李 敏 王風(fēng)娥

（西安工程大學(xué) 陜西西安 710048）

我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老：現(xiàn)狀、問題及建議

李 敏 王風(fēng)娥

（西安工程大學(xué) 陜西西安 710048）

在老齡化不斷深化的今天，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種最具可行性的養(yǎng)老模式越來越受到人們的推崇。本文通過對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析，概括出現(xiàn)階段存在的問題，并提出相應(yīng)的政策建議。

社區(qū)養(yǎng)老；社區(qū)照顧；養(yǎng)老模式

作為一個(gè)人口大國(guó)，我國(guó)是世界上老年人數(shù)最多的國(guó)家。2011年4月28日發(fā)布的第六次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝?3.26%（即17765萬人），其中65歲及以上人口占8.87%。在老齡化程度不斷加深的過程中，我國(guó)還面臨著“未富先老”；家庭養(yǎng)老功能弱化，“空巢”老人增加；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不能滿足需求等諸多問題。在此背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種最具可行性的養(yǎng)老模式越來越受到人們的推崇。

1、社區(qū)居家養(yǎng)老的研究現(xiàn)狀

社區(qū)居家養(yǎng)老就是依托社區(qū)現(xiàn)有的組織機(jī)構(gòu)和軟硬件設(shè)施，為居住在本社區(qū)內(nèi)的老年人提供所需要的養(yǎng)老服務(wù)。喬志龍認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是社區(qū)工作者利用社區(qū)資源，運(yùn)用正式與非正式的支持系統(tǒng)，通過協(xié)調(diào)向有需要的老年人提供專業(yè)與非專業(yè)服務(wù)相結(jié)合的人性化服務(wù)過程。

一般認(rèn)為社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)具有：非制度性、綜合性、互動(dòng)性、福利性、地域性、服務(wù)性這六大特點(diǎn)。它作為對(duì)養(yǎng)老保障制度的重要補(bǔ)充，能夠滿足老年人不同層次的需求。

社區(qū)居家養(yǎng)老之所以在近幾年備受關(guān)注，還在于其具有顯著的優(yōu)勢(shì)和可行性。一方面，養(yǎng)老不離“家”，保留了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，即能為老人提供情感交流和心理支持的平臺(tái)；另一方面，它還能充分利用現(xiàn)有資源，大量節(jié)約養(yǎng)老成本，同時(shí)為社會(huì)提供新的就業(yè)崗位。隨著社區(qū)管理機(jī)構(gòu)發(fā)展的科學(xué)化，社區(qū)工作人員素質(zhì)的提高，以及老年人思想觀念的逐步改變，社區(qū)養(yǎng)老必將成為我國(guó)最重要的養(yǎng)老方式。

2、現(xiàn)階段我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老的客觀現(xiàn)狀

2.1政策措施層面

在推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的過程中，政府出臺(tái)了一系列的政策措施。2001年，民政部下發(fā)[2001]145號(hào)文件，決定在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”。這項(xiàng)計(jì)劃在政府部門的資金支持下，將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。2005年3月民政部決定在全國(guó)城市開展養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)；2006年4月國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見》(國(guó)發(fā)〔2006〕14號(hào)),要求進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，加快發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；2007年1月，中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定,明確提出要“構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)照料為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系”等。這些措施的出臺(tái)，為推動(dòng)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)提供了可靠的政策保障。

2.2現(xiàn)實(shí)操作層面

隨著社會(huì)養(yǎng)老壓力的增大，各城市都在根據(jù)本地特點(diǎn)，積極探索適合當(dāng)?shù)靥厣纳鐓^(qū)養(yǎng)老模式。我們選取北京市海淀區(qū)和西安市蓮湖區(qū)的案例進(jìn)行分析。

中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院2009年就北京市海淀區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀及問題進(jìn)行了專題調(diào)查研究。調(diào)查顯示，海淀區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作以“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、個(gè)人自愿”為原則，構(gòu)建了以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、政策保障為主導(dǎo)、社會(huì)化運(yùn)作為方向的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)已基本建立，以日間照料、家政、休閑為主的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成。開展了送餐、日托等服務(wù)，在一定程度上緩解了本區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老壓力。

艾東就西安市蓮湖區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐進(jìn)行了總結(jié)。目前蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)初步形成日常生活服務(wù)、精神生活服務(wù)及醫(yī)療保健三方面的服務(wù)內(nèi)容，居家養(yǎng)老工作呈現(xiàn)出信息化、市場(chǎng)化及福利化三個(gè)方面相結(jié)合的典型特點(diǎn)。該區(qū)利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為社區(qū)養(yǎng)老提供信息支撐；充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)資源為居家養(yǎng)老提供服務(wù)；同時(shí)，區(qū)政府對(duì)部分無能力支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的老人提供無償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)予以財(cái)政支持和補(bǔ)貼。為轄區(qū)內(nèi)老人提供了有效且優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

3、社區(qū)居家養(yǎng)老模式建設(shè)中存在的問題

綜合不同學(xué)者對(duì)各地社區(qū)居家養(yǎng)老問題的調(diào)查和分析得出，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老總體朝著更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的方向發(fā)展，但在現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)中仍存在著一些問題。

3.1 資金來源方式單一，財(cái)政壓力大

開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作為保證，但從目前的情況看，存在著資金投入的嚴(yán)重不足。一些地區(qū)開展此項(xiàng)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)主要來源于財(cái)政對(duì)街道的補(bǔ)助、社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)等，福利彩票和相關(guān)的社會(huì)募集收入遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求，經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購(gòu)買服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)較低，涉及面較窄，這使得社區(qū)居家養(yǎng)老工作發(fā)展艱難。

3.2 缺少系統(tǒng)規(guī)劃，相關(guān)法律法規(guī)缺位

現(xiàn)存的社區(qū)居家養(yǎng)老關(guān)注更多的是貧困老人的最低生活保障以及高齡老人的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)等一些具有明顯福利性質(zhì)的內(nèi)容。并且常常是“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”，缺乏一個(gè)多層次、寬領(lǐng)域、引導(dǎo)社會(huì)各方參與的總體性系統(tǒng)規(guī)劃。同時(shí)，相關(guān)指導(dǎo)性的政策還很不完善，縱向上缺乏一部法律位階較高的統(tǒng)一規(guī)劃各項(xiàng)社會(huì)保障事業(yè)的《社會(huì)保障法》；橫向上，現(xiàn)有的各項(xiàng)政策之間銜接性較差，涉及社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的面偏窄并更多強(qiáng)調(diào)福利性，忽略了對(duì)非盈利機(jī)構(gòu)以及各類“銀色產(chǎn)業(yè)”的支持和引導(dǎo)力度。

3.3 專業(yè)社工人員緊缺，人力資源不足

在我國(guó)雖然也開始了對(duì)社工的培訓(xùn)和資格認(rèn)證，但大多停留在短期的簡(jiǎn)單培訓(xùn)上，提供的多是類似于家政服務(wù)的項(xiàng)目，滿足不了現(xiàn)階段老年人對(duì)于高層次養(yǎng)老的需求。各街道辦事處和社區(qū)的行政工作人員承擔(dān)的工作內(nèi)容繁重，但人員數(shù)量有限，知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊，有些社區(qū)甚至都沒有專職負(fù)責(zé)養(yǎng)老項(xiàng)目的工作人員。人員的缺乏也構(gòu)成了制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的瓶頸。

3.4 思想觀念滯后，缺乏參與積極性

對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老這一新型的養(yǎng)老模式，從服務(wù)的提供者到服務(wù)的享受者，都存在思想觀念滯后的問題。對(duì)于提供服務(wù)的社區(qū)居委會(huì)來說，常常缺乏主體意識(shí)，僅僅作為政府和居民溝通的橋梁而忽視自身能動(dòng)性的發(fā)揮。對(duì)于享受服務(wù)的社區(qū)老年群體而言，根深蒂固的家庭養(yǎng)老思想使得他們對(duì)公共養(yǎng)老服務(wù)存在疑慮和偏見，尤其在城市鋼筋混凝土的結(jié)構(gòu)中，鄰里之間缺少了過去的交流和溝通，這也使得老年人更難走出家門，融入社區(qū)。

4、對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)存問題的政策建議

針對(duì)以上社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀中存在的問題，筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面來解決。

4.1 引入市場(chǎng)機(jī)制，拓寬資金籌集渠道

對(duì)于資金的籌集，除了政府要適度規(guī)劃，合理增加對(duì)社區(qū)的各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的補(bǔ)貼外，更多的是要引入市場(chǎng)機(jī)制，發(fā)揮市場(chǎng)在資源調(diào)配中的基礎(chǔ)性作用。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)從從行政性經(jīng)營(yíng)向市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變、從事業(yè)化管理向企業(yè)化管理轉(zhuǎn)變、從非經(jīng)濟(jì)實(shí)體向經(jīng)濟(jì)實(shí)體轉(zhuǎn)變、從財(cái)政維持向自負(fù)盈虧轉(zhuǎn)變，使得市場(chǎng)的積極性得到最大限度的發(fā)揮。同時(shí)，服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)老年人經(jīng)濟(jì)承受能力的不同，形成不同檔次的有償服務(wù)、抵償服務(wù)等，這樣既增加了老年人的選擇余地，滿足了有經(jīng)濟(jì)能力群體對(duì)高水平服務(wù)的需求，又推動(dòng)了“銀色產(chǎn)業(yè)”的發(fā)展，客觀上提供更多的就業(yè)崗位。

4.2 加快出臺(tái)相關(guān)法規(guī)，系統(tǒng)規(guī)劃服務(wù)內(nèi)容

首先從總體規(guī)劃上看，應(yīng)加快出臺(tái)一部總體性、宏觀性的《社會(huì)保障法》作為各項(xiàng)工作的總指導(dǎo)。其次，在具體的各項(xiàng)政策制定上，需要進(jìn)一步強(qiáng)化具有可操作性的要求和規(guī)范。引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制的過程中，對(duì)參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的企業(yè)和機(jī)構(gòu)提供稅收和政策方面的具體優(yōu)惠；制定指導(dǎo)非政府組織活動(dòng)的具體規(guī)范，促進(jìn)相關(guān)慈善組織和志愿者組織積極參與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)。再次，政策的制定應(yīng)做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)各項(xiàng)政策間的銜接性，同時(shí)根據(jù)不斷變化的實(shí)際情況，對(duì)不符合現(xiàn)狀的項(xiàng)目作出及時(shí)的調(diào)整。

4.3 大力培養(yǎng)專業(yè)社工，積極引導(dǎo)志愿者服務(wù)

應(yīng)對(duì)現(xiàn)階段專業(yè)人員緊缺的現(xiàn)狀，從短期角度，政府應(yīng)該提供更多定期的基礎(chǔ)社工培訓(xùn)項(xiàng)目，使現(xiàn)有社工在工作之余定期補(bǔ)充新知識(shí)，邊工邊學(xué)，不斷提高自身技能。從長(zhǎng)期角度看，要增強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)在各級(jí)學(xué)校教育中地位，形成從專職技校到研究生教學(xué)一系列的社工培養(yǎng)體系，滿足日益增長(zhǎng)的專業(yè)社會(huì)工作者需求。同時(shí)，社區(qū)還可以和本地高校聯(lián)合，引導(dǎo)大學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)為社區(qū)老年人服務(wù)。

4.4 轉(zhuǎn)變思想觀念，充分調(diào)動(dòng)參與積極性

觀念的轉(zhuǎn)變不是一蹴而就的，是一個(gè)長(zhǎng)期社會(huì)化的過程。社區(qū)工作人員作為推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老體系建設(shè)的主體，一是要強(qiáng)化對(duì)社區(qū)養(yǎng)老工作重要性的認(rèn)識(shí)，通過走訪社區(qū)老人，掌握準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，在政策的指導(dǎo)下，制定符合本社區(qū)特點(diǎn)的服務(wù)內(nèi)容。二要通過各種宣傳途徑，使老年人認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)越性。包括組織一些老年人感興趣的文體活動(dòng)、開辦老年學(xué)習(xí)班、開展社區(qū)內(nèi)老年人之間的互幫互助活動(dòng)等。在社區(qū)的帶動(dòng)下，老年人必定會(huì)逐步接受社會(huì)化的養(yǎng)老模式，在社會(huì)中度過一個(gè)舒適的晚年。

5、結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老作為我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老模式的最佳選擇之一，具有顯著的優(yōu)勢(shì)和可行性。大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，既能滿足老年人的需要，又促進(jìn)了社會(huì)保障制度的完善，可以為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)。

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李敏（1988—），女，山西晉城人，西安工程大學(xué)思政部，碩士研究生在讀。王風(fēng)娥，女，（1965—）西安工程大學(xué)思政部教授，碩士生導(dǎo)師。主要研究方向，馬克思主義中國(guó)化和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論。