文紅英

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科，南充637000）

心胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理

文紅英

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科，南充637000）

目的 分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科患者術(shù)后疼痛的效果。方法 取本院心胸外科2011年7月至2012年5月接受手術(shù)治療的術(shù)后疼痛患者112例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。比較2組患者接受不同護(hù)理方法后的疼痛評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果 觀察組患者接受針對(duì)性干預(yù)措施后其疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；對(duì)于護(hù)理的滿意度情況明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 使用針對(duì)性疼痛干預(yù)措施可以有效減少患者疼痛及抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。

心胸外科；術(shù)后疼痛；護(hù)理

心胸手術(shù)是臨床常見(jiàn)大型手術(shù)，創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后疼痛也較為劇烈[1]。本文主要分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科患者術(shù)后疼痛的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年5月經(jīng)手術(shù)治療的患者112例，其術(shù)后均自覺(jué)疼痛，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。干預(yù)組中，男性30人，占53.6%。女性26人，占46.4%；年齡（23～65）歲，平均37.6歲。對(duì)照組中，男性27人，占48.2%；女性29人，占51.8%。年齡（21～62）歲，平均34.2歲。2組患者手術(shù)均順利完成，一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組使用外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，檢測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，關(guān)注患者病情變化，及時(shí)對(duì)癥處理。

1.2.2 觀察組 干預(yù)組除了使用常規(guī)術(shù)后護(hù)理之外，加用針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.2.1 心理干預(yù) 術(shù)后患者對(duì)于手術(shù)過(guò)程、手術(shù)療效等往往一知半解，大都存在恐懼不安的心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的與患者及其家屬做好溝通交流工作，告知手術(shù)過(guò)程順利，解釋術(shù)后的正?？祻?fù)過(guò)程，打消其心中疑慮，建立起積極康復(fù)的信心，促進(jìn)患者身心的恢復(fù)[2]。

1.2.2.2 健康宣教 許多術(shù)后疼痛的發(fā)生是由于家屬不當(dāng)?shù)恼疹?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，告知其正確的擦背，翻身，喂食等技巧，避免由于家屬操作的不當(dāng)，發(fā)生患者傷口撕裂等情況，減少術(shù)后患者疼痛的發(fā)生[3]。

1.2.2.3 環(huán)境干預(yù) 環(huán)境對(duì)于患者的心境和康復(fù)等都有重要的影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病室的整潔通風(fēng)，做好消毒工作，使患者在舒適的環(huán)境中進(jìn)行身體康復(fù)，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛評(píng)分 觀察2組患者接受護(hù)理后的疼痛評(píng)分情況，分為0～10分，8～10分為劇烈疼痛，5～7分為明顯疼痛，3～6分為輕度疼痛，0～2分為感覺(jué)舒適，觀察2組差異。

1.3.2 負(fù)面情緒評(píng)分 采用VAS量表評(píng)價(jià)患者的疼痛情況、HAMD量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒、HAMA量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，其總分各為10，50，50分，分?jǐn)?shù)越高情緒越差，比較2組差異。

1.3.3 護(hù)理滿意度 觀察2組患者接受護(hù)理后的滿意度情況，分為滿意、良好、一般、較差四類，總滿意率=（滿意人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)，比較2組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分 觀察組患者接受針對(duì)性干預(yù)措施后其疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者接受護(hù)理后的疼痛評(píng)分情況比較 [n(%)]

2.2 負(fù)面情緒評(píng)分 觀察組患者的負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者的負(fù)面情緒評(píng)分情況比較 （±s）

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度情況明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度情況比較 [n(%)]

3 討論

心胸外科手術(shù)是臨床常見(jiàn)的大手術(shù)，術(shù)中創(chuàng)傷較大，患者對(duì)于此類手術(shù)的心理憂慮也相對(duì)較重，多重因素造成了心胸手術(shù)后患者疼痛感覺(jué)嚴(yán)重，不僅影響了患者的正?？祻?fù)進(jìn)程，而且造成沉重的情緒壓力，降低術(shù)后康復(fù)率[4]。心胸手術(shù)后的疼痛程度不僅與手術(shù)操作者的技術(shù)密切相關(guān)，而且與術(shù)后的疼痛管理方式的選擇有著直接關(guān)系[5]。

針對(duì)性的護(hù)理措施是減少患者疼痛感覺(jué)，解除其不必要的精神負(fù)擔(dān)的必要措施。以往臨床中使用的術(shù)后護(hù)理對(duì)所有患者采取相同的護(hù)理措施，忽略了心胸大手術(shù)后患者的疼痛程度比一般患者更重，且其心理狀態(tài)亦不同于常規(guī)患者，若僅使用常規(guī)護(hù)理無(wú)法有效緩解患者術(shù)后疼痛[6]，會(huì)造成其傷口愈合延遲，部分患者甚至因?yàn)樾g(shù)后情緒障礙拒絕配合康復(fù)治療，嚴(yán)重降低疾病預(yù)后[7]。

本文主要分析心胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理效果，觀察組患者56例均使用針對(duì)性的心胸手術(shù)后護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后平均疼痛評(píng)分（3.67±1.24）分，劇烈疼痛患者占5.36%，明顯低于對(duì)照組患者的（6.97±2.73）分，劇烈疼痛患者30.36%，可見(jiàn)使用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后可明顯減少患者的疼痛程度；觀察組患者在接受護(hù)理后三項(xiàng)抑郁情緒評(píng)分分別為（2.84±0.47）分、（18.38 ±2.31）分、（14.48±1.93）分，相比于對(duì)照組的（7.89 ±1.08）分、（45.23±5.93）分、（39.28±4.31）分，有了明顯的降低，可見(jiàn)使用針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕患者心理壓力和負(fù)面情緒程度；觀察組患者對(duì)于護(hù)理的總滿意率為96.43%，明顯高于對(duì)照組患者的75.0%，可見(jiàn)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)在減輕患者痛苦的同時(shí)可大幅提升護(hù)理滿意度。

4 結(jié)論

綜上所述，使用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可以明顯減輕心胸手術(shù)后患者的疼痛程度，緩解其負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，具有積極的臨床意義，值得在臨床推廣使用。

[1] 孫敏莉,梁雅芬,繆長(zhǎng)虹.羅哌卡因膈神經(jīng)阻滯治療胸外科術(shù)后同側(cè)肩膀痛的臨床研究[J].復(fù)旦大學(xué)學(xué)報(bào),2012,15(8):276-278.

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Cardiothoracic Surgery Patients and Nursing Care of Postoperative Pain

Wen Hongying
(Thoracic Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China)

Objective: to analyze the cardiothoracic surgical patients with pain nursing effect. Methods Choose 112 patiens who had accept cardiothoracic surgery at2011.7-2012.5 month as the cases, randomly divided into observation group and control group. Comparison of two groups undergoing different ways of nursing at the pain score, negative mood scores, satisfaction with nursing care. Results The pain score of the patients in the observation group was significantly lower than that of control group (P＜0.05); negative mood scores were significantly lower than those in control group (P＜0.05); the nursing satisfaction were significantly higher than those in control group (P＜0.05). Conclusion The use of targeted interventions can be effective in reducing pain in patients with pain and depressive mood, improve nursing satisfaction.

Cardiothoracic surgery; Postoperative pain; Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.087

1672-2779（2012）-18-0125-02

2012-07-20）