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手用ProTaper鎳鈦根管銼在根管治療術(shù)中的應(yīng)用研究

2012-08-15 00:44:10盧彤
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年7期
關(guān)鍵詞:根管不銹鋼器械

盧彤

手用ProTaper鎳鈦根管銼在根管治療術(shù)中的應(yīng)用研究

盧彤

目的探討手用ProTaper鎳鈦根管銼在根管治療術(shù)中的應(yīng)用。方法選取需要根管治療的300例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各150例,試驗(yàn)組采用新型的手用ProTaper鎳鈦根管銼治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的根管器械治療。試驗(yàn)組和對(duì)照組分別按冠根向深入法和逐步后退法預(yù)備根管。對(duì)兩組的根充效果與時(shí)間、根管預(yù)備時(shí)間及治療術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行比較。結(jié)果根管適充率:試驗(yàn)組為91.5%,對(duì)照組為82.5%;根管預(yù)備時(shí)間:試驗(yàn)組為(4.45±0.42)min,對(duì)照組為(6.55±0.41)min;根充時(shí)間:試驗(yàn)組為(3.55±0.41)min,對(duì)照組為(5.02±0.42)min;術(shù)后疼痛情況:對(duì)照組發(fā)生率為9.57%,試驗(yàn)組發(fā)生率為3.01%。結(jié)論手用ProTape鎳鈦根管銼在根管治療中效果更佳、安全、高效并且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得深入推廣。

手用ProTaper鎳鈦根管銼;根管治療; 根管適充率

根管預(yù)備在根管治療術(shù)中起著舉足輕重的作用,是決定治 療效果的重要因素之一。手用ProTaper鎳鈦根管銼的優(yōu)勢(shì)在于它優(yōu)越的柔軟性以及使用時(shí)的安全性,其顯著的特點(diǎn)是刃部的錐度可以多種變化,與傳統(tǒng)根管銼相比可以減少成本費(fèi)用,使臨床操作更方便。本研究分別將ProTaper鎳鈦根管銼與傳統(tǒng)不銹鋼根管用于根管治療術(shù)中,并將兩者治療效果進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月~2011年6月來(lái)我院就診的300例需要根管治療患者為研究對(duì)象。所有患者均符合以下特點(diǎn):(1)患者年齡>18歲;(2)需要根管治療;(3)根尖發(fā)育完全;(4)患者同意治療;(5)無(wú)嚴(yán)重生理以及精神疾病;(6)無(wú)嚴(yán)重牙周病變。其中,男168例,女132例,年齡18~68歲,平均年齡(41.33±10.35)歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組:試驗(yàn)組(PT組)前牙51例,后牙99例,共315個(gè)根管;對(duì)照組(KH組)前牙63例,后牙87例,共310個(gè)根管。

1.2 方法

使用手用ProTaper器械(登士柏公司,美國(guó))、不銹鋼根管銼(MANI,日本)常規(guī)開(kāi)髓拔髓,試驗(yàn)組:按照X線片所測(cè)的工作長(zhǎng)度來(lái)完成ProTaper根管銼的預(yù)備,采用冠根向深入法,以EDTA潤(rùn)滑劑輔助。對(duì)照組:不銹鋼根管銼以逐步后退法完成預(yù)備,同樣以EDTA潤(rùn)滑劑輔助。完成根管預(yù)備后,均對(duì)根管進(jìn)行消毒。常規(guī)干燥,用氫氧化鈣糊劑封閉一周。一周以后患者進(jìn)行復(fù)診,試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行牙膠充填。兩組均采用側(cè)壓法根充。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組的根管預(yù)備時(shí)間、疼痛分級(jí)以及根管適充率。疼痛分級(jí)按照標(biāo)準(zhǔn)分為1級(jí)~4級(jí):(1)1、2級(jí)屬于良好反應(yīng);(2)3、4級(jí)屬于有疼痛感。根管充填評(píng)價(jià):(1)適充:根充材料與根尖的距離小于2mm,根管封閉良好;(2)欠充:根充材料與根尖的距離大于2mm或根管封閉不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根管適充率:試驗(yàn)組為91.5%,對(duì)照組為82.5%,試驗(yàn)組根管適充率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根管預(yù)備時(shí)間:試驗(yàn)組為(4.45±0.42)min,對(duì)照組為(6.55±0.41)min;根充時(shí)間:試驗(yàn)組為(3.55±0.41)min,對(duì)照組為(5.02±0.42)min,試驗(yàn)組的根管預(yù)備時(shí)間以及根充時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后疼痛情況:對(duì)照組發(fā)生率為9.57%,試驗(yàn)組發(fā)生率為3.01%,試驗(yàn)組術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

根管治療術(shù)通過(guò)根管預(yù)備、消毒以及填充3個(gè)步驟來(lái)完成治療根尖病變等疾病[1]。ProTaper是一種新型的鎳鈦根管器械,為根管預(yù)備帶來(lái)了新的突破,不僅提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平,而且減輕了患者的痛苦。

本組資料顯示,采用手用ProTaper鎳鈦根管銼的試驗(yàn)組在根管適充率、根管預(yù)備時(shí)間、根充時(shí)間以及術(shù)后疼痛情況方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。ProTaper根管銼由于制作材質(zhì)的特殊,在設(shè)計(jì)上彌補(bǔ)了不銹鋼根管銼的一系列缺陷[2]。不銹鋼K銼或H銼由于制作材料為不銹鋼,質(zhì)地堅(jiān)硬,不易彎曲,容易出現(xiàn)根管斷裂。而手用ProTaper鎳鈦根管銼具有優(yōu)越的柔韌性,有效降低了根管折斷的幾率,在增加切削效率的同時(shí),減少了對(duì)根管壁的損害以及根管偏移[3]。ProTaper的應(yīng)用有效地減少了根管的預(yù)備時(shí)間、減輕了患者的疼痛,降低了手術(shù)的成本,具有優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)效益且非常高效。ProTaper的超強(qiáng)彈性和記憶力不易造成根管臺(tái)階,對(duì)于彎曲根管的預(yù)備,ProTaper比傳統(tǒng)不銹鋼器械更顯示出了它的優(yōu)點(diǎn)[4]。治療期間引起患者疼痛的主要原因是殘留的碎屑刺激根尖組織,從而引起發(fā)炎等并發(fā)癥。ProTaper的凹槽設(shè)計(jì)更人性化,彌補(bǔ)了不銹鋼根管銼的缺陷,使碎屑更容易從根管口排除,另外,由于ProTaper上段的空間比較大,以致清理效果更好,而不銹鋼根管銼很難達(dá)到相同的效果。雖然手用ProTaper擁有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),具有安全、高效、患者的疼痛明顯減少等特點(diǎn),但也要注意以下兩點(diǎn):(1)嚴(yán)格限制使用次數(shù)不超過(guò)20次;(2)仔細(xì)檢查器械是否發(fā)生形變,否則當(dāng)器械分離后,不易取出[5]。

總之,ProTaper能有效縮短根管預(yù)備時(shí)間,提高根管適充率,減輕術(shù)后疼痛,相對(duì)于不銹鋼根管銼在根管治療中效果更佳,并且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王鋒君,方曉.ProTaper手用鎳鈦根管銼在根管預(yù)備中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)在實(shí)用醫(yī)學(xué),2007,19(4): 304-305.

[2]韋曦,黃湘雅,曾志平,等.手用ProTaper鎳鈦器械根管清理教果的掃描電鏡研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004,14(12):667-680.

[3]肖丹,賀周.手用器械ProTaper鎳鈦根管銼在根管治療中的應(yīng)用研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2008,16(1).37-39.

[4]徐瓊,樊明文,范兵.鎳鈦機(jī)用器械在磨牙根管治療術(shù)中的應(yīng)用研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004,14(4):211-214.

[5]杜啟濤.ProTaper手用鎳鈦根管銼預(yù)備根管的效果分析[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2006,14(2):126-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.107

030001 山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院貴賓綜合科(盧彤)

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