廖日紅 謝 勇

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院綜合內(nèi)科，湖南郴州 423000

代謝綜合征 （MS）是由于胰島素抵抗引起的一系列臨床、生化、體液代謝失調(diào)的癥候群，患有MS的人常常表現(xiàn)為中心性肥胖和三高。MS可以增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，本文應(yīng)用血管彩色超聲對健康人群和MS人群的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）進(jìn)行測定，對其相關(guān)性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月～2011年3月于本院就診并被診斷為代謝綜合征的95例患者作為研究組，同時(shí)嚴(yán)格按照隨機(jī)化的原則選擇95例健康人作為對照組，其中，男130例，女60例，年齡18～86歲，平均51.5歲，病程2個(gè)月～13年。兩組觀察對象的年齡、性別等基本信息經(jīng)調(diào)整后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

MS診斷依據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2005年診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 檢測方法

采用本院ATL3000超聲診斷儀，對頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈分叉處等部位進(jìn)行常規(guī)檢查[2]。主要對這些部位的血管內(nèi)徑、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)檢測。根據(jù)相關(guān)報(bào)告，如果IMT大于1.2 mm則判定為斑塊陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組IMT厚度較對照組呈明顯增加趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率為89.5%，對照組為58.9%，兩組間情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 見表 1。

表1 兩組IMT、頸動(dòng)脈斑塊形成率的比較（n）

研究組頸動(dòng)脈中重度狹窄率為47.6%，對照組為11.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血管閉塞率研究組為50.0%，對照組為0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率的比較

3 討論

目前，頸動(dòng)脈粥樣硬化是國內(nèi)外公認(rèn)的心血管疾病高危因素，其斑塊的大小、回聲以及是否穩(wěn)定與腦卒中的發(fā)生聯(lián)系緊密[3]。當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到Ⅲ級以上時(shí)，即會(huì)引起顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的改變，增大腦卒中的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅患者的健康[4]。研究發(fā)現(xiàn)，血液中的游離脂肪酸是指非酯化的脂肪酸，它是脂肪代謝的中間產(chǎn)物[5]，可以啟動(dòng)及加速動(dòng)脈粥樣硬化病理過程的發(fā)生，而代謝綜合征人群多有不同程度的脂肪酸代謝紊亂[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，患有代謝綜合征的人群其頸動(dòng)脈斑塊形成率、中重度狹窄率、頸動(dòng)脈閉塞率等明顯高于健康人群，且其IMT較健康人群呈明顯增加趨勢，可見，代謝綜合征可促進(jìn)頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。因此，及時(shí)對代謝綜合征病人進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測，可以在一定程度上預(yù)防腦血管事件的發(fā)生。

[1]陳風(fēng)，高長征.原發(fā)性高血壓合并代謝綜合征患者游離脂肪酸對頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的影響[J].嶺南心血管病雜志，2010，16（6）：449-451.

[2]張惠芬，梁春華，閆鶴立，等.代謝綜合征與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性探討[J].河北醫(yī)藥，2009，30（9）：1311-1313.

[3]方向宏.代謝綜合征與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度相關(guān)性研究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，1（6）：30-32.

[4]周琳.急性缺血性腦血管病患者代謝綜合征與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性分析[J].臨床研究，2011，49（24）：60-62.

[5]徐敏，王忠，盧桂林，等.代謝綜合征患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與IR的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（11）：9-10.

[6]陳風(fēng)，高長征.高血壓合并代謝綜合征游離脂肪酸水平與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚的關(guān)系[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1414-1415.