江燕華 鄭瓊 陳慎

手術(shù)室是一個(gè)具有特殊性質(zhì)的工作崗位，具有實(shí)踐性強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)涵蓋面廣，無(wú)菌要求嚴(yán)格，器械設(shè)備繁多，人員復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。如何采取科學(xué)的帶教模式，使護(hù)生較全面地掌握手術(shù)室專(zhuān)科理論與技能，這是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理者探討的問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年12月，我院手術(shù)室共完成帶教護(hù)生240人，中專(zhuān)60人，本科50人，大專(zhuān)130人。每批到手術(shù)室8～13人，實(shí)習(xí)周數(shù)為3周?，F(xiàn)將2年來(lái)我科對(duì)手術(shù)室護(hù)生的教學(xué)管理體會(huì)介紹如下:

1.2 方法

1.2.1 建立合理階梯層級(jí)帶教 在護(hù)理部的指導(dǎo)下成立臨床教學(xué)管理體系-護(hù)理部副主任-教學(xué)片長(zhǎng)-主帶教老師-帶教老師。由總帶教，負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實(shí)帶教計(jì)劃，定期征求意見(jiàn)，及時(shí)解決帶教中的困難，由教學(xué)片長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實(shí)施，確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)工作。

1.2.2 搞好教學(xué)片長(zhǎng)和帶教老師的選拔 為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)片長(zhǎng)實(shí)行競(jìng)聘上崗，建立和強(qiáng)化了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高了護(hù)理人員的工作積極性和帶教參與意識(shí)，使優(yōu)秀的護(hù)理人才脫穎而出，使我科的護(hù)理教學(xué)逐步向?qū)I(yè)化和規(guī)范化方向發(fā)展。選拔了工作8年以上、本科學(xué)歷、護(hù)理師職稱(chēng)以上的護(hù)師擔(dān)任帶教片長(zhǎng)，任期3年，3年后再次競(jìng)聘上崗，以確保臨床帶教質(zhì)量。

臨床帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為。選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。經(jīng)科室選拔，護(hù)生反饋，護(hù)長(zhǎng)考核等綜合評(píng)價(jià)，選拔出18名大專(zhuān)以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱(chēng)而且熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、熱愛(ài)教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任教學(xué)老師。

1.2.3 做好帶教老師繼續(xù)教育和培訓(xùn) 信息技術(shù)不斷更新，作為臨床帶教者，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新，才能掌握護(hù)理的新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)，并傳授給學(xué)生。因此，我科室切實(shí)狠抓帶教老師的自身建設(shè)。一是選派教學(xué)骨干積極參加各類(lèi)短期培訓(xùn)班，及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。二是定期請(qǐng)優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會(huì)，通過(guò)學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的。三是帶教老師積極參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)講課比賽，收獲良多。

1.2.4 規(guī)范化培訓(xùn) 手術(shù)室護(hù)理涉及內(nèi)容多、教科書(shū)中的內(nèi)容分散［2］，很多手術(shù)室專(zhuān)科技術(shù)書(shū)籍中的內(nèi)容已落后。規(guī)范化培訓(xùn)可使護(hù)生了解手術(shù)室護(hù)理工作概況，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，減少護(hù)生無(wú)所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓(xùn)主要內(nèi)容有:護(hù)理管理的規(guī)章和制度，護(hù)士的素質(zhì)要求和行為規(guī)范，護(hù)理差錯(cuò)事故的防范，專(zhuān)科護(hù)理操作、專(zhuān)科儀器的使用、專(zhuān)科疾病知識(shí)及手術(shù)配合、整體護(hù)理知識(shí)在手術(shù)中的應(yīng)用等，使護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高對(duì)專(zhuān)科整體護(hù)理、專(zhuān)科技能的認(rèn)識(shí)。

1.2.5 做好教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 有組織有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟。我科室嚴(yán)格克服以往只重視對(duì)“學(xué)”的評(píng)價(jià)，而忽視對(duì)“教”的反饋分析的質(zhì)量評(píng)價(jià)缺陷，開(kāi)展了評(píng)教評(píng)學(xué)雙向評(píng)價(jià)活動(dòng)和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

1.2.6 做好各方面的溝通工作 在實(shí)習(xí)期間和實(shí)習(xí)結(jié)束后，我們召開(kāi)護(hù)生和教學(xué)組員座談會(huì)，廣泛征求護(hù)生和帶教老師對(duì)教學(xué)工作的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)。另外加強(qiáng)護(hù)理部-科室-護(hù)生之間的溝通，詳細(xì)反饋?zhàn)o(hù)生的學(xué)習(xí)情況和工作表現(xiàn)等，做好溝通橋梁的作用。

2 結(jié)果

我們對(duì)每位護(hù)生出科進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，96.3%以上的護(hù)生滿(mǎn)意我科室的臨床帶教，97%的護(hù)生對(duì)科室實(shí)習(xí)安排合理滿(mǎn)意，100%的護(hù)生認(rèn)為教學(xué)小講課和出科考試制度落實(shí)滿(mǎn)意，97%的護(hù)生認(rèn)為帶教老師工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)愛(ài)護(hù)生，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的帶教能力。2年來(lái)教學(xué)工作中沒(méi)有差錯(cuò)事故發(fā)生。

3 體會(huì)

手術(shù)室的教學(xué)以往都是教師根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)帶教，使帶教難免隨意而又盲目。所以要擺脫傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式而轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)教學(xué)，有計(jì)劃、有目標(biāo)的系統(tǒng)的教學(xué)程序和規(guī)范的教學(xué)方法，不斷地探索、總結(jié)、提高，以適應(yīng)我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)的需要。帶教老師通過(guò)帶教，深刻體會(huì)到帶教既是對(duì)護(hù)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力的過(guò)程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的機(jī)會(huì)，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

［1］趙香鳳.三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(7):65-66.

［2］茅金寶，吳靜，朱麗霞，等.三期目標(biāo)護(hù)理教學(xué)在手術(shù)室的實(shí)施.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(8):728.