余妍欣，盧鳳艷，尹遜國

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，曲靖 655000）

扁平疣是人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染引起的良性贅生物，好發(fā)于青少年，多分布于面部、手背和前臂等，病程慢性，嚴(yán)重影響患者美觀和心理健康。目前治療方法很多，但療效不甚肯定。我科自2010年3月—2011年9月采用卡介菌多糖核酸注射液（商品名斯奇康，長沙九芝堂生物制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合0.05%他扎羅汀凝膠（商品名炔維，重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)）治療58例扁平疣，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 114例均為我科門診患者，臨床上符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<12歲患者；②入選前1個(gè)月接受過維A酸、抗病毒類及免疫調(diào)節(jié)劑等藥物系統(tǒng)治療者；③入選前半月接受過外用藥物治療者；④妊娠、哺乳期及近期有生育愿望的女性患者；⑤有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及精神病患者。將其隨機(jī)分為兩組，治療組58例，其中男24例，女34例，年齡13～39歲，平均25.4歲，病程1～36個(gè)月，平均16個(gè)月，皮疹分布以面部、手背為主，數(shù)目一般數(shù)十個(gè)，多者可達(dá)上百個(gè)。對照組56例，性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度等與治療組相似，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予卡介菌多糖核酸注射液2 mL，隔日1次肌注，9次為1個(gè)療程；對照組給予聚肌胞注射液2 mL，隔日1次肌注，療程同治療組。2組同時(shí)給予0.05%他扎羅汀凝膠均勻涂于患處，略加按摩，每晚1次。對1個(gè)療程未愈病情好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)第2個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮疹全部消退；顯效為皮疹消退>70%；好轉(zhuǎn)為皮疹消退為30%～70%；無效為皮疹消退<30%或無變化。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療組與對照組相比較，χ2=6.74，P<0.05，

2組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不良反應(yīng) 對照組有5例局部皮損處出現(xiàn)紅斑、脫屑及灼熱感，對照組有4例局部皮損處出現(xiàn)紅斑、脫屑及灼熱感，均未行特殊處理，隨用藥時(shí)間的延長，不良反應(yīng)亦逐漸消失。

表1 治療組與對照組療效比較 例

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒HPV3、10、28、41所引起的常見皮膚病。其病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系，在免疫缺陷狀態(tài)者發(fā)病率增高[2]。細(xì)胞免疫功能缺陷的患者更易發(fā)生HPV持續(xù)感染，無有效抗病毒治療，大多治療集中于破壞可見病變或誘導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞反應(yīng)[3]?？ń榫嗵呛怂崾怯啥嗵?、核酸等免疫活性物質(zhì)，通過刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，能有效的激活單核巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，從而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫、增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力[4]。他扎羅汀是一種新型的受體選擇性維A酸類藥物。其具有調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化和增殖作用，抑制彈力纖維合成，減少角質(zhì)細(xì)胞間的接觸，從而使角質(zhì)易溶，發(fā)揮角質(zhì)層剝脫作用；同時(shí)還能誘導(dǎo)體內(nèi)干擾素的形成，進(jìn)一步增強(qiáng)抗感染能力，抑制病毒的復(fù)制。通過臨床觀察卡介菌多糖核酸聯(lián)合他扎羅汀凝膠治療扁平疣，可提高有效率。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第 5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：69-70.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：313.

［3］朱學(xué)駿，王寶璽，孫建方，等.皮膚病學(xué)[M].第2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：1463.

［4］劉忠艷.卡介菌多糖核酸聯(lián)合他扎羅汀凝膠、噴昔洛韋乳膏治療扁平疣療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（6）：441.

［5］曾維惠，譚升順，王永賢.他扎羅汀凝膠治療痤瘡、脂溢性角化病和扁平疣的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2002，35（4）:326.