榮興旺

[摘要] 目的 探討氨茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療喘息型慢性支氣管炎的臨床療效。 方法 選取2008年6月～2011年6月本院收治的喘息型慢性支氣管炎患者72例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組采用氨茶堿治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用小劑量鹽酸異丙嗪，7 d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后比較兩組的臨床治療效果，分析治療前后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）及1 s用力呼氣容積（FEV1）的變化。 結(jié)果 療程結(jié)束后觀察組總有效率為91.67％，顯著高于對(duì)照組的75.00％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²= 10.63，P ＜ 0.05）。治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善（P ＜ 0.05），且觀察組改善較對(duì)照組明顯，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 氨茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療喘息型慢性支氣管炎，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨茶堿；鹽酸異丙嗪；喘息型慢性支氣管炎；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R974[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0112-02

Efficacy observation of aminophylline joint small dose of promethazine hydrochloride in treatment of chronic asthmatic bronchitis

RONG Xingwang

Respiratory Department, the Fifth People's Hospital of Jiaozuo City in Henan Province, Jiaozuo 454002, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of aminophylline combined with low dose of promethazine hydrochloride in the treatment of chronic asthmatic bronchitis. Methods Seventy-two cases of patients with chronic asthmatic bronchitis in our hospital from June 2008 to June 2011 were randomly divided into observation group and control group, 36 cases in each group, the control group were treated with aminophylline, the observation group were given small dose of promethazine hydrochloride on the basis of the control group, seven days for a course. Clinical outcomes after treatment were compared, arterial oxygen tension (PaO2), changes in arterial carbon dioxide partial pressure (PaCO2) and one second forced expiratory volume (FEV1) before and after treatment were analyzed. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 91.67%, which was significantly higher than 75.00% of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (χ²= 10.63, P < 0.05). After treatment, the PaO2, PaCO2 and FEV1 were all improved compared with before treatment (P < 0.05), and the observation group improved better than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The treatment of chronic asthmatic bronchitis of aminophylline in combination with low dose of promethazine hydrochloride is effective, and be worthy of clinical application.

[Key words] Aminophylline; Promethazine hydrochloride; Chronic asthmatic bronchitis; Efficacy observation

喘息型慢性支氣管炎是呼吸道常見疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，給臨床治療帶來了一定的困難。糖皮質(zhì)激素為治療喘息型慢性支氣管炎的首選藥物。本文筆者應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療喘息型慢性支氣管炎36例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2011年6月本院收治的喘息型慢性支氣管炎患者72例，其中，男40例，女32例，年齡62～83歲，平均（72.83±10.01）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的慢性阻塞性肺疾病診治指南[1]。入選前4周內(nèi)未使用過激素類藥物，近2周內(nèi)無下呼吸道感染，無嚴(yán)重心、肝、腎、肺等系統(tǒng)疾病，無吸煙史及茶堿過敏史。將72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)給予支氣管擴(kuò)張、止咳化痰藥及抗生素治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨茶堿0.25 g加入0.9％氯化鈉溶液100 mL中靜脈滴注，每天2次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸異丙嗪12.5～25.0 mg，口服，每天2次。兩組均以7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后觀察比較兩組患者的臨床療效，分析治療前后動(dòng)脈血氧分壓（PaO²）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO²）及1 s用力呼氣容積（FEV1）的變化。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：5～7 d內(nèi)患者肺部痰鳴音、哮鳴音消失，無氣喘、無明顯呼吸困難、咳嗽減輕；有效：5～7 d內(nèi)肺部痰鳴音、哮鳴音減少，氣喘咳嗽減輕；無效：未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?= 顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

療程結(jié)束后觀察組總有效率為91.67％，顯著高于對(duì)照組的75.00％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²= 10.63，P ＜ 0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組血?dú)夥治黾胺喂δ茏兓容^

治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善（P ＜ 0.05），且觀察組改善較對(duì)照組明顯，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。具體結(jié)果見表2。

3 討論

喘息型慢性支氣管炎是全球慢性疾病發(fā)病和死亡的一個(gè)主要原因，近年對(duì)喘息型慢性支氣管炎發(fā)病機(jī)制的研究有了新的進(jìn)展，認(rèn)為哮喘是一種慢性炎癥，是由氣道慢性炎癥病變引起的支氣管高反應(yīng)性，在外源性或內(nèi)源性刺激因素觸發(fā)下而導(dǎo)致廣泛的、可逆的氣道狹窄所產(chǎn)生的臨床綜合征[2]。

鹽酸異丙嗪能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對(duì)抗組胺所導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致的喘息。鹽酸異丙嗪用量過大時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)手腳動(dòng)作笨拙或行動(dòng)古怪，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色潮紅、發(fā)熱、氣急或呼吸困難等癥狀[3-4]。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)可對(duì)癥注射地西泮和毒扁豆堿，必要時(shí)給予吸氧和靜脈輸液。氨茶堿的主要成分是茶堿與二胺，其藥理作用主要來自茶堿。茶堿類藥物為非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，用于喘息型慢性支氣管炎的治療已有數(shù)十年的歷史。有研究表明[5-6]，茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，能減輕哮喘的癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。

本文筆者應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療喘息型慢性支氣管炎，其總有效率為91.67％，顯著高于對(duì)照組的75.00％；且治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善，觀察組改善更明顯。此結(jié)果表明，兩藥聯(lián)用具有緩解喘息型慢性支氣管炎的協(xié)同作用。

綜上所述，氨茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療喘息型慢性支氣管炎，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì). 慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸病雜志，2002，25（8）：453-460.

[2]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62-68.

[3]涂逸君. 鹽酸異丙嗪在臨床上的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)刊，2003，38（1）：125-127. [4]任萍，李明. 靜注鹽酸異丙嗪中毒反應(yīng)2例[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1992，13（1）：458.

[5]崔春蓮. 氨茶堿治療喘息性慢性支氣管炎致過敏1例[J]. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2009，16（6）：42.

[6]張鴻，邵井蘭. 硝苯啶與氨茶堿聯(lián)合治療喘息型慢性支氣管炎135例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，6（4）：89.

（收稿日期：2012-05-07本文編輯：郭靜娟）