趙玉玲

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

新建本科院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的構(gòu)思

趙玉玲

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

新建本科院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本都采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，其弊端諸多，為了讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課發(fā)揮其在醫(yī)學(xué)教育中的本能作用，應(yīng)大力開(kāi)展適合新建本科院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，培養(yǎng)社會(huì)需要的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才.

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論性很強(qiáng)的科學(xué)，也是一門(mén)實(shí)踐科學(xué).基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系列教學(xué)中的實(shí)踐性環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有獲取知識(shí)、訓(xùn)練技能、提高實(shí)踐能力、引導(dǎo)科學(xué)思維方法、提高分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力及培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神等方面有不可替代的作用.隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，新建本科院校現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)行模式存在諸多問(wèn)題，如實(shí)驗(yàn)課重屬于理論課、實(shí)驗(yàn)課多是驗(yàn)證性的，實(shí)驗(yàn)室小而全，投資分散，利用率不高，資源浪費(fèi)等等，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的實(shí)用性人才.老牌醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革已進(jìn)行多年，摸索出一套改革經(jīng)驗(yàn)[1].所以新建本科院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革也勢(shì)在必行，改革以實(shí)用為主，整合教學(xué)資源儀器設(shè)備資源共享，構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、探究新的教學(xué)方法與教學(xué)手段，組建高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效益.

1 以相關(guān)學(xué)科為基礎(chǔ)，整合構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程體系

為了節(jié)省人力物力，讓教學(xué)資源發(fā)揮最大效益，提高教學(xué)效果，將知識(shí)體系相近[2]，使用同類(lèi)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行重組：（1）機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課重要的三理課程（生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)）實(shí)驗(yàn)課有很多共同點(diǎn)，知識(shí)聯(lián)系也非常密切，其實(shí)驗(yàn)對(duì)象主要是動(dòng)物，實(shí)驗(yàn)使用的儀器設(shè)備及實(shí)驗(yàn)方法也相似.將三門(mén)實(shí)驗(yàn)課程合并，獨(dú)立設(shè)課，組建“機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)”.設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容注意知識(shí)的相互聯(lián)系，生理聯(lián)系到病理再聯(lián)系到藥理，培養(yǎng)學(xué)生以臨床方式綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力.機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課盡量多開(kāi)設(shè)跨學(xué)科的綜合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn).（2）形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，將以鏡下觀察組織細(xì)胞正常形態(tài)與異常（病理）形態(tài)的組織胚胎學(xué)與病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行融合優(yōu)化組建形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，提高綜合性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的比例，實(shí)驗(yàn)課注意將正常組織結(jié)構(gòu)與病理組織結(jié)構(gòu)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生了解由正常組織變成病理組織的過(guò)程，適時(shí)引進(jìn)臨床病例，以問(wèn)題引導(dǎo)式等形式進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)正常組織和病理組織，用學(xué)過(guò)的知識(shí)解釋病理變化過(guò)程與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，為臨床課奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ).（3）生物化學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，生物化學(xué)和分子生物學(xué)是生命的前沿學(xué)科,實(shí)驗(yàn)課基本技能要求很高，生化與分子生物學(xué)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于遺傳學(xué),免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科.生化基本技術(shù)與分子生物學(xué)技術(shù)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)設(shè)生化與分子生物學(xué)的綜合性實(shí)驗(yàn).（4）免疫與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，開(kāi)設(shè)免疫學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)及免疫學(xué)檢驗(yàn)與微生物學(xué)檢驗(yàn)和寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)的綜合性、設(shè)計(jì)性試驗(yàn).

2 優(yōu)化重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，不利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維及創(chuàng)新能力.將知識(shí)體系相近的課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重新設(shè)計(jì)重新組合，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例，加強(qiáng)學(xué)科相互滲透，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系.如，（1）免疫學(xué)與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，課前提出A群鏈球菌引起的急性腎小球腎炎病例，讓同學(xué)從病例中尋找問(wèn)題，查閱資料，實(shí)驗(yàn)課先讓同學(xué)觀察鏡下鏈球菌形態(tài)、培養(yǎng)特性及系列鏈球菌鑒定試驗(yàn).結(jié)合病例提出如下問(wèn)題：鏈球菌是怎樣引起急性腎小球腎炎的，臨床上怎樣確定急性腎小球腎炎是由鏈球菌感染引起的，怎樣制定鏈球菌感染引起的腎小球腎炎治療原則，如何預(yù)防鏈球菌引起急性腎小球腎炎等等，讓每個(gè)同學(xué)都積極動(dòng)腦主動(dòng)參與到教學(xué)工程中，用學(xué)過(guò)的免疫學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等知識(shí)回答上述問(wèn)題.（2）將生理的“家兔動(dòng)脈血壓的形成及影響因素”、藥理的“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)家兔動(dòng)脈血壓的影響及藥物治療”及病理生理的“家兔失血性休克”實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重組到一起，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中把生理、病理生理及藥理密切結(jié)合到一起，綜合分析問(wèn)題，做到活學(xué)活用，利于培養(yǎng)臨床能力.（3）制備動(dòng)物氣胸模型，氣胸在臨床上很常見(jiàn).通過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程學(xué)生了解氣胸形成的原因、臨床表現(xiàn)、治療措施，為后繼臨床課學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ).（4）發(fā)給學(xué)生疑視流腦病例，模仿臨床工作提出問(wèn)題，為了確診及治療，應(yīng)采集什么標(biāo)本，怎樣做細(xì)菌檢驗(yàn)，學(xué)生自行設(shè)計(jì)標(biāo)本采集過(guò)程及注意事項(xiàng)、細(xì)菌檢驗(yàn)流程、藥敏試驗(yàn)，這樣就把微生物學(xué)、藥理學(xué)、傳染病學(xué)、生物安全結(jié)合到一起，學(xué)生對(duì)流腦會(huì)有全面的了解，達(dá)到基礎(chǔ)為臨床服務(wù)的目的.這類(lèi)實(shí)驗(yàn)大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及創(chuàng)造性思維.

3 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)課前實(shí)驗(yàn)技術(shù)員把實(shí)驗(yàn)器械、實(shí)驗(yàn)耗材、實(shí)驗(yàn)藥品等實(shí)驗(yàn)用品準(zhǔn)備齊全，學(xué)生對(duì)該次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容沒(méi)有任何準(zhǔn)備，到實(shí)驗(yàn)室后聽(tīng)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、操作過(guò)程、結(jié)果觀察、注意事項(xiàng)等，學(xué)生按老師講的做試驗(yàn).不用動(dòng)腦筋，學(xué)生沒(méi)有積極性，有的同學(xué)不做看看就行了，實(shí)驗(yàn)報(bào)告雷同的很多.為了提高實(shí)驗(yàn)的時(shí)間效益，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，老師在實(shí)驗(yàn)課前給學(xué)生實(shí)驗(yàn)題目，提出實(shí)驗(yàn)要達(dá)到的目標(biāo)和應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)，了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、?duì)象、方法、注意事項(xiàng)等，寫(xiě)出預(yù)習(xí)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)課時(shí)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn).老師在實(shí)驗(yàn)課中起指導(dǎo)作用，糾正不正確或不規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作、解答學(xué)生遇到的困惑，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后老師組織全體同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行討論，以學(xué)生發(fā)言為主，老師起引導(dǎo)和糾錯(cuò)作用.最后要求學(xué)生以科研論文格式寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告.

4 調(diào)整實(shí)驗(yàn)考試方法與內(nèi)容

為客觀評(píng)定學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)，提高學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)的積極性[3]，應(yīng)作以下幾方面工作，（1）實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)課性質(zhì)及學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容.（2）實(shí)驗(yàn)考試方法，不單設(shè)實(shí)驗(yàn)考試項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)考試貫穿全部實(shí)驗(yàn).（3）實(shí)驗(yàn)成績(jī)構(gòu)成，預(yù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)精神、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面按一定比例給分.

5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)

要想達(dá)到理想的實(shí)驗(yàn)效果，就必須有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍，領(lǐng)導(dǎo)重視是實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)的根本保證.學(xué)校鼓勵(lì)年輕、高學(xué)歷、高職稱(chēng)的教師充實(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍，以提高學(xué)歷層次，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)[4].同時(shí)要積極培養(yǎng)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，加大實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員培訓(xùn)力度，制訂培養(yǎng)計(jì)劃并有效實(shí)施，給實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修、交流的機(jī)會(huì)，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)素質(zhì).

綜上所述，新建本科院校必須積極探索適合本校實(shí)際的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，從學(xué)科融合滲透、基礎(chǔ)結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法改革、實(shí)驗(yàn)考試管理、實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)等方面積極探索，以達(dá)到資源共享、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高、實(shí)驗(yàn)效果好的目的.讓實(shí)驗(yàn)課成為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、協(xié)作能力、創(chuàng)新能力的平臺(tái).

〔1〕王衛(wèi)衛(wèi),趙桂仿,蘇曉紅.生命科學(xué)與技術(shù)人才培養(yǎng)基地實(shí)驗(yàn)課程體系的改革與實(shí)踐[J].高等理科教育,2007(4):4.

〔2〕丁文龍,李稻,陳紅,等.構(gòu)建“探究為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(11):45-46.

〔3〕劉青，胡書(shū)婷，等.大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革探討 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(8)：1654-1655.

〔4〕秦昌明，李欣則，等.實(shí)驗(yàn)操作考核環(huán)節(jié)的管理與監(jiān)控[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2010，27(5)：151-155.

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赤峰學(xué)院教育教學(xué)研究項(xiàng)目（J Y X M1010）