劉偉光

河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院心內科，河南新鄉(xiāng) 453000

心力衰竭又稱為“心肌衰竭”，指心臟當時無法搏出與身體組織代謝及靜脈回流所需相符的血液供應。該疾病一般由各種疾病引起心肌收縮能力的減弱，從而導致心臟的血液輸出量減少，進而血液輸出量不能夠滿足機體的需要，從而產生了一系列的癥狀和體征。在本研究的研究中使用美托洛爾和卡維地洛，是因美托洛爾屬于2A類即無部分激動活性的β1受體阻斷藥，它對β1受體能夠作出有選擇的性阻斷作用，是心臟選擇性β受體阻斷藥；卡維地洛為α、β受體阻斷劑，它能夠在阻斷受體的同時具有舒張血管作用，本研究通過探討觀察美托洛爾、卡維地洛治療心力衰竭的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自筆者所在醫(yī)院自2010年7月～2010年12月收治的心力衰竭患者133例，將其按找選擇標準進行選擇排除后，其中有78例患者達到要求，其中男45例，年齡35～68歲，病程3個月～15年；女33例，年齡33～65歲，病程3個月～13年；所有患者到筆者所在醫(yī)院就診時均給予超聲波心動圖檢查，可發(fā)現缺血性心臟病經冠脈造影檢查明確，并含擴張型心肌病25例，缺血性心臟病41例，高血壓19例；隨機將其分為觀察組和對照組各39例，觀察組使用卡維地洛治療，對照組使用美托洛爾治療，觀察對比兩組治療效果，進行統(tǒng)計學分析。兩組患者從年齡、性別、臨床表現及分型等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

對患者的病情進行選擇和排除，以年齡33～70歲間的心力衰竭患者并且心功能達到Ⅱ～Ⅲ級，超聲波心動圖檢查時左心室射血分數＜45%，心力衰竭病史在3個月以上的患者，并且排除對β受體阻滯劑應用有禁忌的患者，對心臟已經裝有永久性起搏器的置入患者，有嚴重肝腎功能異常的患者以及還在妊娠或者哺乳期的婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 使用卡維地洛（齊魯制藥有限公司，H2000100）治療：首先給予患者使用常規(guī)性治療給予患者以血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑以及洋地黃制劑，再給予患者每天2次的卡維地洛125 mg的劑量進行治療，在治療22周后再把卡維地洛的劑量進行增加，直到卡維地洛使用到25 mg，每天2次為止，同時在治療期間保持患者的血流動力學穩(wěn)定以及保持心率＞60次/min[1]；治療12個月后觀察其療效，并將數據輸入電腦。

1.3.2 對照組 使用美托洛爾（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，H20067071）治療：首先給予患者使用常規(guī)性治療：以血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑以及洋地黃制劑，其次再給予患者每天2次的美托洛爾12.5 mg的劑量進行治療，同樣在治療2周后再把美托洛爾的劑量進行增加，直到卡維地洛使用到50 mg每天2次為止，同樣的在治療期間保持患者的血流動力學穩(wěn)定以及保持心率＞60次/min[2]；治療12個月后觀察其療效，并將數據輸入電腦。

1.4 療效標準

顯效：心功能有效的改善2級并且左心室射血分數增加≥20%。有效：心功能改善1級并且左心室射血分數增加≥10%。無效：未達到有效標準[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本組療效的數據輸入卡方軟件V1.61版本進行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在治療患者的心力衰竭時能夠有效的增加左室射血分數、運動時左室輸出量和每搏作功量，卡維地洛組作用更加明顯，兩組的治療效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

3 討論

心力衰竭一般由各種疾病引起心肌收縮能力的減弱，從而導致心臟的血液輸出量減少，不能夠滿足機體的需要，從而產生了一系列的癥狀和體征；并且心力衰竭患者由于有多種內源性神經內分泌與細胞因子的激活，筆者在治療時，應當要阻斷多種內源性神經內分泌與細胞因子的激活[4]。

美托洛爾和卡維地洛對多種內源性神經內分泌與細胞因子的激活的阻斷有著顯著的效果，但由于美托洛爾在治療心力衰竭時不良反應比較大，而且緩解疾病的癥狀，對提高患者的亞極量運動耐量和改善生活質量方面的作用都明顯小于卡維地洛，并且對增加心臟左心室射血分數和運動時對左室輸出量和每搏作功量的需求都明顯小于卡維地洛（本研究數據中得到）；因此，使用卡維地洛的作用更加明顯，在改善心功能及臨床癥狀方面更占有優(yōu)勢[5]。

綜上所述，使用卡維地洛治療心力衰竭療效顯著，明顯優(yōu)于美托洛爾治療，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠，能有效緩解臨床癥狀，值得在臨床上推廣使用。

[1]閆建萍.卡維地洛美托洛爾治療慢性心力衰竭[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（16）：81-83.

[2]李玉玲.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭比較[J].中國自然醫(yī)學雜志，2008，10（2）：125-127.

[3]蔡定華，朱乃訓，莊德榮，等.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效對比[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（7）：52-55.

[4]武雯濤，韓清華.卡維地洛治療心力衰竭受體機制的研究[J].中國藥理學通報，2008，24（6）：818.

[5]張奇，沈衛(wèi)峰.卡維地洛和美托洛爾治療急性心肌梗死伴心功能不全的對比研究[J].國際心血管病雜志，2006，33（1）：52.