寧淑貞

踝肱指數(shù)在糖尿病患者下肢血管病變篩查中的意義

寧淑貞

糖尿病;下肢靜脈病變;踝肱指數(shù)

資料與方法

1.一般資料:選擇2009年3月至2011年12月在我院住院的2型糖尿病患者52例，其中男性28例，女性24例，均符合糖尿病診斷WHO1999年診斷標準［1］，年齡17～89歲，平均56.52歲，病程1～12年。

2.方法:

(1)采用多普勒探頭對糖尿病患者進行ABI測定，同時進行下肢動脈彩色多普勒超聲檢查，并與之做比較。

(2)分組:根據(jù)ABI的檢查結果，將 ABI≤0.9者分為ABI異常組，ABI＞0.9分為ABI正常組。

(3)記錄:患者的年齡、性別、吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史及心腦血管并發(fā)癥病史。測量患者血壓。空腹8小時以上采肘靜脈血，檢測空腹血清血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、載脂蛋白B、糖化血紅蛋白、肌酐、尿酸、測量餐后2小時血糖。對兩組上述資料進行統(tǒng)計分析比較。

3.統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)用spss11.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料采用(±s)組間效果比較采用χ2檢驗。計數(shù)資料采用t檢驗。

結 果

52例糖尿病患者中ABI≤0.9有34例(61.8%)，同時52例糖尿病患者經(jīng)下肢動脈彩色多普勒超聲檢查均發(fā)現(xiàn)有不同程度的動脈硬化斑塊形成和狹窄的有36例(69.2%)，說明ABI及下肢動脈彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的診斷率無統(tǒng)計學意義的差別。

討 論

下肢外周動脈病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為慢性、進行性肢端缺血、手足麻木、潰爛等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。踝肱壓指數(shù)是踝動脈收縮壓和肱動脈收縮壓的比值。作為診斷下肢血管病變金標準的X線數(shù)字減影血管造影，因有創(chuàng)傷性、價格昂貴，限制了在臨床和流行病學上的應用。評估糖尿病患者下肢的血供情況，有助于足潰瘍的早期診斷、分級鑒定和判斷預后。有研究顯示［2］，ABI值對于反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標，可以作為臨床判斷下肢缺血的嚴重程度的一個有效的指標，早期發(fā)現(xiàn)下肢動脈閉塞的風險。本研究用多普勒超聲測定踝肱壓指數(shù)、發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長以及病程的延長，踝肱壓指數(shù)逐漸變小、為可疑下肢動脈狹窄，并與多普勒超聲對比有較好的吻合度。ABI可以對糖尿病下肢血管病變作出早期診斷，還與糖尿病足部潰瘍相關。ABI操作簡單易行、無創(chuàng)傷性，而且價格便宜、重復性好，可以成為臨床的常規(guī)檢查方法及流行病學的篩查方法，值得進一步推廣使用。

1 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2003:120－122.

2 王彥，陳兵.踝肱壓指數(shù)與趾肱壓指數(shù)在評估糖尿病患者下肢血供中的意義［J］.重慶醫(yī)學，2004，33(4):591-594.

333000 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 江西景德鎮(zhèn)

糖尿病下肢外周動脈血管病變是糖尿病足的關鍵因素，是導致糖尿病足部潰瘍和下肢截肢的主要原因。研究表明糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。因此，早期檢出糖尿病患者的下肢動脈病變，進行早期干預及治療，對于改善糖尿病患者的生活及生存質(zhì)量具有重要意義。踝肱指數(shù)是下肢踝部收縮壓與上肢肱動脈收縮壓的比值，是評估糖尿病下肢血管病變的方法之一，具有操作簡便、無創(chuàng)傷性、價格便宜、重復性好等優(yōu)點。本研究應用ABI對我科收治的52例糖尿病患者進行檢測，探討ABI是否可作為診斷及評估糖尿病下肢血管病變的有效方法，并尋找與糖尿病下肢血管病變相關的危險因素。