朱模壽

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性 炎癥性疾病，該病發(fā)生于各個(gè)年齡段人群，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作和加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解，如診治不及時(shí)，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑[1]，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。該病雖不能根治，卻可以很好地控制，而控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是患者的自我管理，然而多媒體健康教育是哮喘患者自我管理的重要內(nèi)容之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2011年8月-2012年2月收治的哮喘患者200例，大部分患者文化程度不高，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)缺乏。其中男99例，女101例，平均年齡（58±18）歲；文化程度不相同，文盲60例，小學(xué)52例，初中46例，高中以上42例。

1.2 方法

1.2.1 多媒體健康教育的對(duì)象，患者、其家屬或照顧者。

1.2.2 健康教育的方式。多媒體以形象插圖追加文字說明和現(xiàn)場演示教育相結(jié)合的教育方法對(duì)患者及家屬或照顧者進(jìn)行教育。

1.2.3 多媒體健康教育的時(shí)間，每周1次，每次約30 min～1 h，每次內(nèi)容不相同。

1.2.4 健康教育的內(nèi)容

1.2.4.1 支氣管哮喘知識(shí)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者對(duì)哮喘的激發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識(shí)[2-4]。

1.2.4.2 避免誘發(fā)因素。針對(duì)個(gè)體情況指導(dǎo)有效控制誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素。避免攝入引起過敏的食物；避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈的運(yùn)動(dòng)；避免接觸刺激氣體及預(yù)防呼吸道感染[5-6]。

1.2.4.3 自我監(jiān)測病情。指導(dǎo)患者識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)和病情加重的征象。學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡單的緊急自我處理方法。學(xué)會(huì)利用峰流速儀來監(jiān)測最大呼氣峰流速，做好哮喘日記。

1.2.4.4 用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者了解各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng)、藥物的主要不良反應(yīng)，如何采取相應(yīng)的措施來避免。指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù)。準(zhǔn)備好后，用口唇包住吸嘴，深吸氣后屏氣10 s，并重復(fù)3～5次，以確保藥粉吸盡，之后將裝置復(fù)原。

1.2.4.5 心理社會(huì)指導(dǎo)。精神心理因素在哮喘的發(fā)作過程中起重要作用。培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療、護(hù)理的重內(nèi)容。

表1 問卷調(diào)查情況 例

1.2.4.6 現(xiàn)身說法。治療效果好的患者與治療效果差的患者互相溝通及交流，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4.7 出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，患者及家屬或照顧者各一張，發(fā)放問卷200張，收回190張，有效186張，問卷表見表1。

1.3 效果評(píng)定 效果標(biāo)準(zhǔn)：回答出70%以上者為效果好，回答出50%～70%者為效果一般，回答不足50%者為效果差。

2 結(jié)果

200例患者和家屬或照顧者對(duì)哮喘健康教育掌握情況見表2。

由表可見，200例哮喘患者和家屬或照顧者各發(fā)放問卷調(diào)查表一張，共發(fā)放200張，收回190張，有效186張，有效率為93%，其中效果好占66%，效果一般占19.5%，效果差占8.5%。大部分的患者及家屬通過多媒體健康教育后對(duì)疾病有了一定程度的了解，其治療依從性明顯提高，表明了筆者所采用的多媒體健康教育可克服患者文化水平低、醫(yī)療知識(shí)缺乏等缺點(diǎn)，在輔助哮喘控制中值得推薦。

3 討論

支氣管哮喘可通過良好的教育控制，通過多媒體健康教育通俗易懂，圖文并茂容易理解和掌握，適合于各種文化層次人群[7-8]。通過多媒體健康教育，使患者及家屬或照顧者懂得哮喘雖不能徹底治愈，但只要堅(jiān)持充分的正規(guī)治療，完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作，減少患者住院次數(shù)，節(jié)省了經(jīng)濟(jì)資源產(chǎn)生了社會(huì)效應(yīng)。從中使患者及家屬深深領(lǐng)會(huì)到治療哮喘貴在長期堅(jiān)持的重要性。也可以提高患者在治療中的依從性。使之以樂觀積極的態(tài)度配合治療，獲得更好的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。集體學(xué)習(xí)能起到群防群治的成效。從患者及家屬調(diào)查問卷結(jié)果反映多媒體健康教育在控制支氣管哮喘的應(yīng)用是有效的，并能收到良好的效果。

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