溫明鈴 韓 艷

1.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100071；2.第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科，陜西西安 710038

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，且是其中較為常見的一類。此類疾病患者受疾病狀態(tài)的影響表現(xiàn)出免疫力受到不良影響的狀態(tài)，同時(shí)因?yàn)闈兊拇嬖?，機(jī)體中的炎性因子也隨之表現(xiàn)出明顯的異常，因此對(duì)于疾病的控制治療效果的評(píng)估也應(yīng)包括對(duì)患者的炎性狀態(tài)和免疫狀態(tài)的監(jiān)測(cè)評(píng)估[1-2]。本文中筆者就埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐仔誀顟B(tài)、細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年2月于軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的84例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（奧美拉唑組）和觀察組（埃索美拉唑組），每組各42例。對(duì)照組的42例患者中，男28例，女14例；年齡24～74歲，平均（54.6±4.9）歲；病程 0.3～10.5年，平均（4.1±0.8）年。觀察組的42例患者中，男29例，女13例；年齡24～75歲，平均（54.8±4.7）歲；病程 0.3～11.0 年，平均（4.2±0.7）年。 兩組患者在年齡、男女比例及病程方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且兩組患者均未近期用藥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及改善胃腸動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克林霉素進(jìn)行治療，主要給予患者奧美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g及克林霉素0.5g進(jìn)行治療。觀察組則采用埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克林霉素進(jìn)行治療，主要給予患者埃索美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g及克林霉素0.5g進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 檢測(cè)方法將患者用藥前及用藥治療后3、7 d時(shí)晨起的空腹靜脈血5mL采集送檢，檢測(cè)患者的炎性狀態(tài)、細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫指標(biāo)，其中炎性狀態(tài)指標(biāo)包括血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素 6（IL-6）、白介素 8（IL-8）、腫瘤壞死因子 α（TNF-α）及人轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 β1（TGF-β1）水平，均采用廣州天寶頌原生物科技開發(fā)有限公司的各種酶聯(lián)免疫分析試劑盒進(jìn)行檢查，細(xì)胞免疫指標(biāo)檢測(cè)項(xiàng)目包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8，均采用EPICSXL/XL-MCLADC全自動(dòng)數(shù)字化流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，紅細(xì)胞免疫檢測(cè)指標(biāo)包括RBC-C3bR、RBC-TRR、RFER、RFIR和RBC-ICR等五項(xiàng)，嚴(yán)格按照郭峰法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選用軟件包SPSS 17.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療后3、7 d血清炎性因子水平比較

治療前 兩 組 患 者的 血 清 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α 及TGF-β1水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后 3、7 d 觀察組的血清 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α 及TGF-β1水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前及治療后3、7 d細(xì)胞免疫指標(biāo)比較

治療前兩組患者的 CD3+、CD4+、CD8+及 CD4/CD8 水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后3、7 d觀察組的CD3+、CD4+及CD4/CD8 均高于對(duì)照組，而CD8+則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前及治療后3、7 d紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較

治療前兩組患者的 RBC-C3bR、RBC-TRR、RFER、RFIR和RBC-ICR水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后3、7 d觀察組的 RBC-C3bR、RBC-TRR及 RFER均顯著高于對(duì)照組，而RFIR和RBC-ICR則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

3 討論

胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見病，其嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，對(duì)其治療用藥種類較多，但是效果存在明顯的差異。另外，臨床中較多研究顯示，因?yàn)榛颊叩臐兊拇嬖趯?dǎo)致其機(jī)體處于炎性反應(yīng)的狀態(tài)，表現(xiàn)在血清炎性因子的變化方面，其中血清 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α 及 TGF-β1等是臨床反應(yīng)炎性狀態(tài)的常用指標(biāo)[3]，具有較高的臨床價(jià)值；再者，胃潰瘍患者因?yàn)榧膊顟B(tài)的存在，對(duì)其免疫平衡的狀態(tài)存在一定的不良影響，研究顯示[4-5]，本類患者的細(xì)胞免疫指標(biāo)存在低下的狀態(tài)，即表現(xiàn)出CD3+、CD4+及CD4/CD8的升高和CD8+的降低；較多研究認(rèn)為，胃潰瘍患者的紅細(xì)胞免疫狀態(tài)也在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中表現(xiàn)出較大幅度的波動(dòng)，表現(xiàn)出紅細(xì)胞免疫受到抑制的狀態(tài)，而這種低下的狀態(tài)對(duì)患者整體健康狀態(tài)的影響不言而喻。因此，綜合這些因素認(rèn)為，對(duì)于這些患者的治療效果的評(píng)估也可以從上述指標(biāo)的改善入手，以全面了解治療干預(yù)手段的有效性[6]。

埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有防止胃酸的形成的作用，是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，臨床大量研究認(rèn)為其具有顯效更快及效果更佳的優(yōu)點(diǎn)，其主要為通過抑制胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶來達(dá)到降低胃酸分泌的效果，優(yōu)勢(shì)明顯[7]。

本文中筆者就埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐仔誀顟B(tài)、細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較奧美拉唑的效果更為突出，不僅在改善患者的炎性狀態(tài)有突出的優(yōu)勢(shì)，且在改善細(xì)胞和紅細(xì)胞免疫低下中的效果也非常突出，說明其在改善患者的疾病的綜合方面的效果非常值得肯定。

表1 兩組治療前及治療后3、7 d血清炎性因子水平比較（±s）

表1 兩組治療前及治療后3、7 d血清炎性因子水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與本組治療后3 d比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL） TNF-α（pg/mL） TGF-β1（ng/mL）對(duì)照組（n=42）觀察組（n=42）治療前治療后3 d治療后7 d治療前治療后3 d治療后7 d 9.46±0.78 7.36±0.73 6.52±0.659.49±0.754.98±0.68*4.31±0.62*#17.85±3.14 13.41±2.43 10.15±1.68 17.87±3.11 10.24±2.02*7.34±1.52*#25.39±3.43 21.46±2.62 18.97±2.37 25.42±3.40 19.86±2.33*16.37±2.17*#136.85±7.49 98.44±6.07 72.79±5.73 136.72±7.52 75.30±5.82*59.86±5.46*#72.17±4.4566.86±4.04 61.76±3.73 72.20±4.43 62.57±3.81*57.32±3.45*#

表2 兩組治療前及治療后3、7 d細(xì)胞免疫指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前及治療后3、7 d細(xì)胞免疫指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與本組治療后3 d比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4/CD8對(duì)照組（n=42）觀察組（n=42）治療前治療后3 d治療后7 d治療前治療后3 d治療后7 d 66.51±4.90 71.47±5.11 76.57±5.19 66.45±4.93 76.44±5.29*80.21±5.68*#33.91±3.2537.45±3.51 40.54±3.74 33.96±3.22 42.37±3.78*45.17±3.93*#45.43±4.06 42.46±4.32 40.56±4.42 45.47±4.01 39.39±4.29*37.53±4.53*#0.71±0.11 0.92±0.12 1.08±0.14 0.72±0.10 1.20±0.13*1.37±0.15*#

表3 兩組治療前及治療后3、7 d紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較（±s，%）

表3 兩組治療前及治療后3、7 d紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較（±s，%）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與本組治療后3 d比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 RBC-C3bR RBC-TRR RFER RFIR RBC-ICR對(duì)照組（n=42）觀察組（n=42）治療前治療后3 d治療后7 d治療前治療后3 d治療后7 d 13.21±1.84 15.57±1.9517.08±2.09 13.20±1.86 17.57±2.01*19.36±2.12*#23.25±2.2527.62±2.47 29.73±2.61 23.29±2.21 30.45±2.58*32.75±2.69*#42.56±4.8548.76±4.91 52.08±5.02 42.60±4.81 53.16±4.98*56.17±5.09*#36.09±4.0531.41±3.9527.73±3.82 36.11±4.02 27.85±3.89*24.86±3.71*#17.48±2.18 15.22±2.06 13.07±2.01 17.45±2.21 12.65±2.13*10.83±1.97*#

綜上所述，筆者認(rèn)為埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊哐仔誀顟B(tài)、細(xì)胞免疫和紅細(xì)胞免疫的影響更為明顯，可從一個(gè)方面肯定其在本病治療中的效果。

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