潘廣俊，沈 奇

（1.浙江省司法廳司法鑒定管理處，浙江杭州310007；2.中國政法大學(xué)，北京100088）

當(dāng)前，臨床醫(yī)生兼職鑒定現(xiàn)象越來越普遍。不可否認(rèn)，在司法鑒定體制改革初期，它滿足了社會對司法鑒定的需求。隨著近年法醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，越來越多的法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才加入鑒定人隊伍，再加上鑒定人自身能力和效率的不斷提高，法醫(yī)臨床司法鑒定人在數(shù)量上已經(jīng)處于過飽和狀態(tài)。根據(jù)司法部2010年度司法鑒定情況統(tǒng)計：2010年全國登記注冊的司法鑒定機構(gòu)共有2254家，其中70℅來自衛(wèi)生部門；2010年全國法醫(yī)臨床鑒定案件量達711362件，同期法醫(yī)臨床鑒定人為18213人，平均每位鑒定人每年鑒定案件量僅為39件[1]以上（僅限“三大類”以內(nèi)）。

實踐中，由于學(xué)科間的差異，臨床醫(yī)生在鑒定過程中往往會出現(xiàn)對鑒定標(biāo)準(zhǔn)的難以把握、對鑒定程序的忽視以及思維模式轉(zhuǎn)換困難等方面的問題。因此，正確把握好臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)崗為司法鑒定人工作，及時清退隊伍中不合格的司法鑒定人，對提高司法鑒定人能力，確保司法鑒定質(zhì)量具有重要的意義。筆者結(jié)合多年來浙江省司法鑒定管理工作與實踐，并以此為視角，就臨床醫(yī)生做法醫(yī)臨床司法鑒定之弊端，淺談自己的看法。

1 相關(guān)法律背景概述

1999年《中華人民共和國刑事訴訟法》第120條首次對爭議案件重新鑒定的實施主體做了規(guī)定：“對人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定有爭議需要重新鑒定的。由省級人民政府指定的醫(yī)院進行。”醫(yī)院開始成立以法醫(yī)臨床鑒定為主的鑒定機構(gòu)，但那時由于鑒定人員和鑒定資源大部分都在偵查機關(guān)那里，醫(yī)院只是在對人身傷害有爭議的案件進行重新鑒定，案件數(shù)量不大。2005年全國人大常委會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》（以下簡稱《決定》）的出臺，結(jié)束了長期以來我國司法鑒定多頭管理的混亂局面，賦予了司法行政部門司法鑒定的管理職能，拉開了我國司法鑒定改革的序幕?！稕Q定》第七條規(guī)定：“偵查機關(guān)根據(jù)偵查工作的需要設(shè)立的鑒定機構(gòu)，不得面向社會接受委托從事司法鑒定業(yè)務(wù)。”說明有權(quán)接受委托從事鑒定業(yè)務(wù)的只能是在司法行政部門登記并注冊的司法鑒定機構(gòu)。此后社會鑒定機構(gòu)的鑒定業(yè)務(wù)量開始不斷向上攀升，2010年全國完成鑒定案件量超過117萬件，是2006年完成案件量的近4倍[1]。同年，司法部公布并實施《司法鑒定人登記管理辦法》（以下簡稱《辦法》），規(guī)定：“具有相關(guān)的高級專業(yè)技術(shù)職稱，或者具有相關(guān)的行業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，從事相關(guān)工作5年以上”，可審核登記為司法鑒定人。相當(dāng)多省份根據(jù)上述規(guī)定，認(rèn)為擁有高級技術(shù)職稱的臨床醫(yī)生經(jīng)審批就可以獲取司法鑒定人執(zhí)業(yè)資格。

2 臨床醫(yī)生培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗司法鑒定人的實踐

從2001年開始，浙江省司法廳根據(jù)浙江省政府“三定”方案賦予的職能，開展司法鑒定管理工作，當(dāng)時最大的問題就是人才和儀器設(shè)備等資源問題?！稕Q定》實施后，偵查機關(guān)內(nèi)部鑒定機構(gòu)不得面向社會接受委托從事鑒定業(yè)務(wù)，但是偵查機關(guān)手中掌握的大量法醫(yī)學(xué)人才資源并未轉(zhuǎn)向社會，導(dǎo)致法醫(yī)學(xué)人才匱缺。

由于當(dāng)時法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主要集中在幾個醫(yī)學(xué)院校和公安院校，畢業(yè)的學(xué)生數(shù)量比較少而且大部分會選擇去偵查機關(guān)法醫(yī)部門而不會選擇規(guī)模小、實力弱的社會鑒定機構(gòu)。為解決法醫(yī)學(xué)人才匱乏的問題，一方面大力吸收偵查機關(guān)退休的，有豐富鑒定經(jīng)驗的老專家、老法醫(yī)投入鑒定工作；一方面利用醫(yī)院豐富的醫(yī)學(xué)人才資源，鼓勵這些醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗為司法鑒定人，充實社會鑒定機構(gòu)人才隊伍。這在一定程度上緩解了我省法醫(yī)學(xué)人才缺乏的情況，同時也滿足了全省對法醫(yī)臨床司法鑒定的需求。

2.1 實踐中遇到的問題

實踐中，由于沒有法醫(yī)學(xué)教育背景和實踐鍛煉，臨床醫(yī)生在對鑒定時機和鑒定標(biāo)準(zhǔn)的把握上、鑒定程序的履行上、思維模式的轉(zhuǎn)換上出現(xiàn)很多問題，存在以下弊端：

（1）缺乏法醫(yī)學(xué)教育背景和實踐、鑒定技能薄弱。正常情況下，成為一名法醫(yī)臨床鑒定人的條件是：法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，5年以上鑒定機構(gòu)法醫(yī)臨床鑒定工作經(jīng)歷。實踐中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師雖然在醫(yī)學(xué)專科上有扎實的專業(yè)知識，但是對于鑒定標(biāo)準(zhǔn)和鑒定時機的把握上不到位，錯誤鑒定、瑕疵鑒定情況較多，鑒定的科學(xué)性無法保證。鑒定意見作為法定證據(jù)種類的一種，科學(xué)性是衡量其是否具有證據(jù)能力的關(guān)鍵因素。

（2）思維模式難轉(zhuǎn)換、易進行“有病推定”。在醫(yī)患關(guān)系中，臨床醫(yī)生和患者在疾病治療方面利益是一致的，因此患者一般會積極配合醫(yī)生的問診和檢查，這也使臨床醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中形成了一套固有的思維模式：即他們會傾向于相信患者對疾病或損傷的主觀陳述而進行“有病推定”。有時鑒定人受執(zhí)業(yè)環(huán)境影響，也會出現(xiàn)如被鑒定人由于不配合體檢、裝病或者夸大病情等等，實踐中有時會出現(xiàn)醫(yī)生輕信被鑒定人主觀陳述，而忽視查體和檢查結(jié)果的情況，作出錯誤的判斷，損害鑒定意見的權(quán)威性和統(tǒng)一性。當(dāng)然，鑒定人一般不會相信患者的主觀陳述，而是會根據(jù)各種檢查結(jié)果去評價被鑒定人的損傷或者疾病狀況則進行“無病推定”。

（3）不熟悉鑒定相關(guān)法律、違法鑒定問題突出。法律對醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中沒有太多程序性要求，只要把技術(shù)規(guī)范做到位就可以；而鑒定活動對程序有嚴(yán)格的要求，從鑒定的受理、鑒定材料的收集、鑒定的實施、儀器的使用、鑒定文書的書寫等有一整套嚴(yán)格的制度加以規(guī)范，實踐中經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生對鑒定材料審查不仔細(xì)，忽視鑒定程序等情況，可能程序瑕疵不會造成鑒定意見在內(nèi)容上的實質(zhì)性改變，但是鑒定意見作為法定證據(jù)種類的一種要具備證據(jù)能力，首先就必須合法，不然就算它的證據(jù)力再強，也不能作為證據(jù)在法庭上使用。

（4）實踐中臨床醫(yī)生兼職做鑒定情況比較普遍，從事鑒定的時間很少，有的出現(xiàn)簽字鑒定、掛名鑒定等現(xiàn)象。由于臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)繁忙，有的沒有時間參加司法鑒定人繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，對法醫(yī)臨床司法鑒定的最新進展和鑒定方法了解甚少，這些情況極大地影響了司法鑒定質(zhì)量提高和司法鑒定人隊伍建設(shè)。

2.2 多種舉措并施探尋解決之道

為解決實踐中臨床醫(yī)生從事法醫(yī)臨床司法鑒定出現(xiàn)的種種弊端，從2008年開始，浙江省嚴(yán)格限制臨床醫(yī)生未經(jīng)培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗司法鑒定人的資格審批工作，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。同時為了提升司法鑒定質(zhì)量，省司法廳積極推進人才隊伍建設(shè)。

（1）推進專職化建設(shè)、清退不到崗的（掛名的）或未經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的司法鑒定人。在法醫(yī)臨床司法鑒定業(yè)務(wù)中，推行司法鑒定人專職化建設(shè)，對不到崗的兼職司法鑒定人進行清理，共取消83名司法鑒定人資格。

（2）轉(zhuǎn)換發(fā)展模式、提高司法鑒定人鑒定質(zhì)量。為了建立一支素質(zhì)精良、結(jié)構(gòu)合理、能力突出的司法鑒定人才隊伍，提升司法鑒定質(zhì)量和司法鑒定人執(zhí)業(yè)水平，司法廳引進了公安部知名法醫(yī)、指紋學(xué)奠基人之一的趙向欣，中國刑事警察學(xué)院文檢學(xué)教授陳明春，湖北同濟醫(yī)學(xué)院終身教授黃光照等國家知名專家來浙江執(zhí)業(yè)，目前浙江省司法鑒定機構(gòu)中有中國科學(xué)院院士1人，享受國務(wù)院特殊津貼專家8人。

（3）調(diào)整隊伍結(jié)構(gòu)，扎實推進后續(xù)人才儲備建設(shè)。為了優(yōu)化和穩(wěn)定司法鑒定人才隊伍，培養(yǎng)年輕有潛力的司法鑒定人，浙江省于2008年出臺了《浙江省司法鑒定人助理管理規(guī)定（試行）》，鼓勵司法鑒定機構(gòu)引進法醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生，賦予司法鑒定輔助人員以司法鑒定人助理的身份從業(yè)，讓他們進得來、留得住、干得歡，扎實推進全省司法鑒定人后續(xù)隊伍建設(shè)。目前，全省有130名司法鑒定人助理輔助從事司法鑒定業(yè)務(wù)，有30多名司法鑒定人助理先后符合從業(yè)5年的條件后成為司法鑒定人。

2.3 創(chuàng)新管理初見成效

經(jīng)過三年不斷探索和實踐，浙江省司法鑒定發(fā)展水平穩(wěn)步提升，營造了地域布局合理、人才隊伍精良、后續(xù)儲備充足、鑒定良性發(fā)展的較為良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。目前全省共有“三大類”司法鑒定機構(gòu)55家，注冊鑒定人586人，基本能滿足全省對“三大類”司法鑒定的需求。2011年，55家鑒定機構(gòu)參加了司法部124個項目的能力驗證活動，取得“通過”以上評價的占98%，其中“滿意”占81%的好成績，高出全國平均滿意率31個百分點。在參加傷殘程度、損傷程度兩方面共65個項目的驗證活動中，“通過”率為90%，其中“滿意”率占83%。連續(xù)5年全省能力驗證成績在全國名列前茅。浙江大學(xué)司法鑒定中心和溫州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心還通過了國家級司法鑒定資質(zhì)認(rèn)證。

3 把好司法鑒定人執(zhí)業(yè)資格入門關(guān)、推進專職化水平建設(shè)

《決定》拉開了我國司法鑒定改革的序幕，在我國司法鑒定立法上具有里程碑式意義，為各地司法鑒定實踐提供了一個很好的框架結(jié)構(gòu)。我們應(yīng)該在《決定》的框架下積極探索，總結(jié)成功經(jīng)驗，逐步完善我國司法鑒定管理制度，提高我國司法鑒定質(zhì)量、提升司法鑒定的公信力和權(quán)威性。結(jié)合浙江省的實踐，筆者建議：

3.1 探索鑒定人淘汰機制，嚴(yán)把司法鑒定人能力關(guān)

對已經(jīng)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)獲得鑒定人資格的臨床醫(yī)生，一方面要加大專業(yè)培訓(xùn)力度，提高鑒定人鑒定技能。另一方面要探索鑒定人淘汰機制，定期對鑒定人完成的鑒定案件數(shù)量和質(zhì)量情況、法院的采信率、投訴情況，以及結(jié)合鑒定人參加培訓(xùn)情況等進行綜合考量，對不達標(biāo)準(zhǔn)的鑒定人按照輕重程度進行處理，直至取消其鑒定人資格。

3.2 限制臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)崗為司法鑒定人，把好司法鑒定人入門關(guān)

目前我國法醫(yī)臨床司法鑒定人已經(jīng)處于過飽和狀態(tài)，并且基于實踐中出現(xiàn)的問題，應(yīng)以提高鑒定質(zhì)量為核心，限制臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)崗至法醫(yī)臨床司法鑒定執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格控制鑒定人的準(zhǔn)入門檻。當(dāng)然，醫(yī)療損害涉及到醫(yī)療實踐，需要臨床醫(yī)生參與的，其鑒定人準(zhǔn)入門檻另行研究。

3.3 推行司法鑒定人助理制度，加大后續(xù)人才隊伍儲備力度

人才隊伍建設(shè)對一個行業(yè)發(fā)展來說至關(guān)重要，對司法鑒定人才的培養(yǎng)工作應(yīng)該作為一項長期的任務(wù)來抓。為了使未來的準(zhǔn)司法鑒定人能夠全心投入到社會鑒定機構(gòu)中從事鑒定工作，并且把工作做好，應(yīng)該創(chuàng)新管理理念，探索建立一套完整的司法鑒定人助理考核錄用制度和激勵保障制度。建議推行司法鑒定人助理執(zhí)業(yè)資格考試制度，從源頭上把好司法鑒定人質(zhì)量關(guān)；對通過執(zhí)業(yè)資格考試的準(zhǔn)鑒定人加大教育培訓(xùn)力度，其中表現(xiàn)突出的準(zhǔn)鑒定人可以給予適當(dāng)?shù)莫剟?，以此激勵他們在以后的工作中不斷?wù)實創(chuàng)新；切實提高司法鑒定人助理的各項福利待遇，讓他們愛崗敬業(yè)、奮發(fā)創(chuàng)業(yè)。通過這些措施，選拔一批有潛力、有志向、業(yè)務(wù)強的司法鑒定人，充實到司法鑒定人人才隊伍中去。通過不斷學(xué)習(xí)和實踐，使他們成長為一名優(yōu)秀的司法鑒定人。

[1]李禹，陳璐.2010年度全國法醫(yī)類、物證類、聲像資料類司法鑒定情況統(tǒng)計分析[J].中國司法鑒定，2011，（4）：92-93.