成明祥

（臨汾職業(yè)技術學院,山西 臨汾 041000）

論高職院校中的醫(yī)學教育發(fā)展

成明祥

（臨汾職業(yè)技術學院,山西 臨汾 041000）

合并到高職院校中的醫(yī)學教育如何發(fā)展,已引起有關專家和學者的重視。文章在總結現(xiàn)狀的基礎上,深入剖析發(fā)展中存在思想認識不到位、培養(yǎng)模式定位不準、醫(yī)學教育被邊緣化等問題,針對問題,從提高思想認識、轉換教育模式、強化校企合作、創(chuàng)新管理運行機制等方面提出了對策建議。

高等職業(yè)院校；醫(yī)學教育；對策

10.3969/j.issn.100221701.2012.01.005

進入21世紀,隨著國家對職業(yè)教育的大力支持,部分辦學條件較好的中專衛(wèi)校相繼合并組建為職業(yè)技術學院。院校的合并升格,促進了教育資源的優(yōu)化組合和充分利用,推動了高等職業(yè)教育的發(fā)展,但由于醫(yī)學教育的特殊性,職業(yè)院校中的醫(yī)學教育在發(fā)展中也出現(xiàn)了一些問題,有些問題已嚴重影響到醫(yī)學教育的發(fā)展。面對這一現(xiàn)狀,需要我們理性分析,探討研究,提出改進措施,以推動醫(yī)學高職教育的健康發(fā)展。

一、存在的主要問題

1.思想認識不到位。

在全國合并組建的高職院校中,大都由325所不同類型的中專學校升格而成。統(tǒng)一思想,強調維持學校的整體性,加強醫(yī)學教育與非醫(yī)學學科的交叉融合,保障醫(yī)學專業(yè)和非醫(yī)學專業(yè)相互促進,共同發(fā)展,已成為大家的共識。但在統(tǒng)一的前提下,我們卻忽略了醫(yī)學教育的特殊性。醫(yī)學教育研究、服務的對象是人而不是物,這是醫(yī)學教育與非醫(yī)學教育的根本區(qū)別。用非醫(yī)學專業(yè)的教育理念認識醫(yī)學教育,以一般的教育規(guī)律指導醫(yī)學教育辦學,拿普及化教育的培養(yǎng)模式培養(yǎng)醫(yī)學生,顯然是有誤區(qū)的。合并后,目前在醫(yī)學教育中出現(xiàn)的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化弱化和醫(yī)學教育教學質量下滑等令人擔憂的現(xiàn)象[1],不能不引起我們高度重視。

2.培養(yǎng)模式有待商榷。

近十年來,我國的高等教育由精英教育進入大眾化教育的歷史階段。在這種大眾化培養(yǎng)模式的影響下,無論是獨立設置的高、中職衛(wèi)生院校,還是合并升格為綜合性高等職業(yè)院校中的醫(yī)學教育,其醫(yī)學生的招生規(guī)模都很大,且生源質量在下降。以山西省為例,合并升格后的臨汾職業(yè)技術學院、忻州職業(yè)技術學院,每年招收醫(yī)學生的規(guī)模占到全校招生人數(shù)的一半,再從每年山西省?？普猩浫〉呐蝸砜?地方高職院校排在第三批,也就是專科的最后一批錄取,這樣就使得第一志愿報考醫(yī)學職業(yè)技術教育專業(yè)的生源大減,半數(shù)以上的被錄取者由其他專業(yè)調劑而來。

3.校企合作在弱化。

合并前或者說是在上世紀90年代中期以前,我國大多數(shù)醫(yī)學院校,大都屬于當?shù)氐男l(wèi)生部門管理,學校、醫(yī)院同屬一個系統(tǒng),在衛(wèi)生部門的領導下,各安其位,共同擔負著醫(yī)學人才的培養(yǎng)任務。然而,在建立市場經(jīng)濟體制的過程中,隨著經(jīng)濟體制的轉換和學校的合并升格,醫(yī)學院校從衛(wèi)生系統(tǒng)“剝離”,學校和教學醫(yī)院分隔。原本由衛(wèi)生部門主導、醫(yī)院參與的校企合作,轉變?yōu)閷W校主導,校企合作變成了“剃頭挑子一頭熱”。校企合作的弱化,使醫(yī)學教育在專業(yè)建設、課程建設、雙師型教師隊伍建設、臨床教學、學生實習、學生就業(yè)等方面更加舉步維艱。

4.管理模式共性化。

合并后的高職院校在管理上,基本上借鑒的是普通大學的管理模式,在管理制度的制定和執(zhí)行上,并未體現(xiàn)醫(yī)學教育的規(guī)律和特點。醫(yī)學教育在高職院校中占到半壁江山,管理上的不到位不僅制約了醫(yī)學教育的發(fā)展,也將會影響到高職教育的整體發(fā)展。

5.醫(yī)學教育優(yōu)勢在喪失。

合并前,中專衛(wèi)校大都辦學條件優(yōu)越,在當?shù)氐闹新毥逃衅鹬I示范作用。合并后的醫(yī)學教育目前在高職院校中仍處于領先地位,但隨著時間的推移,受合并后醫(yī)學教育被邊緣化等因素影響,醫(yī)學教育優(yōu)勢正在逐漸喪失。如護理專業(yè),一直是醫(yī)學教育的傳統(tǒng)骨干專業(yè),也是目前高職院校中的大專業(yè)和支柱專業(yè),理應在大的基礎上做“強”做“優(yōu)”,創(chuàng)出品牌,但大而不“強”,至今尚未走出校門,成為精品。優(yōu)勢專業(yè)無優(yōu)勢,弱勢專業(yè)扶不起,如不盡快調整,將成為制約職業(yè)院校發(fā)展的瓶頸。

二、對策與建議

1.提高認識,按照醫(yī)學教育規(guī)律發(fā)展醫(yī)學教育。

醫(yī)學教育既有其它自然科學的共性,又有其鮮明的個性,主要表現(xiàn)在以下幾個方面,一是特殊性,醫(yī)學研究及服務的對象是人,事關人最寶貴的生命和健康,它對從業(yè)人員的素質要求很高；二是規(guī)律性,醫(yī)學的特殊性和職業(yè)的高要求,需要選拔綜合素質優(yōu)秀的學生來學習和從業(yè),醫(yī)學教育是一種精英教育,醫(yī)學人才應按照精英教育模式來培養(yǎng)；三是完整性,醫(yī)學教育從在校學習、臨床實習、執(zhí)業(yè)考試、從業(yè)上崗到畢業(yè)后繼續(xù)教育,都有一套規(guī)范的制度和嚴格要求；四是獨立性,醫(yī)學是認識、保持和增強人類健康,預防和治療疾病,促進機體康復的科學知識體系,是一門包涵眾多前沿學科、還存在無數(shù)未知領域等待探索的學科,具有相對的獨立性。對醫(yī)學教育的這種特殊性、規(guī)律性、完整性和獨立性,全校上下要有一個正確的認識。首先學校領導要轉變觀念,學習、研究、把握醫(yī)學教育的規(guī)律和特點,嚴格按照醫(yī)學教育規(guī)律辦學,科學制定醫(yī)學教育管理制度和發(fā)展戰(zhàn)略,指導醫(yī)學教育健康發(fā)展；其次是教職工要統(tǒng)一思想,形成共識,關心支持醫(yī)學教育按照自身規(guī)律辦出特色；三是學校在人事、經(jīng)費、招生、管理等方面向醫(yī)學教育傾斜,為醫(yī)學教育發(fā)展提供必要的保障。

2.轉換模式,高職醫(yī)學教育模式要與國際接軌。

據(jù)有關資料介紹,在西方發(fā)達國家,醫(yī)學教育幾乎都秉承精英教育的模式[2]。一方面,醫(yī)學教育管理嚴,入學門檻高。醫(yī)學院校不僅數(shù)量少,而且規(guī)模小,每年招生數(shù)量都不多,只有極少數(shù)學業(yè)優(yōu)秀并且具備奉獻精神的學生才有可能被醫(yī)學院校錄取。另一方面,醫(yī)學教育資源優(yōu)越,無論是師資水平還是硬件設施建設都很高。所以這些國家的醫(yī)學教育生源質量非常高,醫(yī)務人員的總體素質也普遍得到社會認可,醫(yī)生護士的職業(yè)聲望和社會地位也相當高。相比之下,我們在這方面的差距就太大了。要使目前國內醫(yī)學教育大眾化的培養(yǎng)模式回歸到精英教育模式,與國際接軌,當務之急應從以下兩方面做起：一是從制度層面和頂層設計上統(tǒng)籌規(guī)劃。國家有關部門應從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后全國對醫(yī)學人才的需求出發(fā),按照教育規(guī)劃綱要要求,組織專門的調查,了解全國醫(yī)學院校的布局和招生規(guī)模,研究分析大眾化培養(yǎng)模式和精英教育模式的利弊,制定全國醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)劃,從制度上限制醫(yī)學院校的數(shù)量和招生規(guī)模,從財力上加大對醫(yī)學教育的投入,從政策上指導醫(yī)學教育健康發(fā)展。二是嚴格按照醫(yī)學教育規(guī)律辦學。學校要從大局出發(fā),沖破利益驅動的束縛,大力調整醫(yī)學教育規(guī)模,嚴把招生入口關,選拔綜合素質優(yōu)秀的學生學習醫(yī)學；抓好教育過程關,按照精英模式培養(yǎng)醫(yī)學生；確保人才出口關,綜合考核學生的素質；這樣才能使我們培養(yǎng)出來的學生,在工作崗位上成為老百姓認可的“精英”。

3.以“四個合作”為主線,強化校企深度融合。

2010年9月,在教育部召開的全國高等職業(yè)教育會議上,第一次提出了高等職業(yè)教育要按照“合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”的方針,著力推進校企合作,工學結合[3]。這為高等職業(yè)教育的發(fā)展確定了路徑。要落實“四個合作”,推進校企深度融合,目前需從以下兩方面做起,一是建立以依法依規(guī)辦事為主的深度合作機制[4]。教育規(guī)劃綱要明確提出：“要建立健全政府主導、行業(yè)指導、企業(yè)參與的辦學機制,制定促進校企合作辦學法規(guī),推進校企合作制度化[5]?！睂嵺`證明,只有從制度層面和頂層設計上進行改革創(chuàng)新,由國家層面出臺職業(yè)教育校企合作條例,明確政府、行業(yè)、企事業(yè)單位、學校和學生在校企合作中的權利和義務,方可破解校企合作難題。二是固化以感情聯(lián)絡為副的常態(tài)合作機制。在長期的辦學實踐中,醫(yī)學教育單位與衛(wèi)生主管部門以及醫(yī)院已建立了良好的合作關系,我們要在此基礎上,進一步發(fā)揮各專業(yè)建設指導委員會的作用；發(fā)揮院校學生實習管理協(xié)調委員會的作用；發(fā)揮校友工作委員會的作用；積極探索院校理事會管理模式下的校企合作機制；通過多途徑、多方式、多模式的合作,從而形成“校企共辦,利益共享,人才共育”的互利雙贏的校企合作機制體制。

4.創(chuàng)新制度,建立新的管理運行機制。

既然醫(yī)學教育有它的特殊性、規(guī)律性、完整性和獨立性,那么在管理上也應考慮它的這些特點。高職院校要結合本校的實際情況,以維持醫(yī)學教育完整性和充分獨立性為基本原則,制定醫(yī)學教育管理體制改革方案,逐步建設支撐醫(yī)學教育科學管理的規(guī)章制度、組織機構和執(zhí)行機制。目前,不少高職院校都有123個校區(qū),結合高校實行的院、系二級管理模式,把醫(yī)學教育放在一個校區(qū),實行相對獨立的管理,不失為一種理性的選擇。在組織機構上,可成立校區(qū)管理委員會（或管理小組）,結合校區(qū)管理的崗位特點,選派樂于奉獻、開拓創(chuàng)新、工作責任心強、管理經(jīng)驗豐富,具有駕馭全局能力的干部到校區(qū)管理主要崗位上擔任領導,承擔責任,創(chuàng)新工作；在管理模式上,可采取“學院領導,條塊結合,以塊為主”的管理方法；在管理制度上,實行二級管理,明確學院與校區(qū)、部門與校區(qū)之間的職責權利,將教學管理、學生管理、安全管理、畢業(yè)生實習與就業(yè)等工作交給校區(qū)統(tǒng)一管理。這樣,既可以保持醫(yī)學教育的完整性和獨立性,使醫(yī)學教育在高職院校的發(fā)展中起到骨干和示范作用,同時也可使兩個校區(qū)各自發(fā)揮優(yōu)勢,相互促進,進而推動高職院校的快速發(fā)展。

5.發(fā)揮優(yōu)勢,使護理專業(yè)在高職教育中起到引領示范作用。

護理專業(yè)是目前高職院校中的大專業(yè),也是醫(yī)學教育中的傳統(tǒng)骨干專業(yè)。護理專業(yè)生源好,市場需求量大,就業(yè)率較高,而且在師資隊伍、教學管理、校企合作、工學結合、實訓基地建設等方面已具備一定優(yōu)勢,學校應集中有限的人力、物力、財力,重點扶持護理專業(yè)建設。首先要抓教學質量工程建設,力爭223年,使護理專業(yè)在專業(yè)建設、精品課程、雙師型教學團隊、名師隊伍、優(yōu)秀教學成果等方面有較大突破。其次要打造科研品牌。引導科研融入護理人才培養(yǎng),服務于教學質量工程建設,鼓勵教師從精品課程、特色專業(yè)、校企合作、雙師型隊伍等教育教學的熱點問題入手,深入研究護理專業(yè)建設的特點和規(guī)律,提升護理專業(yè)競爭力；聚焦科研優(yōu)勢,支持教師和醫(yī)院臨床護理專家組建科研團隊,開展課題申報和護理新知識新技術項目的推廣和應用,服務于行業(yè)企業(yè)發(fā)展,打造校企合作新亮點；緊緊圍繞當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標,與衛(wèi)生部門、醫(yī)院和護理學會合

從期刊分布看,占2.03％的前5位的期刊（中國高等醫(yī)學教育、醫(yī)學教育探索、山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學版）、山西醫(yī)學教育、中華醫(yī)學教育雜志）登載了452篇論文,占論文總數(shù)1092篇的41.4％。表現(xiàn)出少數(shù)期刊發(fā)表大量論文的集中效應,其余的58.6％論文分散在241種期刊,即我國PBL醫(yī)學文獻在各種期刊中的分布符合布拉德福定律（Bradford’s law）的集中與分散的規(guī)律[4]。

三、結 論

文章通過對17年來國內PBL醫(yī)學論文的計量分析,論述了國內PBL醫(yī)學論文的增長特征、期刊分布和學科分布等特征和規(guī)律。具體結論：

1.增長性。

主要表現(xiàn)在表1的發(fā)文量逐年增長,說明PBL在醫(yī)學教學中逐步得到嘗試與應用,但年發(fā)文量尚未超過300篇,尚需進一步發(fā)展。

2.集中性。

首先,作者機構比較集中,在表2發(fā)文量前30名機構發(fā)表了54.03％的PBL醫(yī)學論文；其次,發(fā)文期刊比較集中,每種期刊發(fā)文量超過29篇的前5位期刊發(fā)表了41.4％的PBL醫(yī)學論文。

3.規(guī)律性。

發(fā)文累積量呈現(xiàn)普賴斯指數(shù)增長規(guī)律y=3e0.3417t,期刊分布的布拉德福規(guī)律y=160.35Ln（x）+172.67。

[1]Neville AJ.Problem2based learning andmedical education forty yearson. A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract,2009,18（1）：129.

[2]中國學術期刊（光盤版）電子雜志社.中國學術期刊網(wǎng)絡出版總庫[DB/OL].http：//acad.cnki.net/Kns55/brief/result.aspx,201121220.

[3]邱均平.信息計量學[M].武漢：武漢大學出版社,2007.45255,1922 202.

[4]Goffman W,Morris TG.Bradford’s law and library acquisitions[J].Na2 ture,1970,226（5249）：9222923.

G64

A

100221701（2012）0120009203

2011202

馬 青,男,碩士,教授,研究方向：生理學教學。

●課程建設