李 煥，陳曉玲

(河南職工醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室，鄭州 451191)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題及對策

李 煥，陳曉玲

(河南職工醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室，鄭州 451191)

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作的重要組成部分，實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的好壞決定著護(hù)生技能水平的高低。本文結(jié)合高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)際情況，分析了實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，并提出了具體的改進(jìn)方法，以達(dá)到提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果、促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目的。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);實(shí)訓(xùn)教學(xué);對策

1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在問題

1.1 少量護(hù)生不遵守實(shí)訓(xùn)室規(guī)則 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室不同于教室，它是護(hù)理專業(yè)的模擬病房，進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，護(hù)生的儀容儀表、言談舉止應(yīng)符合臨床護(hù)士要求。部分護(hù)生沒有職業(yè)概念，上課時態(tài)度不端正，存在各種違反實(shí)訓(xùn)室規(guī)則的現(xiàn)象，如衣帽不整齊，長發(fā)不盤起，穿高跟鞋或拖鞋;留長指甲，染指甲，佩戴各種首飾，化妝過于濃艷;嬉戲打鬧，大聲喧嘩;上課遲到，在實(shí)訓(xùn)室吃早餐，亂丟垃圾;坐床單位上打電話、玩手機(jī)等，這些不良習(xí)慣不僅影響護(hù)生對當(dāng)堂授課內(nèi)容的掌握，也不利于其良好職業(yè)素養(yǎng)的形成。

1.2 內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法單一 隨著新的醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床，傳統(tǒng)護(hù)理操作在某些方面出現(xiàn)了滯后現(xiàn)象。如導(dǎo)尿術(shù)，這項(xiàng)操作分為一次性導(dǎo)尿術(shù)和留置導(dǎo)尿術(shù)，兩者在導(dǎo)尿管類型、插管深度、固定和拔管方法等方面有較大區(qū)別。目前臨床上常用的導(dǎo)尿術(shù)為留置導(dǎo)尿術(shù)，使用的是一次性導(dǎo)尿包，不再使用反復(fù)滅菌使用的導(dǎo)尿包。而該校實(shí)訓(xùn)內(nèi)容仍為傳統(tǒng)的一次性導(dǎo)尿術(shù)，這就造成了教學(xué)和臨床實(shí)際情況不相符。

教學(xué)方法方面，該校采用的是教師示教－學(xué)生分組練習(xí)－內(nèi)容回顧的形式，這種授課方式較為死板，護(hù)生只是機(jī)械地重復(fù)操作過程，溝通能力、應(yīng)變能力、評判性思維能力等綜合素質(zhì)沒有得到鍛煉，而且反復(fù)地操作使護(hù)生覺得枯燥乏味，沒有積極性。

1.3 師資力量相對薄弱 近幾年學(xué)校進(jìn)入快速發(fā)展時期，護(hù)理教研室和實(shí)訓(xùn)中心引進(jìn)了一批青年教師，這些青年教師大都來自各個醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)院，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，教育教學(xué)水平也有待提高，而且教師職稱梯度跨度較大，護(hù)理教研室?guī)Ы探處熀蛯?shí)訓(xùn)人員中，初級職稱的教師占總?cè)藬?shù)的50%以上，缺乏學(xué)科帶頭人和骨干教師，教師整體素質(zhì)需要提高。

1.4 考評機(jī)制不健全 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課在考核方式和內(nèi)容上存在一些弊端。該校采用的是操作考核評分法，就是按操作流程對學(xué)生考試當(dāng)天的實(shí)訓(xùn)操作情況進(jìn)行打分，這種操作考核往往突出程序的正確性，但顯得機(jī)械，不夠靈活，有時甚至與臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況脫節(jié)［2］。此外，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課共有十幾項(xiàng)操作，期末考試時，教師把考試范圍縮小到2～3項(xiàng)，護(hù)生最終通過抽簽方式來決定考核項(xiàng)目。這種方式較為片面，不能全面評價護(hù)生對所學(xué)操作的掌握情況。

1.5 實(shí)訓(xùn)室管理細(xì)節(jié)方面存在問題 該校實(shí)訓(xùn)室由實(shí)訓(xùn)中心統(tǒng)一管理，管理機(jī)制較為完善，實(shí)訓(xùn)用物較為齊全，但在細(xì)節(jié)方面存在一些問題。如兩節(jié)實(shí)訓(xùn)課共90 min，護(hù)生收發(fā)用物的時間大概占20～25 min，時間太長，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)課效率不高。另外，實(shí)訓(xùn)人員的職責(zé)停留在管理用物方面，輔助教學(xué)的成分較少。實(shí)訓(xùn)室開放力度也有限，課外幾乎不對護(hù)生開放，護(hù)生訓(xùn)練機(jī)會減少，實(shí)訓(xùn)物品沒有得到高效率的利用。

2 改進(jìn)方法

2.1 教師嚴(yán)格要求 學(xué)生能否遵守實(shí)訓(xùn)室規(guī)則，一方面在于帶教教師的嚴(yán)格要求，另一方面在于學(xué)生的自覺性。學(xué)期初，帶教教師和實(shí)訓(xùn)人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)室各項(xiàng)規(guī)章制度，并把學(xué)生的日常表現(xiàn)和平時成績掛鉤，每次違反紀(jì)律的同學(xué)要從其平時成績中扣除一定的分?jǐn)?shù)，以引起學(xué)生的重視。

大專學(xué)生年齡小，對事物缺乏判斷力，追求個性、張揚(yáng)，自覺性差，不好管理。班主任和帶教教師應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行思想教育，改變學(xué)生的錯誤觀念，提高學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)，使其自覺自愿地遵守紀(jì)律。

2.2 更新實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理人才最終要到臨床工作中接受檢驗(yàn)，為了護(hù)生能較快適應(yīng)臨床工作，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)和臨床工作內(nèi)容接軌，對陳舊的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，增加適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)容。如壓縮床上擦浴、床上洗頭等內(nèi)容，增加心電監(jiān)護(hù)儀的使用、穿刺術(shù)、留置針的應(yīng)用、引流術(shù)等操作技術(shù)［3］。

教學(xué)方法改革的重點(diǎn)是突出能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，突出以護(hù)生為中心，充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用和主觀能動性［4］。教師可根據(jù)具體實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，靈活采用角色扮演、情景模擬、病例分析、PBL等多種教學(xué)方法，既能調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使其參與課堂，又能培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題的能力，有利于綜合素質(zhì)的提高。

2.3 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè) 師資隊伍建設(shè)是深化教學(xué)改革和提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。一方面，青年教師要有自我提高的意識，在日常工作中努力為自己創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)機(jī)會，如加強(qiáng)集體備課的力度、多聽課、向有經(jīng)驗(yàn)教師學(xué)習(xí)、參加講課比賽等，通過不斷學(xué)習(xí)來完善自身;另一方面，學(xué)校要為青年教師創(chuàng)造平臺，如選派教師去臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流活動、鼓勵教師繼續(xù)深造等，以便盡快地培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的骨干教師隊伍。

2.4 建立科學(xué)的考評方式 首先考核標(biāo)準(zhǔn)要貼近臨床實(shí)際，最好與臨床護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)一致;其次考核方式和內(nèi)容應(yīng)該是多層面的，避免片面性，可采用平時成績+階段性考核+期末考核的綜合考核方式。平時成績主要為學(xué)生的出勤情況、有無違反實(shí)訓(xùn)室規(guī)定等;階段性考核是一個訓(xùn)練單元結(jié)束后對護(hù)生進(jìn)行抽考;期末考核可設(shè)定病例，模擬臨床情境，讓護(hù)生說出患者存在的問題，找出解決問題的方法，選擇最佳護(hù)理方案，并選一項(xiàng)進(jìn)行實(shí)際操作［5］。通過這種考核方式對護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識水平、臨床判斷應(yīng)用能力作出綜合評價。

2.5 延長實(shí)訓(xùn)室開放時間 開放實(shí)訓(xùn)室可以使實(shí)訓(xùn)室資源得到充分利用，為護(hù)生提供更多實(shí)踐機(jī)會，使護(hù)生的操作技能得以迅速提高。但是，實(shí)訓(xùn)室開放存在一些問題，如成本增加、教師工作量增加、管理模式不成熟等，這些問題需要認(rèn)真分析，找出相應(yīng)的解決方法［6］。

舉辦技能大賽可以達(dá)到兩個目的，一是提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，通過比賽前的集中訓(xùn)練，使護(hù)生操作水平大幅提高;二是為護(hù)生創(chuàng)造平臺，通過訓(xùn)練和選拔，使優(yōu)秀護(hù)生脫穎而出。我校每年都有五一二護(hù)理技能大賽，但是存在訓(xùn)練不規(guī)范，投入資金有限等問題，需加以改進(jìn)。

2.6 強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)室管理 實(shí)訓(xùn)室管理要突破僅僅針對財產(chǎn)設(shè)備管理的理念，將管理重點(diǎn)從設(shè)備利用率、完好率、實(shí)驗(yàn)開出率等表面運(yùn)行指標(biāo)的管理，向?qū)嵱?xùn)教學(xué)內(nèi)容、質(zhì)量、課外開放程度、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師等內(nèi)涵管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化通過實(shí)訓(xùn)過程的質(zhì)量管理，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)室和實(shí)訓(xùn)人員在高職人才培養(yǎng)方面功能的發(fā)揮，提高實(shí)訓(xùn)室績效［7］。

高職高專院校的主要任務(wù)是為國家培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才，所以操作技能就顯得尤為重要。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生操作能力的重要平臺，通過增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室內(nèi)涵建設(shè)等一系列措施，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平，培養(yǎng)適合臨床需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

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1008－9276(2012)01－0102－02基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一，是各專科護(hù)理的基礎(chǔ)，對培養(yǎng)具有扎實(shí)基本知識和嫻熟基本技能的合格護(hù)理專業(yè)人才起著舉足輕重的作用［1］。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作的重要組成部分，其效果的好壞決定著護(hù)生技能水平的高低。河南職工醫(yī)學(xué)院每年招收護(hù)理專業(yè)新生兩千余人，實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作量大，任務(wù)重，如何優(yōu)質(zhì)、高效地完成實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作是亟待解決的問題。結(jié)合近幾年的教學(xué)情況，筆者分析和總結(jié)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，并提出了一些改進(jìn)建議

2011－07－10

李 煥(1982－)，女，河北省承德市人，碩士，助教，從事護(hù)理教學(xué)工作

［責(zé)任編校:楊紅梅］