這充分表明專家對此課題感興趣，參與調查的積極性較高。

2.3 咨詢的可靠性

根據專家的自評結果，66.7%的專家對此調查所涉及的內容很熟悉，33.3%的專家較熟悉。專家判斷受判斷依據的影響程度介于0.70－1.00之間。專家的權威程度最小值為0.738，最大值為0.950。由此得出，專家具有較高的權威程度，咨詢結果可信。

3 咨詢結果的歸納與分析

對專家的咨詢結果歸納得知，影響醫(yī)學院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素主要包括:師生對創(chuàng)新理念未形成普遍的認同;培養(yǎng)模式沒有擺脫傳統(tǒng)的束縛;支撐體系與創(chuàng)新人才培養(yǎng)不匹配;缺乏引導創(chuàng)新教育的評價激勵體系。

3.1 師生對創(chuàng)新理念未形成普遍的認同

理念是行動的先導，樹立創(chuàng)新理念是開展創(chuàng)新教育的前提。而當前大部分醫(yī)學院校的師生并沒有真正樹立創(chuàng)新教育的理念，普遍缺乏創(chuàng)新教學或創(chuàng)新學習的興趣和動機。

一是辦學理念:專家調查分析認為，醫(yī)學院校的辦學理念趨同，沒有真正樹立以質量求生存，以特色謀發(fā)展的辦學理念，沒有將創(chuàng)新人才培養(yǎng)作為開展醫(yī)學教育的基本定位。同時，醫(yī)學院校對創(chuàng)新教育的本質缺乏深入的理解，忽視人才培養(yǎng)的漸進性和復雜性，在實踐過程中傾向于走捷徑搞速成，習慣于將創(chuàng)新教育單列出來，而沒有制定一套推進創(chuàng)新教育的變革性、系統(tǒng)性、全局性的措施。二是教學理念:雖然培養(yǎng)創(chuàng)新人才的認識早已存在，但傳統(tǒng)的教育思想和教育理念依然固化著教師的思維，影響著教師的教學內容和教學風格，因此，教師對其職責的認識多局限在知識傳授上，普遍缺乏創(chuàng)新教育的動力、壓力和自豪感，在教學思想和教學行為上存在一定的慣性和惰性，在教學方式上更多地采用知識灌輸方式，對于如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，如何構建以學生為主體、教師為主導的課堂教學關注不足。三是學習理念，由于長期受傳統(tǒng)教育的制約，學生習慣于依賴教師的被動學習，缺乏主動探索的信心和興趣。這具體表現(xiàn)在:學生在討論課、研討課的參與度不高，踴躍發(fā)言的往往僅是少部分學生。

3.2 培養(yǎng)模式沒有擺脫傳統(tǒng)的束縛

培養(yǎng)模式涵蓋了從教育目標的確立、課程設置的編排到教學活動開展的全過程，從根本上規(guī)定了人才的知識、能力和素質特征。專家指出，當前醫(yī)學院校的培養(yǎng)模式面臨的最大問題是還未擺脫傳統(tǒng)的束縛，這主要體現(xiàn)在:

一是教學目標上:盡管多數(shù)醫(yī)學院校在教學文件中已明確提出培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標，但在實際運行中往往流于形式，僅強調專業(yè)知識的培養(yǎng)，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，促進學生的全面發(fā)展關注不夠。二是課程體系上:選修課所占的比重小，缺乏個性化的選修課模塊，對學生的多元化發(fā)展關注不足。同時，人文社科類課程與醫(yī)學課程的有機結合不夠緊密，沒有將學生的人文素質培養(yǎng)很好地融入到醫(yī)學課程當中，開設的人文社科類課程存在著一定的盲目性，不僅收效甚微，甚至還從一定程度上擠占了學生的專業(yè)學習時間。三是教學內容上:教師過分依賴教材和教學大綱，過于強調學科的系統(tǒng)性和完整性，上課時照本宣科循規(guī)蹈矩，對自身的能動性和創(chuàng)造性發(fā)揮不足，未能根據創(chuàng)新人才的成長需求進行靈活的拓展和設計。四是教學方法和手段上:更多地采用規(guī)模化的知識灌輸方式，大班授課課堂教學的模式依然占據主體地位，教師對現(xiàn)代教學手段的掌握和運用不足，對于如何激發(fā)學生的興趣增強師生的互動，如何引導學生的主動思考和發(fā)現(xiàn)學習缺乏深入的研究。值得一提的是，以問題為中心(PBL)、以案例為中心、基于項目等新型的教學方式在國外的醫(yī)學課堂中所占的比例正逐步擴大，然而在我國尚處于初級階段，教學思路、課程設計和教材編排等問題還亟待解決。五是實驗實踐教學上:存在著實驗課分組過大，實踐課看多做少的弊端。另外，據專家反映，個別學科的實驗課與理論課相脫節(jié)，沒有將實驗教學貫穿到理論教學當中，還有的學科在理論考試結束后才開始臨床實習和見習，致使學生的創(chuàng)新思維能力和動手實踐能力沒有得到有效的鍛煉。

3.3 支撐體系與創(chuàng)新人才培養(yǎng)不匹配

專家一致認為，在創(chuàng)新人才培養(yǎng)的體系中，師資力量是第一位的，同時也需要充足的財力和物力保障，而當前我們醫(yī)學院校的支撐體系建設與創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實際需求之間還存在較大差距。

首先看教師隊伍:伴隨著醫(yī)學院校的不斷擴招，教師隊伍的規(guī)模卻沒有得到相應的壯大，生師比居高不下是當前醫(yī)學院校面臨的嚴重問題。由于普遍缺乏動力和機制保障，許多優(yōu)秀的教師遠離教學一線，教師的教學與科研相脫節(jié)，為學與為教相分離。當前醫(yī)學院校的教師隊伍過于年輕化，科研能力不足，臨床經驗不足，再加之部分教師教書育人的責任意識淡漠，對教學工作缺乏熱情，投入教學的時間和精力不足，這就使得創(chuàng)新教育的開展更加艱難。除此以外，教師的教學任務分工過細，教師本身對整門課程缺乏一個系統(tǒng)思維，教學團隊之間交流匱乏難以形成強大的合力，也從一定程度上制約了創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。其次看資源平臺:醫(yī)學教育屬于資源消耗量最大的教育事業(yè)之一，不僅學制最長，而且在學生培養(yǎng)過程中實踐性環(huán)節(jié)多人均教育成本高［3］。高校擴招以后，分配到每一位學生身上的教學資源明顯減少，現(xiàn)有的教學資源無法保證創(chuàng)新教育的教學需求，現(xiàn)有的科研資源也未能面向本科生全面開放。同時，各個醫(yī)學院校之間、國內院校與國際院校之間的交流不夠頻繁，醫(yī)學院校的產學研結合不夠緊密，學校的科研成果未能轉化為教學資源，也未從外界爭取到更多的創(chuàng)新實踐基地和師資財力支持。

3.4 缺乏引導創(chuàng)新教育的評價激勵體系

教學評價對整個教學過程和活動起著導向、監(jiān)控、激勵、強化、診斷和鑒定的功能，教師的教學方式和學生的學習方式很大程度上受教學評價和考核方式制約［4］。

首先看教師的評價和激勵:長期以來，無論是教育行政部門還是醫(yī)學院校制定的教師獎勵措施，都存在著重科研輕教學的傾向，教師做出一項小的科研成果獲得的名利遠比做出一項大的教學成果來得多。另一個突出問題是教師的教學質量對其考核晉升影響不大，雖然在評審條例和評審標準中都對教師的教學任務、教學質量做出了規(guī)定，但由于教學是一項見效緩慢的隱性過程，而且教學質量存在著眾多的干擾因素，使其評價呈現(xiàn)一定的復雜性，因此在實際操作過程中教學考核一再被弱化。這就不難理解為什么教師對教學活動不感興趣，除了保證基本的教學任務之外，不愿意花精力去研究如何提高教學質量培養(yǎng)創(chuàng)新人才。其次看學生的評價和激勵:當前醫(yī)學生的學業(yè)評價以機械化記憶和標準化考試為主，偏重知識考察，對創(chuàng)新思維能力、動手實踐能力的考察不足;評價模式以終結性評價為主，重考試成績輕日常表現(xiàn);考試內容以書本知識為主，缺少課外知識的考察。因此，即使是一些平時不努力的學生，只要考前把老師上課時所強調的重點認真復習一下也會順利通過考試甚至取得高分。這種評價模式無疑是對學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的無情扼殺。

4 結論

醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項復雜的系統(tǒng)工程，其影響因素涉及多個方面。各因素之間即彼此獨立，又相互聯(lián)系，既存在直接作用，又存在交互作用。而且有的因素已經超出了高校的范圍，與整個教育環(huán)境緊密相連。研究結果綜合顯示，影響醫(yī)學院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素主要包括:創(chuàng)新理念沒有得到師生的普遍認同;培養(yǎng)模式沒有擺脫傳統(tǒng)的束縛;支撐體系與創(chuàng)新人才培養(yǎng)不匹配;缺乏引導創(chuàng)新教育的評價激勵體系。

因此，為了培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新人才，必須著力解決好以下問題:首先，應該切實轉變教育理念，將創(chuàng)新理念內化為師生共同的價值觀，轉化為師生孜孜以求的共同愿景。其次，應該按照創(chuàng)新教育的要求改革培養(yǎng)模式，真正做到以學生為中心，促進學生的全面發(fā)展。第三，應該制定一套推進創(chuàng)新教育的系統(tǒng)性措施，同時加大投入，優(yōu)化師資力量。最后，應該扭轉教師評價中重科研輕教學的傾向，制定有效的推動學生開展創(chuàng)新學習的評價激勵措施。

［1］黃李鳳.醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)芻議［J］.西北醫(yī)學教育，2010，18(4):646－648.

［2］胡 志，周達生.軟科學直觀預測技術特爾菲方法［J］.醫(yī)學與哲學，1989，10:26-28.

［3］秦懷金，孟慶躍.中國高等醫(yī)學院校成本分析研究［J］.中國衛(wèi)生經濟，2003，22(3):25-29.

［4］賈元華.高等學校實施創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的研究［J］.佳木斯大學社會科學學報，2006，24(6):111－112.

Study on the Main Factors Affecting the Nurturing of Innovative Medical Talents

ZHANG Chao，ZHOU Zeng-huan
(School of Humanities and Management，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China)

Nurturing innovative medical talents is a complex project and its influencing factors involve many aspects.The results of experts’consultation suggest the main influencing factors as follows:teachers and students have not generally recognized the concept of innovation;the training mode has not gotten rid of the shackles of the traditional ones;the supporting system does not match the nurturing of innovative medical talents;and there is lack of the evaluation and incentive system to guide innovation-oriented education.

colleges and universities;medicine;innovative talents;influencing factor

G642.0

A

1006－2769(2012)03－0441－03

2012－02－21

廣東省哲學社會科學規(guī)劃教育學心理學重點項目“高等醫(yī)學教育創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的研究與構建”(05SJZ005)

張 超，女，山東青島人，南方醫(yī)科大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士研究生。

周增桓，男，河北滄州人，教授，博士生導師，南方醫(yī)科大學副校長。