侯華麗

雙眼手術(shù)患者，由于視物困難，對外部世界的感知受阻，容易引起其緊張和憂慮地強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，患者住院的安全隱患增加，必須引起眼科護(hù)士的高度重視。我科于2011年至2012年6月間，對50例住院雙眼手術(shù)患者，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，收到滿意的臨床效果，現(xiàn)討論如下。

1.材料

雙眼手術(shù)患者48例，其中男性20例，女性28例，年齡26～72歲，平均年齡46.21±1.02歲。

2.護(hù)理方法

2.1 患者的心理特點(diǎn) 眼科患者首先表現(xiàn)為心情緊張、焦慮、恐懼［1］?；颊呒葘κ中g(shù)寄予很大希望，又擔(dān)心手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)意外;其次，由于眼部疾病常引起頭痛、頭暈、惡心、視物不清等，不僅生活不便，更增加了患者的煩躁情緒;另外，眼科手術(shù)多在局部浸潤麻醉下進(jìn)行，因此患者術(shù)前常會(huì)精神緊張;患者對手術(shù)的疼痛有過多的憂慮。

2.2 心理護(hù)理干預(yù)

2.2.1 鼓勵(lì)患者建立良好的心態(tài) 在充分了解眼科患者病后的特殊心理變化后，要鼓勵(lì)患者正視不良心理因素對病情恢復(fù)的影響，使患者能夠做到自我調(diào)節(jié)和控制情緒，在單眼或雙眼視物困難時(shí)，住院期間的危險(xiǎn)因素隨之增加，鼓勵(lì)患者主動(dòng)找護(hù)士訴說需求，保持語言溝通，眼科護(hù)士要深刻體諒雙眼不能正常視物的痛苦，隨時(shí)關(guān)注患者的非語言需求，為患者提供必須的護(hù)理服務(wù)。

2.2.2 引導(dǎo)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心 充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，防止患者形成依賴思想以及由行動(dòng)不便導(dǎo)致的不良心態(tài)。反復(fù)告訴患者四周的環(huán)境及物品的固定位置，讓其逐漸熟悉環(huán)境，進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。治療期間也可要求家屬積極配合，不要事事親為，通過患者環(huán)境適應(yīng)能力和自理能力的增強(qiáng)，加強(qiáng)其自信心，戰(zhàn)勝焦慮心理［2］。

2.2.3 與患者進(jìn)行有效溝通以取得患者信任 要理解患者的痛苦，關(guān)心體貼患者，盡量為患者排憂解難。在患者住院期間，主動(dòng)向患者介紹手術(shù)成功或回復(fù)成功的典型病例，多與患者交流，努力在短時(shí)間內(nèi)取得患者的信任，要以忠懇的態(tài)度與患者或家屬溝通，從而密切與患者和家屬的關(guān)系，取得最佳合作。

2.3 適時(shí)進(jìn)行眼科知識(shí)的宣教 眼科手術(shù)后患者的心理反應(yīng)十分突出，由于不能正常視物，加之個(gè)人的生活習(xí)性與性格的差異，使其臨床表現(xiàn)也各異，如依賴、憂慮、失望、愉悅等都有別于其他患者。大多數(shù)患者由于加強(qiáng)了術(shù)前心理護(hù)理，能在良好的心態(tài)下接受手術(shù)，術(shù)中積極配合。但仍有個(gè)別患者，雖然勉強(qiáng)接受手術(shù)治療，但內(nèi)心還懷有不同程度的疑慮，給術(shù)后增加了不少麻煩。有些患者常用自己的預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)來衡量術(shù)后恢復(fù)過程［3］，由于對疾病、手術(shù)及術(shù)后情況缺乏正確的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)把一些術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)看成是手術(shù)失敗，如手術(shù)后眼壓一過性升高，手術(shù)后即感視物模糊等都?xì)w咎于手術(shù)失敗，因而導(dǎo)致不必要的心理負(fù)擔(dān)。

3.結(jié)果

48例患者中，情緒完全緩解的占18%，情緒部分緩解的占46%，情緒無緩解的占36%，總緩解率為64%。

4.討論

針對眼科患者的心理護(hù)理，重在實(shí)施心理干預(yù)技巧，恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒蓽p輕患者的壓力，緩解其緊張情緒，更好地配合治療和護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。同時(shí)，也能提高患者對護(hù)士的信任度和滿意度，獲得良好的社會(huì)效應(yīng)。隨著科學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已經(jīng)被越來越多的護(hù)理人員所重視。對眼科患者來講，無論在肉體上還是在精神上都遭受了創(chuàng)傷，易使患者產(chǎn)生不良的心理因素，高度焦慮和恐懼將使患者產(chǎn)生血壓升高等易引起術(shù)中出血、影響手術(shù)效果及預(yù)后的問題;正確、及時(shí)、掌握科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)技巧，對患者(特別是老年患者)疾病的恢復(fù)、提高治愈率和生命質(zhì)量，有著不可忽視的作用。

雙眼手術(shù)不僅給患者在生活與工作上帶來諸多不便，而且也給患者心理上造成極大的壓抑和憂慮。當(dāng)患者治療時(shí)，由于對醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對手術(shù)懷有一定的畏懼心理，害怕手術(shù)不成功，怕手術(shù)感染，怕失明。所以在眼科臨床上，患者大多心理高度緊張，思想壓力過大、悲觀失望，有嚴(yán)重的焦慮傾向。一定程度的焦慮反應(yīng)可以調(diào)動(dòng)機(jī)體的心理防御機(jī)制，有利于擺脫困境，但是長期過度的焦慮會(huì)導(dǎo)致心理上的不平衡，妨礙疾病的治療和康復(fù)。因此，護(hù)理人員對不同患者的心理問題，采取相應(yīng)的心理護(hù)理，能有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緊密護(hù)患雙方的友好關(guān)系。在整個(gè)心理護(hù)理干預(yù)技巧的實(shí)施中，其質(zhì)量和效果直接取決于護(hù)理人員的知識(shí)面和護(hù)理技能，這就要求護(hù)理人員不僅要有良好的職業(yè)道德，同時(shí)還要具備扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的技能、了解和掌握不同患者的不同需求，應(yīng)用人文科學(xué)等一些周邊學(xué)科的知識(shí)，準(zhǔn)確地運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技能，在工作中不斷探索，才能達(dá)到事半功倍的效果。

1 戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:189－190.

2 宋燕華.精神障礙護(hù)理學(xué)［M］．湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000:316－317.

3 姜青麗，陳桂云，吳云燕.健康教育在眼科病房的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2001，7(2):148.