張軍

（大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，山西大同 037006）

康艾注射液輔助乳腺癌患者術(shù)后化療

張軍

（大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，山西大同 037006）

目的探討康艾注射液能否減輕乳腺癌患者術(shù)后化療的毒副反應(yīng)。方法隨機(jī)設(shè)計(jì)兩組乳腺癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，治療組（n=47）采用康艾注射液40～60mL加入5％葡萄糖或0.9％生理鹽水250～500 m L稀釋后靜脈點(diǎn)滴，1次/d，30 d為1個(gè)療程，同時(shí)合并全身化療（AC方案），對(duì)照組（n=46）單用化療。毒副反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。結(jié)果治療組比對(duì)照組在血液學(xué)毒性方面明顯下降（P＜0.01）。結(jié)論康艾注射液可減少乳腺癌患者術(shù)后化療的毒副反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

康艾注射液；乳腺癌；術(shù)后化療

乳腺癌患者的治療是以手術(shù)為主，輔以全身化療及內(nèi)分泌治療，隨著近年來(lái)新藥的出現(xiàn)以及化療地位的加強(qiáng)，乳腺癌的治愈率較以前有了明顯的提高。但化療的副作用尤其是骨髓抑制，往往限定了化療的進(jìn)行，影響療效，同時(shí)也對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定的影響。而康艾注射液具有益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以及快速升高白細(xì)胞效果。我們?cè)?01003-201103采用康艾注射液輔助乳腺癌患者術(shù)后化療，進(jìn)行隨機(jī)分組研究，觀察其毒副反應(yīng)及

患者的生活質(zhì)量，取得了較滿意的效果。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

201003-201103共入組Ⅱ～Ⅲ期女性乳腺癌改良根治術(shù)后患者共96例，進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組、治療組各48例。其中3例未完成治療（對(duì)照組2例，治療組1例，均為自行停止治療）。臨床資料見(jiàn)表1。

表1 患者一般資料

各組在年齡、分期、病理類型及位置方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方案

均于術(shù)后3～4周內(nèi)給予首次化療，兩組均采用AC方案[1]，2周期后評(píng)價(jià)。

CTX 0.6 g/m2靜滴，每天1次；ADM 60mg/m2靜滴，每天1次。

21 d×2周期

治療組在化療同時(shí)給予康艾注射液40～60mL，用5％葡萄糖或0.9％生理鹽水250～500 mL稀釋后靜脈點(diǎn)滴，1次/d，30 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察方法

毒副反應(yīng)情況于每次化療前后記錄癥狀。化療時(shí)每周檢驗(yàn)兩次血常規(guī)，每周期化療前檢驗(yàn)肝、腎功能及心電圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用秩和檢驗(yàn)處理相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

根據(jù)WHO制定的常見(jiàn)抗癌藥物急性及亞急性毒性分度標(biāo)準(zhǔn)[2]并以患者療程中毒副反應(yīng)最重的一次結(jié)果作為分度依據(jù)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者化療的毒副反應(yīng)比較

3 討論

乳腺癌是一個(gè)全身性疾病，容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，即使在病變?cè)缙诙加锌赡苡酗@微轉(zhuǎn)移灶存在。局部治療失敗的原因主要是癌組織的血行轉(zhuǎn)移，因而手術(shù)前后的全身性化療的目的是殺滅亞臨床型的轉(zhuǎn)移灶，以提高療效。因此，化療或內(nèi)分泌治療在乳腺癌的治療中具有十分重要的作用；已有遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌，化療和內(nèi)分泌治療是惟一有效的全身治療，可使腫瘤縮小，甚至消失，緩解癥狀，并可使部分病人的生命得以延長(zhǎng)。目前多采用化療方案為AC-T，本研究觀察前兩個(gè)周期，使用AC方案[3]。

全身化療是提高乳腺癌遠(yuǎn)期療效的合理措施。乳腺癌血行轉(zhuǎn)移常在早期即可發(fā)生，臨床確診時(shí)可能有50％～60％已經(jīng)發(fā)生了血行轉(zhuǎn)移，形成一些隱蔽的微小癌灶，故應(yīng)將乳腺癌視為全身性疾病加以治療。目前，在乳腺癌的治療中，除了0期和部分Ⅰ期的患者以外，幾乎各期患者都需要進(jìn)行化療[3]。

CTX作用的主要成分為烷化基團(tuán)，可以與核蛋白結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞染色體的破壞，ADM可以直接作用于DNA，從而使DNA的合成受到抑制，化療藥物對(duì)于骨髓的毒副反應(yīng)主要在于抑制粒細(xì)胞的增殖，使粒細(xì)胞的成熟發(fā)生障礙[4]。

康艾注射液是以人參、黃芪、苦參素等為主要原料而制成的中藥復(fù)方制劑，具有益氣扶正、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功能。

人參中所含的多種皂苷和人參多糖，有促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖及其定向分化，促進(jìn)骨髓基質(zhì)細(xì)胞、造血集落刺激因子的表達(dá)，提高免疫力、升高白細(xì)胞的作用[5-6]，它能加強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種有害因素的非特異性抵抗力，促進(jìn)蛋白質(zhì)及核酸的合成。黃芪中的黃芪多糖則具有較強(qiáng)的解毒和增強(qiáng)人體免疫力、升高白細(xì)胞作用，能保護(hù)和改善骨髓造血微循環(huán)，改善骨髓基質(zhì)細(xì)胞與造血干細(xì)胞的接觸，促進(jìn)造血集落刺激因子等內(nèi)源性細(xì)胞因子的分泌[7]?？鄥⒑鄥⑺匾布囱趸鄥A，對(duì)腫瘤細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖及腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖有抑制作用，可清熱利濕、散結(jié)止痛[8]。另外，康艾注射液尚可直接殺死癌細(xì)胞（縮小腫塊）；可切斷癌細(xì)胞DNA分子鏈的合成，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)（控制和穩(wěn)定病情）；增強(qiáng)體質(zhì)、提高癌細(xì)胞的侵蝕；具有止痛、止吐、止瀉作用。

本組結(jié)果表明，康艾注射液在減少乳腺癌術(shù)后患者化療的毒副作用、提高患者對(duì)化療的耐受性方面具有一定的效果，可以提高患者生活質(zhì)量。近年乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而化療是其主要治療手段之一，但化療的毒副作用限制了它的使用，如何降低化療的毒副作用成為一個(gè)新的研究方向。本組患者隨訪至今，兩組病人均存活，無(wú)法評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果，有待進(jìn)一步隨訪觀察康艾注射液對(duì)生存期的影響。

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〔責(zé)任編輯 楊德兵〕

KangAi I njection A uxiliary B reast C ancer O peration C hemotherapy

ZHANG Jun
（No.2 Datong T umor H ospital，Datong Shanxi，037004）

Objective To discussion KangAi injection can reduce patients with breast cancer，the adverse reaction of postoperative chemotherapy.Methods Random design of two groups of patients with breast cancer as the research object：The treatment group（n=47）KangAi injection by 40m L～60m L to glucose，or 5％0.9％saline 250m L to 500m L diluted bit vein，1/ d，30 d for a period of treatment，and at the same time with systemic chemotherapy（AC plan），and the control group（n=46），only with chemotherapy.Adverse reaction according toWHO standard evaluation.Results Treatmentgroup than in the control group in hematology toxicity to decline significantly（P＜0.01），s o as to improve the quality of life.Conclusions Not only KangAi injection can reduce breast cancer patients the adverse reaction of postoperative chemotherapy，but improve the quality of life of the patients.

KangAi injection；breast cancer；postoperative chemotherapy

R730.53

A

1674-0874（2012）03-0055-03

2012-02-02

張軍（1963-），男，山西大同人，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)腫瘤，乳腺腫瘤。