張 璞 陳慶剛

(天津市人民醫(yī)院 300121)

高層次醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量決定了一所區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展水平，在醫(yī)學(xué)人才的聚集上，軟環(huán)境比硬環(huán)境更重要，硬環(huán)境短期內(nèi)可以得到改善，而軟環(huán)境是醫(yī)療中心人文傳統(tǒng)和精神風(fēng)貌的積淀，并非短期內(nèi)能夠改變的。一個有利于高層次人才集聚的軟環(huán)境的形成需要從幾方面長期努力。

1 區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境理論基礎(chǔ)

2009年7月衛(wèi)生部發(fā)布了《區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置原則(試行)》(以下簡稱《設(shè)置原則》)的征求意見稿?！对O(shè)置原則》規(guī)定“區(qū)域醫(yī)療中心是指為一定區(qū)域內(nèi)居民提供代表該區(qū)域先進水平的醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)一定的人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等任務(wù)的醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心同時承擔(dān)服務(wù)區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治和技術(shù)支持?！备鶕?jù)《設(shè)置原則》可以看出，并不是所有的醫(yī)院都可以稱作區(qū)域醫(yī)療中心，因為區(qū)域醫(yī)療中心不僅是提供診療、教科研任務(wù)的醫(yī)院，而且還是具有與其行政區(qū)域級別相適應(yīng)的，在其輻射能力和輻射范圍內(nèi)擁有最先進醫(yī)療服務(wù)水平的醫(yī)學(xué)基地。區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展是提升該區(qū)域醫(yī)學(xué)水平的重要推動力。

1.1 人才集聚的內(nèi)涵區(qū)域醫(yī)療中心的人才結(jié)構(gòu)中以高層次人才為主。由于高層次醫(yī)學(xué)人才的稀缺性與需求的缺口形成強烈反差，在很大程度上加大了人才的流動性，為人才集聚及其擴散效應(yīng)提供了重要的先決條件。人才集聚是人才流動過程中的一種特殊行為，它是指人才由于受某種因素影響，從各個不同的區(qū)域流向某一特定區(qū)域的過程［1］。具體來講人才集聚是一個從人才匯集到團隊凝聚的過程。

人才匯集強調(diào)的是人才的流動。假設(shè)人才供求市場是完全信息市場，人才流動可能性大小可以來看它的凈收益(MP):

凈收益(MP)=人才流動后收益－人才流動前收益－人才流動成本。

當(dāng)MP＞0時，人才會考慮流動，且MP越大，流動的可能性和愿望越大，MP越小，人才流動的可能性越小，MP ＜0，則一般不流動［2］。

本文認為，按照馬斯洛需求層次理論，此處凈收益應(yīng)更多的理解為自我價值的實現(xiàn)。人才一般在個人的能力難以發(fā)揮或自我價值不能實現(xiàn)的情況下會選擇流動，而區(qū)域醫(yī)療中心以其自身優(yōu)勢往往成為諸多高層次醫(yī)學(xué)人才的流動目標。醫(yī)學(xué)人才依托醫(yī)療中心這樣一個高平臺提供的發(fā)展機遇和廣闊空間，通過團隊成員之間知識互補、團隊資源的共享，其自身的能力、水平和創(chuàng)造力也會得到迅速提升，成才的成本及風(fēng)險也會大大降低。

團隊凝聚強調(diào)的是團隊向心力和創(chuàng)新力的提升。團隊凝聚優(yōu)秀人才而不斷地汲取新的能量和動力，使團隊自身實現(xiàn)持續(xù)成長，不斷發(fā)展壯大。

1.2 人才集聚軟環(huán)境與硬環(huán)境的關(guān)系

人才聚集環(huán)境是指在一定時期，一定區(qū)域內(nèi)具有人才聚集效應(yīng)的環(huán)境總和，具體是指吸引人才、留住人才的環(huán)境［3］。人才集聚環(huán)境可分為軟環(huán)境和硬環(huán)境兩個方面。硬環(huán)境泛指構(gòu)成人才集聚環(huán)境的所有有形實體，即我們通常所說的硬件條件。區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚硬環(huán)境一般指醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療規(guī)模、設(shè)施設(shè)備、區(qū)位優(yōu)勢等物質(zhì)條件。區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境相對于硬環(huán)境而言，是人才集聚的無形支撐，它一般包括醫(yī)療理念、醫(yī)院形象、醫(yī)院文化、規(guī)章制度、臨床科研教學(xué)氛圍、管理效率和水平等多方面的內(nèi)容。兩者相輔相成，辯證統(tǒng)一。人才集聚硬環(huán)境是人才集聚軟環(huán)境的基礎(chǔ)，制約著一個區(qū)域內(nèi)人才集聚軟環(huán)境的發(fā)展水平;人才集聚軟環(huán)境是人才集聚硬環(huán)境的重要推動力，對人才集聚硬環(huán)境的不斷完善有著舉足輕重的作用。

以目前技術(shù)條件，人才集聚硬環(huán)境(外在形態(tài))完全可以在短時間內(nèi)全盤照搬，然而人才集聚軟環(huán)境卻不能。因為人才集聚軟環(huán)境由區(qū)域集聚性群體的價值觀念、心理狀態(tài)、思維特性、行為方式長期積淀而成，是一個區(qū)域人才環(huán)境的精神和魅力所在，是傳承與追求的統(tǒng)一。與硬環(huán)境相比，人才集聚軟環(huán)境在吸引人才方面的作用更為重要，更加不可替代。另外，我國在區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境建設(shè)上還滯后于硬環(huán)境，那么，加快軟環(huán)境的建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)人才生態(tài)環(huán)境競爭力就變得極為重要。從比較優(yōu)勢和機會成本的角度看，假定人才集聚硬環(huán)境在完全相同的條件下，人才集聚軟環(huán)境的差異性和替代性就成了競爭力大小的決定性因素。

2 區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境的構(gòu)成要素

區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境的建設(shè)是復(fù)雜的、漸進的系統(tǒng)工程。不同區(qū)域醫(yī)療中心構(gòu)建人才集聚軟環(huán)境的方式方法都不盡相同，但主要是從以下幾個基本要素出發(fā)。

2.1 精神文化 精神文化要素又包括醫(yī)療理念、醫(yī)院形象、醫(yī)院文化三個基本要素。醫(yī)療理念體現(xiàn)了醫(yī)院的辦院宗旨，是一股將所有醫(yī)務(wù)工作者凝聚在一起的力量，也是醫(yī)院發(fā)展的根基與指針。醫(yī)院形象是醫(yī)院所表現(xiàn)的一種精神風(fēng)貌，包括醫(yī)院聲譽、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容。醫(yī)院文化包括傳統(tǒng)文化和新文化。醫(yī)院傳統(tǒng)文化是醫(yī)院長期形成的文化積淀，具有無法復(fù)制的特點;新文化是一種在醫(yī)院成長過程中不斷涌現(xiàn)的嶄新事物，代表著醫(yī)院學(xué)習(xí)型的發(fā)展方式，是醫(yī)院蓬勃發(fā)展的動力。

2.2 管理模式人才作為區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展最為重要的資源和財富，使用合理，管理得當(dāng)，醫(yī)療事業(yè)就會興旺發(fā)達;如果使用不合理，管理失當(dāng)，就會造成人才的浪費與流失，醫(yī)療中心也就無法科學(xué)、健康、持續(xù)發(fā)展。區(qū)域醫(yī)療中心的人才管理模式，是以科學(xué)的人才觀為指導(dǎo)，對人才的選拔、培養(yǎng)、使用、評價、激勵、發(fā)展等過程進行管理，系統(tǒng)有效的實踐人才管理方案，其終極目的是謀求人的全面、自由發(fā)展。

2.3 發(fā)展環(huán)境人才的自我實現(xiàn)需求是最高層次的需求，即實現(xiàn)個人理想抱負和才能的最大化。對于醫(yī)療中心的高層次人才來說，他們的自我實現(xiàn)需求往往更為強烈，為他們提供一個自由和諧的發(fā)展環(huán)境，無疑是滿足他們自我實現(xiàn)需求的必要條件。

發(fā)展環(huán)境包括外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境。外部環(huán)境，包括法律法規(guī)、政府相關(guān)政策以及群眾基礎(chǔ);內(nèi)部環(huán)境包括臨床、科研、教學(xué)等所處的發(fā)展氛圍以及醫(yī)院相關(guān)政策。

高層次醫(yī)療人才歷來是人才市場競相爭奪的對象，而完善的政策能幫助醫(yī)療中心搶得最優(yōu)秀的人才。群眾是醫(yī)療中心發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)療中心的服務(wù)對象、衣食父母。良好的群眾基礎(chǔ)能給醫(yī)院帶來效益，推動醫(yī)療中心不斷擴大規(guī)模，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)療人才，以服務(wù)更廣大群體，如此形成良性循環(huán)。人才的發(fā)展離不開良好的氛圍，猶如“孟母三遷”的故事，一個再優(yōu)秀的人也要受成長環(huán)境的影響。

3 區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境建設(shè)的對策

3.1 明確辦院理念、加強精神文化建設(shè) 區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的一般理念是突出優(yōu)勢學(xué)科、培養(yǎng)綜合能力，提供代表該區(qū)域先進水平的醫(yī)療服務(wù)，成為醫(yī)教科研一體化的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。由于各醫(yī)院具有不同的學(xué)科優(yōu)勢，且所處的醫(yī)療級別不同，打造區(qū)域醫(yī)療中心的道路上都會體現(xiàn)出自己的特色，形成綜合性區(qū)域醫(yī)療中心和專科性區(qū)域醫(yī)療中心，省級區(qū)域醫(yī)療中心和市級區(qū)域醫(yī)療中心等不同形式的劃分。明確的辦院理念能幫助醫(yī)院找準自己的發(fā)展道路，凝聚更多的優(yōu)秀醫(yī)療資源為實現(xiàn)這一理念而共同奮斗。

文化建設(shè)是區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和發(fā)展的重要資源和寶貴財富，反映了醫(yī)療中心的綜合實力，在現(xiàn)代醫(yī)療中心建設(shè)發(fā)展中的地位和作用日益突出，加強醫(yī)療中心文化建設(shè)，對現(xiàn)代醫(yī)療中心實現(xiàn)人才和文化的整合，保持人才集聚競爭力和可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

精神是隨著醫(yī)療中心文化的興起應(yīng)運而生的一個新的概念，是文化的核心和靈魂，對文化建設(shè)和發(fā)展起著根本性的主導(dǎo)作用，是實現(xiàn)人才集聚行為的先導(dǎo)。區(qū)域醫(yī)療中心的核心精神是醫(yī)療中心全體員工在長期的醫(yī)療實踐中逐步形成的指導(dǎo)醫(yī)療中心發(fā)展的，并為全體員工遵循和認同的群體意識，涵蓋了理想信念、道德規(guī)范、精神風(fēng)貌、價值取向、行為方式等，是長期醫(yī)療工作實踐中培育、凝練而形成的一種整體精神。先進的精神在本質(zhì)上體現(xiàn)了醫(yī)療中心的發(fā)展目標與努力方向，折射出全體職工共同提倡、崇尚和追求的東西。它能夠激發(fā)職工奉獻精神和創(chuàng)新潛能，在實現(xiàn)醫(yī)療中心奮斗目標的同時體現(xiàn)個人的人生價值，從而使醫(yī)療中心產(chǎn)生一種強大的向心力和凝聚力，發(fā)揮出巨大的集聚效應(yīng)，為吸引更多優(yōu)秀人才的加入奠定了內(nèi)在基礎(chǔ)。

3.2 高度的重視和科學(xué)的管理 人才是醫(yī)院的基石，區(qū)域醫(yī)療中心的領(lǐng)導(dǎo)一定要親力親為，高度重視人才工作，在人才梯隊建設(shè)方面起到帶頭作用，才能激發(fā)整個管理團隊在人才選拔、人才培訓(xùn)等方面的積極性。高度重視人才工作不是紙上談兵，需要加大資金投入，完善相關(guān)機制，加強管理創(chuàng)新。要建立高層次人才引進的綠色通道，保證引進工作順利進行;要建立相應(yīng)的人才選拔機制、人才培養(yǎng)機制、人才流動機制、人才評價機制、人才激勵機制等，并能夠全面推行和不斷改進。

人才集聚是積極的人力資源開發(fā)管理活動，要把人才聚集在一起，關(guān)鍵在于創(chuàng)新人才管理模式。用創(chuàng)新的管理機制和方法能有效的激勵人才，充分發(fā)揮人才的作用，提升人才的使用效率和競爭力。創(chuàng)新的人才管理模式在發(fā)揮人才集聚正效應(yīng)的同時，可以有效的抑制負效應(yīng)帶來的不利影響，防止人才重復(fù)和過度集聚，保證了人才邊際收益，減少人員的浪費和閑置。醫(yī)學(xué)人才集聚在不同區(qū)域的實現(xiàn)正是不同醫(yī)療機構(gòu)人才管理理念和管理模式創(chuàng)新的結(jié)果，其人才集聚優(yōu)勢往往來源于科學(xué)、民主的管理模式。

3.3 加強人文關(guān)懷、提高服務(wù)水平 區(qū)域醫(yī)療中心要堅持以人為本的服務(wù)觀，不僅要以患者利益為本，還應(yīng)該重視對醫(yī)學(xué)人才的人文關(guān)懷。給予學(xué)科帶頭人和拔尖人才更多的政策傾斜，更好的工作條件，盡量滿足他們的合理要求，為他們創(chuàng)造更好的發(fā)展環(huán)境;給予青年后備人才更多的業(yè)務(wù)支持，關(guān)心他們的政治成長和技術(shù)提升，并最大限度地提供幫助，使他們盡快成長為醫(yī)學(xué)骨干;對于在專業(yè)上有獨到見解、學(xué)術(shù)上有突出成就，而又個性突出者，給予他們更多的寬容，并指導(dǎo)其發(fā)揮長處、彌補缺陷。

區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)該為人才提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使他們充分發(fā)揮自己的才能，專心于醫(yī)學(xué)工作。首先，要對醫(yī)院各職能部門進行合理調(diào)整，成立“一站式”服務(wù)模式。由人力資源部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科技等人才管理相關(guān)科室，建立人才發(fā)展服務(wù)指導(dǎo)小組，專門從事人才服務(wù)工作，真正做到想人才之所想、急人才之所急，為他們創(chuàng)造良好的工作條件和生活環(huán)境。同時，要及時與人才溝通，為他們量身定做個人發(fā)展規(guī)劃，并在規(guī)劃實施的過程中給予監(jiān)督和指導(dǎo)，提供充分的幫助。

3.4 營造嚴謹、自由的學(xué)術(shù)氛圍 學(xué)術(shù)自由是一切學(xué)科發(fā)展的不竭動力，自由的學(xué)術(shù)氛圍有利于人才能力的充分發(fā)揮。作為醫(yī)教科研一體化的區(qū)域醫(yī)療中心，肩負著為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)高端醫(yī)療人才的使命，更應(yīng)該提倡學(xué)術(shù)自由。

學(xué)術(shù)自由是學(xué)術(shù)界自由地進行學(xué)術(shù)活動的自由。學(xué)術(shù)自由是一種相對自由，是在一個有限空間里的自由，受到法律、社會監(jiān)督、同行監(jiān)督等制約，歸根結(jié)底，是在嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)氛圍下的自由。

在營造嚴謹、自由的學(xué)術(shù)氛圍之路上，區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)增加學(xué)術(shù)活動，或開展大型學(xué)術(shù)活動或進行小型學(xué)術(shù)交流，減少政府干預(yù)，精簡學(xué)術(shù)機構(gòu)，反對學(xué)術(shù)腐敗，建立合理的學(xué)術(shù)評價、獎勵機制。

［1］朱杏珍.人才集聚過程中的羊群行為分析［J］.數(shù)量經(jīng)濟技術(shù)經(jīng)濟研究，2002，(7):53–56.

［2］朱杏珍.淺談人才集聚機制［J］.商業(yè)研究，2002，(8).

［3］程楨.人才聚集環(huán)境效應(yīng)與中西部地區(qū)人才集聚環(huán)境的優(yōu)化［J］.管理現(xiàn)代化，2006(3):46–48.