王 芳 丁漢升

1.河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院腫瘤科，河南開(kāi)封 475002；2.上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心，上海 200040

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越高，患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作者也提出了新的要求，對(duì)患者接觸最多的護(hù)理工作也提出了更高的要求[1-3]，患者在生病就醫(yī)中，不再僅僅要求解除病痛，更多的患者還要求醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作而言，提高醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，能夠大大地提高患者的滿意度以及醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低將會(huì)直接關(guān)系到患者的康復(fù)進(jìn)程，這將成為醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重[4]。2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)的《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，旨在夯實(shí)醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理工作，提供滿意服務(wù)。本文就我院2011年1月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)所取得的護(hù)理方面的成效進(jìn)行總結(jié)與研究，以期“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)能得到更好的應(yīng)用與推廣，更好的為患者服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科于2011年1月開(kāi)始開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，隨機(jī)抽取2011年1月～2012年1月入住我科的290例經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者作為觀察組，對(duì)照組則為2011年1月之前入住我科的290例患者。在對(duì)照組中，男180例，女110例，年齡12～78 歲，平均（56.8±6.7）歲；在觀察組中，男 185例，女 105例，年齡 11～77 歲，平均（56.2±6.3）歲。 兩組在年齡、性別、學(xué)歷、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)2011年1月～2012年1月我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室，合理配置護(hù)士人力，實(shí)施護(hù)士分層次使用，加強(qiáng)護(hù)理工作制度及流程的完善，評(píng)價(jià)開(kāi)展及推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即主要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理及健康教育等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

對(duì)于觀察組而言，主要實(shí)施了心理護(hù)理及健康教育等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下所述：①?gòu)?qiáng)化健康相關(guān)知識(shí)教育。由主管護(hù)士向其講授入院健康教育、出院注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，主要包括日常飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、藥物用法及注意事項(xiàng)、特殊檢查或術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)、出院后復(fù)查及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)，使其積極配合治療。②重視心理護(hù)理。心理護(hù)理是拉近護(hù)患距離的橋梁，由心理咨詢師對(duì)高年資護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，交流，拉近護(hù)患關(guān)系。③改變排班模式。對(duì)于護(hù)士工作而言，改變了以往的排班模式，實(shí)施了全新的APN排班模式，APN排班法將傳統(tǒng)排班模式改變成連續(xù)不間斷的A（8：00～15：30）、P（15：30～22：30）、N（22：30～8：00）三班，交接班由傳統(tǒng)的5次變?yōu)?次，大大減少了因交接班造成的失誤，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對(duì)照組患者心理狀況轉(zhuǎn)變的對(duì)比分析，主要采用了焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）方法評(píng)判其心理情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量比較

我院自開(kāi)展和推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高，明顯高于開(kāi)展前。見(jiàn)表1。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組觀察組t值P值290 290 95.83±1.23 99.78±1.57 4.245＜0.01

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展前后患者滿意度比較

我院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展后觀察組患者滿意度（100.0%）明顯高于對(duì)照組（95.2%）。見(jiàn)表2。

表2 兩組優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展前后患者滿意度比較（例）

2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展前后患者SAS及SDS得分比較

觀察組SAS與SDS得分均比對(duì)照組低，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表3。

3 討論

自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，全院的護(hù)理工作質(zhì)量有了較大幅度地提高，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的（95.83±1.23）分，提高到開(kāi)展后的（99.78±1.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)由表2 可知開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者滿意度由原來(lái)的95.2%提高至現(xiàn)在的100.0%。由表3 可知觀察組的SAS得分和SDS得分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明了實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)患者的心理狀況有了明顯地改善，焦慮、抑郁的情緒基本消失。

表3 兩組患者SAS與SDS比較（±s，分）

表3 兩組患者SAS與SDS比較（±s，分）

組別 SAS SDS對(duì)照組（n=290）觀察組（n=290）t值 P值46.81±11.89 33.89±7.76 12.85<0.01 41.21±10.20 32.55±8.98 15.69<0.01

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)改變了管理模式，提高了護(hù)士工作效率。臨床護(hù)士隊(duì)伍的充實(shí)，保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量；醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）在臨床護(hù)理工作中的廣泛應(yīng)用，使護(hù)士有更多的時(shí)間工作在病房服務(wù)于患者，提高了護(hù)士的工作效率；護(hù)理管理實(shí)行激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)金分配向工作量大、危重癥患者多、技術(shù)性強(qiáng)的護(hù)理崗位傾斜，激勵(lì)護(hù)士的工作熱情，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，使護(hù)士自我價(jià)值得以體現(xiàn)[5-7]。通過(guò)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、死亡病例討論的開(kāi)展，護(hù)士的知識(shí)層次不斷提高，豐富了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，拓展了護(hù)理發(fā)展的空間，提高了護(hù)士專業(yè)技能。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，拉近了護(hù)士與患者之間的距離，患者和家屬更加信任和依賴護(hù)士，患者陪護(hù)率明顯降低[8-10]。

綜上所述，自我院建立以患者為中心的護(hù)理工作模式以來(lái)，即實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來(lái)，患者的滿意度與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有很大程度的提高；患者的心理狀況有了明顯地改善，焦慮、憂郁的情緒基本消失，大力開(kāi)展與推廣醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠大大提高醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量，提高患者滿意度，消除低沉的心理狀況，應(yīng)該在護(hù)理工作中加以推廣和宣傳。

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