賀鴻飛

高血壓的臨床綜合表現(xiàn)是體循環(huán)動脈壓增高，這一疾病是全球最常見的心血管病，也是引起社會廣泛關注的公共衛(wèi)生問題。高血壓患者的治療與加壓藥物有關，其中起很大作用的是患者遵循臨床醫(yī)囑的程度和行為習慣，在醫(yī)學上稱為服藥依從性，治療中，服藥依從性直接影響了患者治療高血壓的效果。如果對高血壓患者治療不徹底，將影響到患者心腦腎等器官的功能［1］。所以，本研究旨在探討影響患者服藥依從性的因素，分析這些因素與患者依從性的關系，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇我院2008年3月—2010年4月在心血管科治療的高血壓患者150例?；颊叩牟〕叹?年左右，有藥物治療史，均符合高血壓的診斷標準。排除標準:嚴重急慢性軀體疾病、精神病和繼發(fā)性高血壓者。

1.2 方法 使用自行設計的問卷，調(diào)查內(nèi)容為患者的基本資料和病情資料，基本資料包括性別、職業(yè)、經(jīng)濟情況、年齡和婚姻情況、生活環(huán)境及受教育的程度等。病情資料包括患者的服藥類型和住院次數(shù)、患病程度、血壓情況、對藥物治療的反應、療效、疾病的臨床表現(xiàn)等。

1.3 調(diào)查流程 (1)經(jīng)過醫(yī)院相關部門和人員的同意，按照高血壓的標準確定調(diào)查研究對象;(2)向患者及家屬解釋說明調(diào)查內(nèi)容，并征得他們的同意，避免不必要的責任糾紛;(3)對相關調(diào)查人員進行基本培訓;(4)確定調(diào)查日期，做好調(diào)查工作，做到不漏查、不強查;(5)調(diào)查結束后，保存好相關資料，并做好記錄分析。

2 結果

本次調(diào)查所發(fā)問卷150份，其中有效問卷143份，有效率為95.3%。根據(jù)調(diào)查結果顯示，此次調(diào)查的患者年齡30～94歲，平均66.4歲;患者中男性占65.0%(93例)，女性占35.0%(50例);有配偶者占77.6%(111例)，無配偶者占22.4%(32例);其中受教育程度在大專以下者占69.2%(99例)，大專以上者占30.8%(44例)。服藥依從性不良者占35.0%(5例)，門診隨訪者占63.0%(9例)，狀況良好;生活方式表現(xiàn)優(yōu)良者占69.3%(10例)。

3 討論

3.1 高血壓患者服藥依從性及其影響因素 高血壓患者服藥依從性是指高血壓患者嚴格按醫(yī)囑服藥的程度，如果患者行為同醫(yī)囑不符合時，即為服藥依從性差。高血壓患者服藥依從性高低，直接影響治療效果的好壞，如長期血壓控制不理想，可引起一系列心腦血管疾病、腎衰竭和周圍血管疾病。服藥依從性的影響因素是多方面的，不僅與藥物的種類、數(shù)量、服藥間隔時間、毒副作用及療效有關，還與患者及醫(yī)務人員有很大關系。

服藥依從性的影響因素有醫(yī)療單位的治療水平和服務態(tài)度、患者的婚姻狀況和生活環(huán)境、病情和用藥情況、社區(qū)干預及患者支付醫(yī)療費的方式和總病程等。其中所使用的藥物還會對患者產(chǎn)生一定的毒副作用，它對服藥依從性也有一定的影響。由于目前毒副作用小和臨床長效藥的普及應用，藥物的毒副作用對患者在服藥依從性上無統(tǒng)計學的影響。另外服藥依從性的顯著影響因素還有年齡，比如老年人，他們的記憶力開始衰退，很容易忘記服藥，且隨著藥物的種類和劑量增多，老年患者的服藥依從性也越差，所以每天服用1次藥的患者的依從性是最好的［2］。對此，醫(yī)護人員要根據(jù)對患者情況的評估來確定對患者進行相對應的藥物使用種類和服藥次數(shù)，同時在服藥過程中指導患者的治療觀念，加強護理干預，減輕患者的思想負擔，增強患者的服藥依從性。

3.2 高血壓患者的生活方式及其影響因素 高血壓的發(fā)病除了與遺傳有一定關系外，還與生活方式有關。由于患者的生活方式和生活習慣差，導致患者在對高血壓的治療中不能控制好該疾病，如經(jīng)常酗酒、飲食不規(guī)律、不能合理地控制體質量等，導致患者在治療過程中的依從性降低，從而影響患者的高血壓治療［3］。加強體育鍛煉也是治療高血壓的一種方法，對此，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的身體狀況，做好宣傳工作，引起患者的重視，改善患者的生活習慣，幫助患者做好高血壓的治療工作。

影響患者生活方式的因素包括性別、受教育程度、治療病程、患者的經(jīng)濟條件、醫(yī)療單位的服務態(tài)度和治療水平、患者服用藥物的種類和藥物服藥劑量、次數(shù)等。其中受教育程度是影響患者生活方式的主要因素，高文化的患者在接受醫(yī)護人員的培訓時接受力較強，且懂得生活方式對血壓的影響，能積極地配合治療。所以，醫(yī)護人員在開展健康教育工作時要加強改善患者生活方式和不良生活習慣，指出其給治療帶來的阻力和影響，增加健康意識;同時，患者也要服從醫(yī)囑，努力改善自己的生活方式，控制不良習慣，提高治療高血壓的服藥依從性以達到早日控制的效果。

1 孫明.內(nèi)科治療學［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:204.

2 于洪智.影響高血壓患者服藥依從性相關因素的臨床研究［J］.當代醫(yī)學，2010(18):56－58.

3 葉曉青，劉亞玲.高血壓患者有關該病知識、信念及其對治療依從性的影響 ［J］.中華護理雜志，1998，33(11):624.