黃 舒 (第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所耳鼻喉科，重慶 400042)

思美泰(注射用腺苷蛋氨酸)為白色或類白色粉末，其劑量:500 mg/瓶，用于治療肝硬化前和肝硬化所致的肝內(nèi)膽汁淤積，美康公司出品。肝得健(易善復(fù))為黃色液體針劑，劑量:5 mL/支，臨床用于治療各種肝病、預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)等，安萬(wàn)特醫(yī)藥Aventis Pharma出品。2012年5月7日，筆者在為一例膽管癌患者更換液體時(shí)，發(fā)現(xiàn)在以上兩種藥物接觸的輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁，故考慮思美泰與肝得健存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，男，61歲，診斷為膽管癌合并慢性化膿性中耳炎。遵醫(yī)囑靜脈滴注5%葡萄糖注射液250 mL加思美泰針1 g后繼續(xù)輸注5%葡萄糖100 mL加肝得健針10 mL。輸入約5 s，茂菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁，且白色混濁物逐漸增多，遂更換輸液器、液體，然后用生理鹽水維持靜脈通道?；颊呶丛V不適。為證實(shí)兩種藥物是否有配伍禁忌，筆者進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn):將思美泰針1g加入5%葡萄糖注射液250 mL中，肝得健10 mL加入5%葡萄糖100 mL中。用20 mL注射器抽取稀釋后的思美泰和肝得健各10 mL，注射器內(nèi)立即出現(xiàn)少量白色渾濁，1 min后注射器內(nèi)全部變?yōu)槿榘咨镔|(zhì)(似牛奶)，30 min后注射器內(nèi)白色物質(zhì)凝集成塊狀并堵塞針頭，放置24 h無(wú)變化。

2 討論

思美泰(注射用腺苷蛋氨酸)用于治療肝硬化前和肝硬化所致的肝內(nèi)膽汁淤積。肝得健(易善復(fù))主要成分為容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，具有使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常、調(diào)節(jié)肝臟能量平衡、促進(jìn)肝組織再生等生理功能。經(jīng)臨床觀察及實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩種藥物接觸后輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁，結(jié)果證明思美泰與肝得健有配伍禁忌，不能直接連續(xù)輸入，應(yīng)當(dāng)中間用生理鹽水沖管。因此，思美泰針與肝得健存在配伍禁忌，臨床上在合用這兩種藥物時(shí)應(yīng)注意多觀察，若發(fā)現(xiàn)兩種藥物在輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁，應(yīng)馬上用生理鹽水沖洗輸液器，若清洗不干凈，可另?yè)Q輸液器，以免給患者造成傷害。

［1］ 蔡愛寧.肝得健與維生素C注射液存在配伍禁忌［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志(上旬版)，2010，26(1):26 －26.

［2］ 惠菊芬.頭孢匹胺鈉與思美泰存在配伍禁忌［J］.臨床護(hù)理雜志，2008，7(4):33 －33.

［3］ 苑 靜，連冬梅.多烯磷脂酰膽堿與丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，30:3692.