王永淑 卜勇軍

隨著社會(huì)文明的日益進(jìn)步和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)個(gè)人隱私權(quán)的維護(hù)成了人們關(guān)注的話(huà)題。但是，醫(yī)療行業(yè)作為特殊的領(lǐng)域，不可避免地要涉及患者的隱私。特別是婦產(chǎn)科，在診療過(guò)程中常涉及患者多方面的隱私如生殖器官的暴露、生殖器畸形、性傳播疾病等。大多數(shù)患者對(duì)此存在不同的反應(yīng)。為此，筆者對(duì)362例住院患者暴露身體隱私有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查和分析。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2011年3月至11月隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科住院的362例患者為研究對(duì)象，年齡18～60歲。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)入組患者采用自編“暴露身體隱私調(diào)查問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括一般情況(年齡、文化程度、婚育史)，對(duì)隱私的認(rèn)識(shí)、暴露隱私的途徑、隱私暴露后的心理反應(yīng)等問(wèn)題。患者自選答案，不識(shí)字的患者由醫(yī)護(hù)人員講解。共發(fā)放問(wèn)卷380份，收回有效問(wèn)卷362份，有效率95.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 13.0進(jìn)行描述分析，計(jì)數(shù)資料多組之間比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共調(diào)查本院婦產(chǎn)科住院患者362例，平均年齡28.4(18～60)歲，文化程度:小學(xué)及以下46例(12.7%)，初中148例(40.9%)高中93例(25.7%)，大學(xué)及以上75例(20.7%)。已婚306例(84.5%)，未婚56(15.5%)。

2.2 患者對(duì)隱私的正確認(rèn)識(shí) 不同文化程度患者對(duì)隱私認(rèn)識(shí)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，認(rèn)為身體某些部位是隱私，大學(xué)及以上的有98.7%，高中有96.8%，初中有69.6%，小學(xué)及以下有56.5%;說(shuō)明文化程度越高，正確認(rèn)識(shí)越高;已婚患者對(duì)身體部位隱私正確認(rèn)識(shí)有77.5%，未婚者有100%，未婚患者明顯高于已婚患者，兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，

2.3 暴露隱私的途徑 患者認(rèn)為暴露隱私的主要途徑是求診(75.7%)、詢(xún)問(wèn)病史(77.9%)、檢查 (96.7%)、護(hù)理(64.1%)、診療過(guò)程(92.8%)等。

2.4 隱私暴露后的心理反應(yīng) 大多數(shù)患者表現(xiàn)為害羞或屈從(76.8%)，考慮投訴或通過(guò)法律途徑解決的較少(23.8%)，不同文化程度患者的心理反應(yīng)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，已婚與未婚之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

從調(diào)查結(jié)果可以看出，低文化程度患者與高文化程度患者之間相比，高文化程度患者更注重自己的隱私權(quán);已婚患者和未婚患者之間相比，未婚患者更注重自己的隱私權(quán)。同時(shí)，在個(gè)人隱私內(nèi)容里面，她們對(duì)暴露身體的某些部位更在意。因此，在臨床工作中對(duì)可能暴露患者隱私的檢查和操作，應(yīng)事先向患者做耐心的解釋?zhuān)⒃诨颊咄獾那疤嵯逻M(jìn)行。需要手術(shù)的患者，在送入手術(shù)室和送回病室等環(huán)節(jié)上，應(yīng)從時(shí)間和程度上盡量減少患者身體的暴露。在進(jìn)行必須暴露隱私部位的操作時(shí)，應(yīng)主動(dòng)給予遮擋或保護(hù)，避免給患者帶來(lái)不良的心理反應(yīng)。

本次調(diào)查中可以看出，身體隱私暴露的主要途徑是檢查和診療等。因此患者在檢查室、病房等場(chǎng)所接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，除直接從事診療的醫(yī)務(wù)人員外，其他任何人(包括與診治無(wú)關(guān)的醫(yī)務(wù)人員)都無(wú)權(quán)介入，否則就是對(duì)患者隱私的侵犯［1］。在進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)，為患者提供盡可能私密、安全的就醫(yī)環(huán)境，使患者在安全放松的心理狀態(tài)下接受治療，也使患者的隱私部位得到有效地保護(hù)［2］。

在本次調(diào)查中，僅19.6%的患者對(duì)身體隱私暴露表示出無(wú)所謂的態(tài)度，大多數(shù)患者表現(xiàn)出害羞或屈從，有23.8%的患者考慮通過(guò)向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行投訴或通過(guò)法律途徑來(lái)維護(hù)自己的權(quán)利，這表明患者對(duì)保護(hù)自己的隱私意識(shí)已逐步提高。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)維護(hù)患者的隱私，加強(qiáng)對(duì)患者的隱私保護(hù)，這不僅是維護(hù)患者的利益，也是維護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身的利益［3］。

［1］張傳友.試論患者的隱私權(quán).中國(guó)醫(yī)院管理，2005，25(5):26-28.

［2］張曉紅，趙愛(ài)平，余俊娟.婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求的調(diào)查研究.解放軍護(hù)理雜志，2008，25(9B):16-18，21.

［3］肖紅招，吳美容，黃秀玲.手術(shù)患者對(duì)隱私權(quán)認(rèn)知調(diào)查分析.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(4):121-123.