張志英

(山東省昌邑市人民醫(yī)院 261300)

創(chuàng)傷、手術、患肢制動和長期臥床是導致深靜脈血栓的重要因素。因此，如何預防深靜脈血栓的發(fā)生也就成為了骨科護理工作中的一項重要任務。

1 學會觀察深靜脈血栓形成的征兆

患肢腫脹、發(fā)熱、沿靜脈走向，可能有壓痛，并能觸及條索狀改變，淺靜脈擴張并可見到明顯靜脈側支循環(huán)，皮膚呈紫蘭色或蒼白、患肢水腫明顯，腓腸肌部疼痛及壓痛、發(fā)熱，則應警惕深靜脈血栓的發(fā)生。

2 護理

2.1 一般護理入院后責任護士與患者詳細講解下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因及后果，引起患者的重視以主動配合治療護理及康復訓練，鼓勵患者飲水，食清淡易消化的食物，以降低血液黏稠度。禁止吸煙、飲酒，以免尼古丁刺激血管引起靜脈收縮。高血壓、糖尿病、動脈硬化患者先治療原發(fā)病。保持便通暢，養(yǎng)成一良好的飲食習慣，避免因用力排便導致血栓脫落。

2.2 觀察護理 嚴格床頭交接班，及時給予患者必要的指導。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹，應及時通知醫(yī)生進行處理。

2.3 保護靜脈血管 注意靜脈穿刺避免選擇下肢，避免在同一靜脈進行多次穿刺，穿刺部位如出現(xiàn)靜脈炎時應立即重新選擇新的靜脈通道，必要時用靜脈留置針，盡量減少扎止血帶時間，減少局部和遠端血管的損傷。不宜靜滴大量高滲葡萄糖，少用造影劑。

2.4 主、被動運動 醫(yī)生和護士要隨時指導患者正確進行功能鍛煉，并讓家屬協(xié)助、督促。保證下肢的系統(tǒng)活動，主動運動包括:患者每天自己踝關節(jié)背屈運動即踝泵運動;靜力鍛煉股四頭肌的運動，用力收縮大腿肌肉，保持10s再放松;動力的鍛煉股四頭肌運動即直腿抬高運動，每日循序漸進。被動運動:從踝關節(jié)由下往上按摩雙下肢，或用下肢功能康復儀如足底AV泵，CPM進行患肢運動。

2.5 藥物療法 術后應用齊征、希弗全等7天，低分子肝素鈉具有快速和持續(xù)的抗血栓形成的作用。