宋培棟 (清華大學(xué)醫(yī)院外科，北京 100084)

鹽酸特拉唑嗪片聯(lián)合非那雄胺治療老年良性前列腺增生癥40例

宋培棟 (清華大學(xué)醫(yī)院外科，北京 100084)

良性前列腺增生癥;鹽酸特拉唑嗪片;非那雄胺

近年來(lái)，我國(guó)老齡化問(wèn)題凸顯，良性前列腺增生癥(BPH)的發(fā)病率也不斷增加。雖然現(xiàn)在針對(duì)BPH的治療方法很多，尤以手術(shù)治療效果較好，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大〔1，2〕。針對(duì)老年患者合并疾病不宜動(dòng)手術(shù)的情況，本文采用鹽酸特拉唑嗪片聯(lián)合非那雄胺治療BPH患者，并評(píng)價(jià)其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月至2011年3月在我院就診的BPH老年男性患者80例，年齡60～92〔平均(73.4±12.7)〕歲，夜間排尿次數(shù)4～9次，全日排尿次數(shù)9～12次。入選標(biāo)準(zhǔn)〔3〕:①年齡 ＞45歲，小便頻數(shù)而清，伴排尿無(wú)力、困難、小腹脹滿疼痛、尿頻、夜尿增多等癥狀;②肛門指診顯示前列腺增大、有彈性，中央溝變淺或消失;③B超診斷結(jié)果顯示前列腺體積超過(guò)25 ml，測(cè)定膀胱殘余尿量超過(guò)10 ml;④國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分問(wèn)卷表(IPSS)不小于12分，最大尿流量(Qmax)不大于15 ml/s;⑤沒(méi)有心腦血管、造血系統(tǒng)、精神病及糖尿病等嚴(yán)重疾病，肝腎功能檢查正常;⑥自愿接受本法治療，對(duì)本法中的藥物不過(guò)敏，并且在治療1 w前沒(méi)有使用其他治療前列腺增生的藥物。將80例患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，兩組年齡、癥狀、夜間排尿次數(shù)、全日排尿次數(shù)、體重等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

1.2 分組情況及治療方法 對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用非那雄胺口服，5 mg/次，1次/d。治療組聯(lián)合應(yīng)用鹽酸特拉唑嗪片和非那雄胺，非那雄胺用法同對(duì)照組;鹽酸特拉唑嗪片口服，0.2 mg/次，1次/d。連續(xù)服藥3個(gè)月后比較各項(xiàng)指標(biāo)變化。治療期間禁辛辣食物、煙酒等，注意休息，避免疲勞、久坐和憋尿等情況。觀察IPSS、Qmax、前列腺體積(V)及殘余尿量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

表1 兩組的一般資料對(duì)比情況(±s，n=40)

表1 兩組的一般資料對(duì)比情況(±s，n=40)

組別 年齡(歲) 夜間排尿次數(shù) 全日排尿次數(shù) 體重(kg)治療組72.52±9.67 5.21±0.73 23.32±2.54 53.34±8.45對(duì)照組74.28±11.21 4.83±0.56 25.3±3.09 54.72±9.23

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IPSS、Qmax、Ru、V水平比較 治療后，兩組IPSS都明顯降低，Qmax明顯增大，Ru明顯降低，V明顯縮小;并隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)效果越明顯(P＜0.05);而治療后組間比較也有顯著差異。治療組在3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月前列腺體積分別縮小了8.26%、11.52%、13.61%，。見(jiàn)表2～表5。

表2 兩組治療前后IPSS比較(±s，n=40)

表2 兩組治療前后IPSS比較(±s，n=40)

與治療前比較:1)P＜0.05;與對(duì)照組比較:2)P＜0.05

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表3 兩組治療前后Qmax比較(±s，n=40，ml/s)

表3 兩組治療前后Qmax比較(±s，n=40，ml/s)

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表4 兩組治療前后V比較(±s，n=40，ml)

表4 兩組治療前后V比較(±s，n=40，ml)

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表5 兩組治療前后Ru水平比較(±s，n=40，ml)

表5 兩組治療前后Ru水平比較(±s，n=40，ml)

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2.2 其他 治療12個(gè)月過(guò)程中，兩組均未發(fā)生尿潴留、血尿等不良事件。治療組9例出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力;對(duì)照組11例出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力，還有2例出現(xiàn)皮疹。

3 討論

BPH是泌尿外科中治療周期性比較長(zhǎng)的疾病，多見(jiàn)于老年男性，通常會(huì)出現(xiàn)前列腺增大及尿路梗阻等癥狀，從而導(dǎo)致尿流率降低和尿頻、尿急等癥狀〔4〕。作為高選擇性的α1腎上腺素能受體阻斷劑，鹽酸坦索羅辛能有效地降低外周血管阻力，松弛膀胱及前列腺平滑肌，解除尿道阻塞，有效緩解前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，是治療BPH患者的有效藥物〔5〕。非那雄胺能選擇性地抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步縮小前列腺體積，增加尿流率，從而改善尿道流通狀況。另外，非那雄胺可通過(guò)雄激素的調(diào)節(jié)作用使血管形成因素減弱，導(dǎo)致血管形成減少，減少血尿發(fā)生〔6〕。

本組研究結(jié)果表明，鹽酸特拉唑嗪片聯(lián)合非那雄胺治療老年BPH，臨床效果尚佳，且作用迅速，不良反應(yīng)少，為臨床治療老年BPH提供了有力的保證。

1 宋春生.中西醫(yī)結(jié)合治療良性前列腺增生癥的思路與方法〔J〕.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008;28(8):747-9.

2 范金榮.通關(guān)丸合八味地黃丸加減治療前列腺增生30例〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011;13(8):131.

3 那彥群.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:155-9.

4 趙曉東.坦索羅辛與坦索羅辛和保列治聯(lián)合應(yīng)用治療BPH療效比較〔J〕.臨床泌尿外科雜志，2008;23(9):718.

5 蔣敏勇，李 萍，趙立昌，等.鹽酸特拉唑嗪治療慢性腎臟病合并高血壓42例療效觀察〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011;15(21):98-9.

6 劉克鋒，張?zhí)鞓?biāo)，李 銳，等.非那雄胺聯(lián)合多沙唑嗪治療良性前列腺增生癥〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009;29(2):2372-3.

〔2012-01-28收稿 2012-03-10修回〕

(編輯 袁左鳴)

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A

1005-9202(2012)17-3826-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.116

宋培棟(1953-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事肛腸方面的研究。