□文/劉敬華

（石家莊市第一醫(yī)院 河北·石家莊）

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的深化和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制的改革，固定資產(chǎn)占醫(yī)院分資產(chǎn)的比重越來越大。如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，是醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項重要內(nèi)容。

一、固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全。醫(yī)院固定資產(chǎn)缺乏規(guī)范的購置、保管和使用制度，在管理上無章可循。沒有統(tǒng)一部門進(jìn)行管理，缺乏有效的監(jiān)督約束機(jī)制，表現(xiàn)為購進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)，相關(guān)人員責(zé)任不明。

（二）固定資產(chǎn)賬物不清。醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清，影響領(lǐng)導(dǎo)決策，形成重置和閑置。有些醫(yī)院對固定資產(chǎn)只設(shè)總賬和二級明細(xì)賬，沒有按制度規(guī)定設(shè)立固定資產(chǎn)三級明細(xì)賬和固定資產(chǎn)卡片。而有的醫(yī)院的明細(xì)賬因保管不善，使用不當(dāng)，造成財產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失。另外，大部分醫(yī)院對固定資產(chǎn)長期不盤點，一經(jīng)盤點，就會存在賬實不符現(xiàn)象，且賬實不符的原因也無據(jù)可查。從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)底數(shù)不清、增減無據(jù)、無人管理和損壞丟失嚴(yán)重等問題。

（三）缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機(jī)制。按現(xiàn)行會計制度規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊，賬面所反映的固定資產(chǎn)價值都是建立固定資產(chǎn)的原始成本，這與真實價值相差甚遠(yuǎn)。雖然現(xiàn)行會計制度規(guī)定，事業(yè)單位每月按事業(yè)收入和運(yùn)營收入的一定比例提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的購置和維修，但由于修購基金不是按估計固定資產(chǎn)所發(fā)生的實際損耗而提取的，這與單位實際發(fā)生的損耗相脫節(jié)，使得維修費居高不下，難以控制。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（一）摸清家底，建賬立冊，定期清查，盤活存量。要充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的做用，就要建立嚴(yán)格的資產(chǎn)清查制度。清查過程中不僅要做到賬實相符，賬賬相符，還要對固定資產(chǎn)的盈虧情況、使用情況、使用效率等做到心中有數(shù)，特別是在固定資產(chǎn)需要更新改造時，哪些能繼續(xù)使用、哪些需要淘汰做到心中有數(shù)。盤活現(xiàn)有固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效率，減少重置和閑置。醫(yī)院要進(jìn)一步完善“三賬一卡”制度，所謂“三賬一卡”制度，即分賬、一級分類明細(xì)賬、二級分類明細(xì)賬、固定資產(chǎn)管理卡（臺賬）。由固定資產(chǎn)會計做好固定資產(chǎn)分賬和一級分類明細(xì)賬，醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)對全院固定資產(chǎn)按資產(chǎn)主管科室及資產(chǎn)大類實行金額控制；協(xié)助設(shè)備和材料采購主管科室建立二級分類明細(xì)賬，按資產(chǎn)分類、名稱、規(guī)格分別設(shè)置賬戶，記錄固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額，并按資產(chǎn)使用科室進(jìn)行歸類管理；督促各科室護(hù)士長或科室擔(dān)任人建立固定資產(chǎn)臺賬，記錄本科室領(lǐng)用的固定資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、數(shù)量等。很多地方醫(yī)院都實現(xiàn)了醫(yī)生、護(hù)士、藥房、收款的連接，有條件的醫(yī)院能夠利用現(xiàn)有的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責(zé)任中心的終端鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，消息互通，這不只使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，而且也有利于使用部門核對和管理本科室的資產(chǎn)，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

（二）建立固定資產(chǎn)購建論證制度。醫(yī)院要根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，認(rèn)真做好可行性分析與論證，經(jīng)資產(chǎn)管理委員會并報黨委集體審議、批準(zhǔn)、有計劃地進(jìn)行配置。為了預(yù)防盲目購建和決策失誤所造成的損失，對固定資產(chǎn)建設(shè)和改造應(yīng)進(jìn)行可行性研究，對臨床醫(yī)技使用固定資產(chǎn)部門提出的購置申請，特別是大型、專用的設(shè)備儀器購置和房屋的購建應(yīng)進(jìn)行可行性論證。醫(yī)院須成立可行性論證小組，小組成員由分管領(lǐng)導(dǎo)及使用、歸口管理、財物、審計、紀(jì)檢等部門人員組成，必要時可外聘專家參加。

（三）建立固定資產(chǎn)出入庫制度。對固定資產(chǎn)進(jìn)行分類管理，責(zé)任到人，配備專職人員實行特地化管理。保管人員建立固定資產(chǎn)保管賬，要嚴(yán)格出入庫單制，財產(chǎn)的增減均應(yīng)及時反映在出入庫單中。對財產(chǎn)的購置、調(diào)入，在入庫單上登記；對財產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，憑出庫單領(lǐng)取財物，保管人員根據(jù)出入庫單及時在保管賬中登記，以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動情況。

（四）建立固定資產(chǎn)日常維護(hù)制度。日常維護(hù)不只延長了資產(chǎn)的使用壽命，某種程度上等于節(jié)約了大量的維修費用，降低了成本支出，提高了固定資產(chǎn)的使用效率。醫(yī)院可制定相應(yīng)的獎懲制度，對各科的設(shè)備管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核和監(jiān)督。對責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的人員按責(zé)任制懲罰。

（五）加強(qiáng)固定資產(chǎn)成本核算。正確計算和提取修購基金，醫(yī)院應(yīng)積極推行院科兩級成本核算，將固定資產(chǎn)折舊和維修納入科室成本范疇，實行固定資產(chǎn)有償占用。合理安排固定資產(chǎn)的維護(hù)更新，加強(qiáng)成本費意圖識，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算，保證固定資產(chǎn)及時得到維護(hù)、更新。通過成本核算，推進(jìn)科室重視對固定資產(chǎn)的管理和利用，樹立起投資要有報答，占用資產(chǎn)要繳費的成本意識，對閑置和報廢的固定資產(chǎn)及時調(diào)撥和處理，用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)理醫(yī)院資金的投向，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，提高固定資產(chǎn)管理效益。

（六）加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院要配備專職的審計人員，為醫(yī)院資產(chǎn)管理起到“增值保值服務(wù)”的作用，防止舞弊，及時堵塞管理工作中出現(xiàn)的漏洞。審計部門不只要對固定資產(chǎn)的購置、清查和清理進(jìn)行監(jiān)督，還要定期對本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計，提高固定資產(chǎn)的營運(yùn)收益。審計固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象，切實處理固定資產(chǎn)保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。

（七）加強(qiáng)固定資產(chǎn)預(yù)算控制。使用部門根據(jù)需要制定計劃并提出申請，重大項目要根據(jù)單位的總體規(guī)劃，原則上需與單位的資本預(yù)算相匹配，進(jìn)行可行性考察論證后，經(jīng)單位集體決策部門批準(zhǔn)。任何人和部門不得不經(jīng)預(yù)算和不經(jīng)審批盲目購置、購建固定資產(chǎn)。

綜上所述，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，是提高固定資產(chǎn)使用效率的有效途徑，是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益、保證國有資產(chǎn)安全完整的重要手段，只有這樣，醫(yī)院才能更好地發(fā)展?！?/p>