聞燕娜

(浙江省舟山市嵊泗縣人民醫(yī)院藥劑科 202450)

高血壓病是在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和舒張壓增高(＞=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或氣質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾?。?］。患者休息5分鐘以上，非同日2次以上測(cè)得的血壓＞=140/90 mmHg就可以診斷為高血壓，防治高血壓病需要同時(shí)降血壓、調(diào)節(jié)血脂。

1 一般資料

1.1 臨床資料本組90例患者中，男性患者48例，女性患者42例，患者在檢查過(guò)程中經(jīng)常劇烈頭痛、惡心作嘔現(xiàn)象的患者80例，在突然蹲下或起立時(shí)有眩暈現(xiàn)象的患者58例，90例患者均有耳鳴、失眠等癥狀;身體麻木，如手指、腳趾或者手指不靈活及其他部位麻木的患者64例，經(jīng)過(guò)確診后90例患者均患有高血壓病。

1.2 治療方法高血壓病由于常常還伴隨著其他病癥，如冠心病、高血脂、糖尿病、心力衰竭等，所以在治療的過(guò)程中不僅需要關(guān)注高血壓本身的控制達(dá)標(biāo)，同時(shí)還需要保護(hù)高血壓所引起的靶器官的損傷，尤其是心、腦和腎等重要臟器的保護(hù)，以免傷害到患者的其他機(jī)體，所以在治療的過(guò)程中尤其需要注意。［2］本組患者在治療過(guò)程主要有以下幾種治療方法(1)非藥物治療主要是通過(guò)對(duì)患者的講解等教育，提高患者治療的依從性，并通過(guò)成功獲得醫(yī)治的例子和良好的治療環(huán)境等，提高患者治療的積極心態(tài)，避免因?yàn)榛颊叩南麡O心態(tài)導(dǎo)致治療結(jié)果的不理想(有醫(yī)學(xué)證明，一個(gè)健康、積極向上的治療心態(tài)有利于病情的治療)。同時(shí)在生活中要求患者限鹽、戒煙、限酒、減少膳食脂肪的攝入等方面;如果有肥胖的患者，建議患者通過(guò)控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式來(lái)減肥，因?yàn)樵跍p肥的過(guò)程中就可能會(huì)使部分肥胖患者血壓達(dá)標(biāo)或減少降壓藥物的用量，有利于減緩胰島素抵抗、糖尿病、高血脂癥等危險(xiǎn)因素。［3］(2)藥物治療高血壓病并非是血壓高的時(shí)候才開(kāi)始吃降壓藥，而是應(yīng)該在確診為患有高血壓之后就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始服藥，血壓控制在正常范圍后，仍應(yīng)堅(jiān)持，防止血壓忽高忽低。鈣離子拮抗劑受到高度重視:鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)作為系統(tǒng)血管阻力增加的重要調(diào)節(jié)者，而血管阻力增加是高血壓狀態(tài)的主要特征，鈣離子拮抗劑通過(guò)直接舒張血管平滑肌而具有血管擴(kuò)張作用，它已成為降壓治療的一線用藥。特別適用于老年高血壓以及難治性高血壓。長(zhǎng)效類高血壓藥今年來(lái)也受到了高度的重視，由于其降壓的平穩(wěn)性及長(zhǎng)效性，提高了患者服藥的依從性，也降低了血壓忽高忽低的危險(xiǎn)。本組90例患者經(jīng)醫(yī)師處方服用硝苯地平緩釋片10毫克，Q12H;和替米沙坦40毫克，一天一次。(3)血壓的檢測(cè)，為了最大限度地提高降壓質(zhì)量，同時(shí)，為了降低心腦血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)，高血壓患者在治療過(guò)程中要不斷地進(jìn)行血壓的檢測(cè)。除了在診室測(cè)量血壓外，患者在家中也需要常常自測(cè)血壓。在關(guān)注降壓是否達(dá)標(biāo)的同時(shí)，注意降低血壓的過(guò)程和其他心腦血管病。時(shí)常檢測(cè)血壓也可以方便觀察患者夜間血壓及清晨血壓是否被良好的控制，為進(jìn)一步治療高血壓提供依據(jù)。

2 結(jié)果

患者在治療1個(gè)月后90例患者的血壓均控制在140/90mmHg以下，治療3個(gè)月后血壓均恢復(fù)正常，患者的劇烈頭痛、惡心作嘔、眩暈、耳鳴，失眠及身體麻木等癥狀均減輕或消除。在治療結(jié)束后，患者對(duì)治療結(jié)果都很滿意，其中35例有其他并發(fā)癥的患者，其并發(fā)癥(糖尿病、心力衰竭等)經(jīng)過(guò)非藥物治療后也得到不同程度的減輕，患者對(duì)非藥物治療非常滿意。

3 討論

在保護(hù)患者身體的其他機(jī)體的前提下，同時(shí)應(yīng)用藥物提高治療療效配合非藥物治療高血壓。將血壓控制在140/90mmHg以下，同時(shí)對(duì)合并糖尿病、心力衰竭和冠心病等患者的血壓至少應(yīng)降至130/80mmHg以下是治療高血壓的基本目的和最好的治療方法。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，除了高血壓急癥外，綜合患者的年齡、心、腎、腦、血糖、血脂等情況，合適的降壓藥物在兩周以上的時(shí)間里就可以把血壓逐步降至正常，對(duì)可以耐受的患者甚至更低一些，但高血壓卻也很容易反復(fù)，單純的降壓藥物很難徹底的治療高血壓，只有防治同時(shí)進(jìn)行，在將患者的血壓降下來(lái)的同時(shí)要求患者將非藥物治療保持下去，這樣不僅可以提高患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，同時(shí)也可以預(yù)防患者的其他并發(fā)癥的發(fā)作。本組患者通過(guò)非藥物治療和藥物治療相結(jié)合治療后，不但血壓降低到正常之外，其他的并發(fā)癥也均得到緩解，就是因?yàn)檫@樣，患者只有自身身體素質(zhì)得到提升才能更好地防治各種病癥。

［1］顧勇，牛建英.高血壓的發(fā)病機(jī)制及其診療對(duì)策［J］.中華內(nèi)科雜志，2009，(6).

［2］于振球.實(shí)用高血壓［M］.北京:科學(xué)出版社，2004.

［3］陸再英.高血壓治療的規(guī)范化和個(gè)體化［J］.航空航天醫(yī)藥雜志，2006，(16).