蘭柳紅

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的其他部位著床，是婦產(chǎn)科較為常見的一種急腹癥，發(fā)病率約1%，它起病急，發(fā)展較快，常導(dǎo)致出血性休克危及患者生命，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一，其中以輸卵管妊娠為多見，占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最多見［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床更顯示了心理護(hù)理的重要性，心理問題也越來越受到人們的重視。通過對2012年1月至2012年9月在我院住院的35例異位妊娠患者進(jìn)行心理調(diào)查分析，并提出相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2012年1月至2012年9月我院住院診斷為異位妊娠的35例患者，年齡為17～44歲，其中已婚已育22例，已婚未育8例，未婚未育5例，年齡治療方法：腹腔鏡手術(shù)31例，保守治療4例。

2 結(jié)果

31例手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后均無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后3～4 d治愈出院，保守治療的患者3例治愈，1例自動出院，治療效果滿意。

3 心理狀況分析

3.1 由于患者大多缺乏對自身疾病的充分認(rèn)識與了解。對陌生環(huán)境及治療效果等情況的不了解，害怕手術(shù)疼痛，未婚患者害怕家人責(zé)罵，外人嘲笑，會產(chǎn)生疑惑、恐懼等心理活動。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予正確的解釋和認(rèn)識，及時(shí)告知異位妊娠的原因，做好心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力，消除緊張、恐懼感，是護(hù)理工作應(yīng)該重點(diǎn)解除的心理狀態(tài)。

3.2 憂郁 不論已生育者還是未生育者都不希望異位妊娠的發(fā)生。出現(xiàn)異位妊娠，患者常表現(xiàn)出寡言少語，傷心哭泣，情緒低落。擔(dān)心手術(shù)影響生育功能。

4 心理護(hù)理

4.1 入院時(shí)的心理護(hù)理 護(hù)理人員要主動熱情的向其介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量安排在同病種的病室，消除患者的緊張陌生感。注意保護(hù)患者的隱私，不在病房談?wù)摶颊叩牟∏椋S護(hù)患者的自尊。護(hù)理人員應(yīng)給予理解和同情、耐心安撫患者，解除患者心理壓力，取得患者及家屬的配合，使他們信任，有安全感，以良好的心態(tài)接受治療。

4.2 保守治療的患者心理護(hù)理 對做保守治療的患者耐心講解病情及治療方案，使患者對藥物的作用和不良反應(yīng)有充分的了解，以消除患者緊張、恐懼、焦躁和不安的心理情緒，讓患者有心理準(zhǔn)備，以增加患者的耐受能力。告知其注意臥床休息，多進(jìn)食有營養(yǎng)飲食，食用平時(shí)喜愛的食物，以增加食欲。避免增加腹壓的活動，避免大便干燥，減少活動，協(xié)助做好生活護(hù)理，必要時(shí)留陪人，防止保守治療期間包塊破裂出血。

4.3 手術(shù)患者的心理護(hù)理

4.3.1 手術(shù)前的心理護(hù)理 輸卵管妊娠患者常因急性腹痛、內(nèi)出血或反復(fù)發(fā)生淋漓不斷的陰道流血而表情痛苦或淡漠，發(fā)生破裂或流產(chǎn)時(shí)，病情急劇發(fā)展，在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷劇烈疼痛、暈厥、休克等，患者及家屬對突如其來的變化難以接受，往往處于極度的恐慌之中，患者在面對死亡威脅的同時(shí)還要面臨此次妊娠失敗的結(jié)局，自責(zé)、悲觀、氣憤是其常見的情緒反應(yīng)［2］。護(hù)理人員應(yīng)簡單扼要地為她們解釋異位妊娠的原因，讓患者對自身疾病有徹底地了解，讓她們充分信任醫(yī)務(wù)人員，以積極的態(tài)度面對現(xiàn)實(shí)的情況。講明手術(shù)的必要性和重要性，告知患者及家屬腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可靠性高，講解手術(shù)過程及所需時(shí)間，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，以取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達(dá)到無痛、無知覺、蘇醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒，讓患者積極配合參與手術(shù)。

4.3.2 手術(shù)后的心理護(hù)理 患者手術(shù)后最迫切的心情是了解自己的手術(shù)是否與診斷相符，是否成功，會不會影響生育等。術(shù)后只要是清醒的患者，護(hù)理人員要熱情迎接患者，親切問候，實(shí)事求是地告知其手術(shù)成功，并告知其術(shù)后注意事項(xiàng)，有針對性地介紹關(guān)于飲食、休息、功能鍛煉的有關(guān)知識，讓患者安心治療。關(guān)于生育問題，告知患者輸卵管切除一邊后還有50%懷孕的機(jī)會，解除思想顧慮，消除緊張情緒，有利于疾病的治療和康復(fù)。

4.4 針對不同患者做好個(gè)性化心理護(hù)理

4.4.1 已婚已育異位妊娠患者心態(tài)相對較為平靜，她們焦慮趨向于害怕手術(shù)疼痛和住院費(fèi)用，術(shù)前應(yīng)向患者講明手術(shù)的必要性和安全性，加強(qiáng)心理支持，介紹術(shù)前后注意事項(xiàng)，增加患者的安全感，使其有充分的心理準(zhǔn)備，能主動地配合治療接受手術(shù)［3］。

4.4.2 對已婚未育患者，特別是婚后多年不孕的患者好不容易懷孕了，卻又是異位妊娠，往往是悲傷、沮喪、內(nèi)疚，甚至情緒激動，不配合治療。護(hù)理人員重點(diǎn)向患者講明手術(shù)的重要性，多介紹成功病例，說明術(shù)后一般都有再懷孕的希望，使患者減少顧慮，樹立信心。

4.4.3 對未婚未育異位妊娠患者，她們年齡小、閱歷低，缺乏心理準(zhǔn)備，非常擔(dān)心手術(shù)會影響以后的生育能力，接診護(hù)士應(yīng)尊重患者的人格，避免語言的不良刺激，并為患者保守秘密。同時(shí)爭取患者家屬的配合，在心理上、經(jīng)濟(jì)上、情感上支持患者。

5 討論

女性因其生理、心理的特殊性，成為社會中弱勢群體，因此應(yīng)給予更多的關(guān)心。作為護(hù)理人員應(yīng)了解患者常見心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個(gè)最佳的心理狀態(tài)來接受治療和護(hù)理，護(hù)理人員除完成常規(guī)的護(hù)理操作，還應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)做好心理護(hù)理。總之，護(hù)士通過有效的心理評估及措施對異位妊娠患者實(shí)施有針對性的人性化護(hù)理，可以減輕患者心理恐懼、焦慮及抑郁，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，為疾病的預(yù)后帶來積極的影響。使患者積極主動地配合治療，增強(qiáng)治療疾病的信心。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105．

［2］ 黃利花，曾淑華，等.異位妊娠的護(hù)理進(jìn)展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，2(9)：65．

［3］ 唐潘紅，董惠翔，吳璇，等.外來務(wù)工人員異位妊娠的心理護(hù)理，臨床護(hù)理雜志，2010，9(3)：10-11．