吳李云，曾國(guó)光，葉燦斌

緊張性頭痛 (tension－type headache，TTH)系由頭面部肌肉的持續(xù)性收縮引起，是臨床上最常見的慢性頭痛。其病理生理機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、內(nèi)分泌、代謝及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。由于本病遷延難愈的特點(diǎn)，直接影響患者的生活質(zhì)量［1－2］。西醫(yī)多以止痛藥、二環(huán)類抗抑郁藥、肌松弛劑等治療，但存在一定毒副作用，且遠(yuǎn)期療效不佳，停藥后易反復(fù)［3］。中醫(yī)藥治療本病有一定優(yōu)勢(shì)，但其作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。筆者通過(guò)觀察濕感頭痛散治療100例發(fā)作期緊張性頭痛的療效，探討其作用機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月—2012年4月來(lái)自廣東省博羅縣長(zhǎng)寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診部的發(fā)作期緊張性頭痛患者100例，其中男56例，女44例，年齡22～85歲，病程12d～5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《國(guó)際頭痛疾病分類 (第二版)》中緊張型頭痛的爭(zhēng)端標(biāo)準(zhǔn)［1］:發(fā)作性緊張型頭痛 (episodic tension－type headache，ETTH):(1)至少有10次發(fā)作，發(fā)作天數(shù)＜15d/月 (180d/年)，頭痛持續(xù)30min～7h。(2)至少有以下2個(gè)特點(diǎn):壓迫/緊束感;輕、中度;雙側(cè);無(wú)惡心、嘔吐，可有畏聲或畏光，但兩者不同時(shí)存在。

1.3 治療方法 100例患者均服用中草藥濕感頭痛散，藥方:柴胡15g，黃芩20g，茯苓30g，蔓荊子10g，白芍10g，菊花10g，川芎5g，白芷10g，紅參絲 20g，山楂15g，麥芽15g，神曲15g，療程為30d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)服藥后頭痛1～10級(jí)分級(jí)法自評(píng)結(jié)果。基本痊愈:癥狀基本消失;顯著有效:疼痛程度評(píng)分減少＞50%;有效:疼痛程度評(píng)分減少＞25%;無(wú)效:疼痛程度評(píng)分減少＜25%;惡化:頭痛加重。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)30d的治療，基本痊愈78例，顯著有效22例，有效率為100%，療程最短是3d，最長(zhǎng)是3周。

3 討論

頭痛是臨床上最常見的癥狀，指局限于頭上部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突線以上部位的疼痛。此痛病在古代有“真頭痛”、“腦痛”、“頭風(fēng)”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭部經(jīng)絡(luò)為諸陽(yáng)經(jīng)交會(huì)之處，凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，都上會(huì)于此，若六淫外侵，七情內(nèi)傷，升降失調(diào)，郁于清竅，清陽(yáng)不展，皆能致頭痛［4－6］。

濕感頭痛散中柴胡苦微寒、發(fā)表退熱，主治感冒發(fā)燒，頭痛目眩為君;黃芩苦寒除濕熱，治溫?zé)岵?，感冒發(fā)熱偏正頭痛癥亦為君;茯苓甘淡平，利水滲濕，健脾寧心;治療眩悸，脾虛食少，心神不安，驚悸失眠為臣;白芷辛溫、祛風(fēng)散寒，通竅止痛，主治陽(yáng)明頭痛，眉棱骨通為臣藥;菊花苦辛平，散風(fēng)熱清頭目，用于風(fēng)熱感冒，頭風(fēng)頭痛，眩暈，有鎮(zhèn)靜、解熱作用為臣藥;蔓荊子清利頭目為臣藥;白芍微寒，斂陰而平抑肝陽(yáng)，治療頭痛眩暈為臣藥;紅參須性平、味甘而苦，功效補(bǔ)氣滋陰、生津強(qiáng)心、健胃鎮(zhèn)靜為佐藥;山楂消食積，用于積滯、胃脘脹滿為佐藥;麥芽行氣消食，健脾開胃，用于食積不消，脘腹脹痛，脾虛食少為佐藥;神曲健脾消導(dǎo)功能消食為佐藥;川芎辛香行氣、祛風(fēng)止痛燥濕。上行頭目巔頂，祛風(fēng)止痛，為治頭風(fēng)頭痛要藥，引藥到頭為使。全藥方從頭痛病機(jī)出發(fā)，由表入里，標(biāo)本兼治效果益彰。本研究結(jié)果表明，采用中草藥濕感頭痛散治療發(fā)作期緊張性頭痛具有良好的療效。

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3 孫巖，陳眉.加味柴胡疏肝散合舍曲林治療緊張型頭痛46例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2007(4):290－291.

4 李晟，閆肅.頭痛方治療慢性緊張型頭痛68例 ［J］.陜西中醫(yī)，2005(12):1316－1317.

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