王 潔 王芝蘭 伍 玲 趙珍珍

自我監(jiān)控是指個體在家庭或社會中對自己表現(xiàn)出的形象和處理的事件進行觀察、調(diào)整和控制的程度。護生畢業(yè)實習是護生在醫(yī)院經(jīng)過8～12個月的臨床訓練逐漸成為一名合格護士的過程。研究顯示［1］，在臨床護理中發(fā)生的差錯約有40%～50%與護生有關，因此有必要對護生出現(xiàn)的差錯及其相關原因進行分析、控制。部分研究［2，3］集中在護生溝通能力差、操作不熟練等，差錯原因不僅與護理的工作性質(zhì)有關，同時也取決于護生的心理健康素質(zhì)。因此，對護生心理健康素質(zhì)方面的研究已經(jīng)成為控制護生護理操作質(zhì)量的研究方向。完美主義是心理健康素質(zhì)中的一種，是個體在工作、學習和生活中具有凡事追求盡善盡美的傾向，大部分人特別是女性都有不同程度的完美主義傾向。本研究旨在了解專科護生完美主義和自我監(jiān)控的現(xiàn)狀，探討完美主義和自我監(jiān)控性之間的關系，為提高護生護理操作質(zhì)量提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年在我院首次實習的?？谱o生。納入標準:(1)護生對本項研究目的知情同意。(2)入院實習書面考核成績≥60分。(3)三年制?？谱o生。(4)開展?？谱o理教學3年及以上的護理院校護生。

終止或退出標準:(1)不愿意參與或意外因素不允許參加者。(2)自學考試的學生。(3)成人教育的學生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用“中文版多維完美主義量表”，是學者訾非［4］在結合中國文化內(nèi)涵的基礎上對 Frost［5］等編制的“多維完美主義量表”進行了修改。該量表分為個人標準、家屬期望、關注錯誤、條例組織性和懷疑行動5個因子27個項目。每個項目依據(jù)完全不符合1分～完全符合5分5級評分，每個因子的高分均表示測試的個體更傾向該因子所測量的完美主義傾向。各因子的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.64～0.81，重測信度為0.832 ～0.872。

采用“中文版自我監(jiān)控量表”，是李峰［6］在結合本土文化內(nèi)涵的基礎上對Snyder［7］等編制的“自我監(jiān)控量表”進行了修改。該量表分為外向、表演和他人導向三因子25個項目。每個項目評價標準為是非式的回答方式，回答和答案相符得1分，否則為0分，分數(shù)的高低反映自我監(jiān)控水平的高低。各因子的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.71～0.86，重測信度為0.813～0.867。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究者和培訓后的護士負責收集資料，統(tǒng)一指導語，向護生說明研究目的、填寫問卷的方法和饋贈的禮物。調(diào)查時間為護生實習的第7個月上旬。

1.3 統(tǒng)計學方法 問卷數(shù)據(jù)資料均應用統(tǒng)計學軟件SPSS windows for 13.0進行錄入和分析，采用描述性分析和相關性分析。

2 結果

2.1 一般資料 共調(diào)查護生130名，發(fā)放問卷130份，回收問卷130份，回收問卷中剔除無效問卷3份，剩余有效問卷127份，問卷回收有效率為97.69%。護生全部為女性，平均年齡(20.88 ±0.71)歲。

2.2 護生完美主義各因子平均分和總分情況(表1)

表1 127名護生完美主義各因子平均分和總分情況(±s)

表1 127名護生完美主義各因子平均分和總分情況(±s)

因子 平均分 總分擔心錯誤3.13 ±0.51 89.99 ±9.48 2.11 ±0.68 12.47 ±3.46條理性 3.98 ±0.61 24.46 ±3.50家屬期望 3.31 ±0.56 16.29 ±3.73個人標準 3.49 ±0.58 19.83 ±4.13行動的疑慮 3.32 ±0.69 13.46 ±3.19完美主義

2.3 護生自我監(jiān)控性各因子平均分和總分情況(表2)

表2 127名護生自我監(jiān)控各因子平均分和總分情況(±s)

表2 127名護生自我監(jiān)控各因子平均分和總分情況(±s)

因子 平均分 總分外向0.55 ±0.14 13.75 ±3.39 0.47 ±0.13 4.23 ±1.18表演 0.54 ±0.16 4.32 ±1.27他人導向 0.58 ±0.16 4.64 ±1.29自我監(jiān)控

2.4 護生完美主義和自我監(jiān)控性的相關性(表3)

表3 127名護生完美主義和自我監(jiān)控性的相關性(r)

3 討論

3.1 專科實習護生完美主義特點 完美主義是一種力求高標準地完成任務并伴隨評判性思維傾向的人格特質(zhì)。具體表現(xiàn)為:把個人追求目標定得過高，不切合自身實際，帶有明顯的自我批判性傾向，要求自己去做不可能達到的理想中的事情。葉艷勝［8］綜合前人研究認為，依據(jù)完美主義平均分可以將人群分為三種類型，完美主義評分≤2.56分(平均分減一個標準差)為低等水平，完美主義評分≥3.54分(平均分加一個標準差)為高水平，其余為中等水平。調(diào)查顯示，?？茖嵙曌o生完美主義平均分為(3.13±0.51)分。依此標準，?？茖嵙曌o生完美主義為中等水平，這與陳功興［9］的研究結果一致?？赡芘c以下原因有關:一是護生均為女性，社會對男女性的角色期望認識不同，認為女性處置事情要有完整性和條理性，表現(xiàn)為完美無瑕［10］;二是學校和醫(yī)院采用的考試、評優(yōu)、選拔等方式［8］，在某種程度上強化了學生的完美主義傾向，家長的高期望、教師嚴格的要求和就業(yè)局面的殘酷競爭，促使學生表現(xiàn)出完美主義傾向。

3.2 ?？茖嵙曌o生自我監(jiān)控性特點 在日常生活中，不同的個體具有不同的自我監(jiān)控水平，從而展現(xiàn)出不同的行為特征。隨著個體社交場合的變化，自我監(jiān)控水平會有一定的變化，但在一定程度上保持著穩(wěn)定性。自我監(jiān)控性評分≥11分為自我監(jiān)控程度高，＜11分為自我監(jiān)控程度低［11］。調(diào)查顯示，?？茖嵙曌o生自我監(jiān)控性總分為(13.75±3.39)分，依上述標準，?？茖嵙曌o生自我監(jiān)控性為高等水平。實習護生自我監(jiān)控水平要高于其他專業(yè)大學生［11］，這可能與專業(yè)性質(zhì)不同有關。我院實習護生均在兒科相關科室實習，兒科護理工作具有患兒年齡小、發(fā)病急、病情變化快、病情觀察和各種護理操作技術難等特點，因此兒科工作任務重、技術含量要求高、責任風險大已是不爭的事實［12］。在入科培訓和老師帶教時均強調(diào)了“三查七對”和相關注意事項，因此護生頭腦中總保持著“慎獨”的精神，對正在處理的操作進行檢查，事后對其反思，以總結經(jīng)驗教訓。

3.3 專科實習護生完美主義和自我監(jiān)控性的關系特點 研究顯示，專科實習護生完美主義五因子得分及總分和自我監(jiān)控性三因子得分及總分之間均存在顯著性正相關。佟月華等［13］研究認為，完美主義高得分者比低得分者更善于監(jiān)控和管理，本研究再次驗證了這一觀點。完美主義呈中等程度的實習護生對自己的護理操作在自我監(jiān)控方面的程度較高，在應用護理程序、目標設置、時間分配等一系列任務中表現(xiàn)出良好的監(jiān)控能力。這可以從以下幾個方面解釋:一是護生為自己設定較高的標準和重視高標準在護理操作中的重要性，操作過程具有條理性，強調(diào)操作細節(jié)。因此護生在對待護理操作時，有很強的調(diào)控觀念，強調(diào)計劃、安排，有序地進行活動［14］。二是在醫(yī)院就診的兒科患兒多數(shù)是獨生子女，因此服務對象不僅是患兒本身，還包括患兒的家屬。隨著家屬期望值的增加，對護理人員的要求也比較高，因此帶教老師對護生樹立的標準也比較高［10］。為了實現(xiàn)這個標準，護生會為自己設定一定的目標，并會力求盡善盡美地實現(xiàn)這個目標。在此過程中，她們會全心全意地投入實習，護理操作時總反復檢查，特別是在加藥、配藥和輸液的時候，苛求完美無瑕。她們認識到監(jiān)控對目標達成的意義，因而能夠?qū)ψo理操作進行監(jiān)控和調(diào)整，以求在規(guī)定的時間內(nèi)較好地完成工作目標。

總之，?？茖嵙曌o生完美主義處于中等水平，自我監(jiān)控性水平較高，完美主義五因子及總分與自我監(jiān)控性三因子及總分均呈顯著性正相關。

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