黃偉東 吳華貴 林春豪

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis of knee joint）是由于膝關(guān)節(jié)軟骨組織被破壞所導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)M織產(chǎn)生慢性炎癥的疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨僵，活動(dòng)不靈敏等癥狀，給患者的正常生活和工作帶來(lái)不便，長(zhǎng)期患病則可能引起關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致殘疾[1]。我院選用雙氯芬酸結(jié)合鹽酸氨基葡萄糖的治療方式與常規(guī)治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2011年3月在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的70例患者作為入選病例，男性22例，女性48例，年齡40～70歲，平均年齡49歲，所有病人在入院前均有一定的膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)有響聲，晨僵，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈敏等臨床癥狀，經(jīng)X線片檢查顯示膝關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙不均勻變窄，關(guān)節(jié)面不平整。將70例患者按其個(gè)人意愿分為對(duì)照組和治療組，治療組36例，女性26例，男性10例，病程在4個(gè)月至5年，平均1.6年；對(duì)照組34例，女性22例，男性12例，病程在3個(gè)月至4年，平均1.3年。兩組患者在年齡、性別、病程、誘發(fā)因素方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 治療組選用雙氯芬酸和鹽酸氨基葡萄糖進(jìn)行治療，雙氯芬酸：口服，每次50mg，3次/d，鹽酸氨基葡萄糖：口服，每次兩粒（0.24g每粒），3次/d，根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)加減藥量；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療：布洛芬緩釋膠囊，每次300mg，2次/d。兩組患者的療程均為6周，評(píng)價(jià)比較兩組患者在治療4周、治療6周和治療停止后3周的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化情況及總體療效。

1.3 療效判定 治愈：疼痛和腫脹消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，X線片正常；顯效：偶爾有輕微疼痛，腫脹基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)略有受限，X線片顯示關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙稍微變窄，關(guān)節(jié)面平整；有效：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹均有改善，X線片與治療前比較顯示關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙有改善，關(guān)節(jié)面基本平整；無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)情況均無(wú)改善或者病情更佳嚴(yán)重，X線片與治療前比較示無(wú)改善或者嚴(yán)重。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]；②年齡范圍在33～80歲之間；③能聽(tīng)從醫(yī)生做好各項(xiàng)檢測(cè)；④無(wú)其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者的階段膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和治療前后兩組患者臨床進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，70例患者，共有61人病狀得到改善，總有效率為87.14%，其中治療組33人，治愈10例，顯效16例，有效7例，有效率91.67%，對(duì)照組28人，治愈3例，顯效15例，有效10例，有效率82.35%。其中治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)和相關(guān)體征比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（見(jiàn)表1、表2）。

表1 各階段兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較（°）

表2 治療前后兩組患者臨床的比較Table2 before and after treatment comparison of two groups of clinical

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是類中老年人的常見(jiàn)病之一，由于年紀(jì)大軟骨組織的功能下降和骨營(yíng)養(yǎng)不足導(dǎo)致軟骨組織受損，或因長(zhǎng)期保持不正確的姿勢(shì)讓膝骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受力過(guò)大導(dǎo)致軟骨組織細(xì)胞嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)，從而患得此病[3]。這種病發(fā)病率較高，經(jīng)過(guò)調(diào)查女性患者高于男性患者，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致殘疾，容易復(fù)發(fā)并且病情會(huì)逐漸嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)，制約著患者的正常生活和工作。在日常的生活中應(yīng)注意預(yù)防患病，并且要及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

雙氯芬酸為非甾體類化合物，能夠抑制炎癥的產(chǎn)生，具有消炎、止痛、解熱的作用，也可促進(jìn)軟骨組織的合成，修復(fù)損壞的軟骨組織，雙氯芬酸極易被人體吸收，進(jìn)而加快了治療的速度[4]；鹽酸氨基葡萄糖能夠促進(jìn)骨骼鈣的吸收，改善膝關(guān)節(jié)的骨與軟骨組織的內(nèi)環(huán)境，為軟骨組織提供營(yíng)養(yǎng)，還能起到潤(rùn)滑骨關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)摩擦的作用，輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛等作用。

從上述治療中發(fā)現(xiàn)，在治療4周、治療6周和停止治療后3周的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較和兩組患者臨床癥狀（疼痛、腫脹、活動(dòng)不靈敏）治療結(jié)果比較中，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)雙氯芬酸對(duì)于緩解疼痛腫脹的效果明顯，配合鹽酸氨基葡萄糖加快受損骨骼的修復(fù)和再生，顯著地改善了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)困難等問(wèn)題。綜上所述，雙氯芬酸鹽結(jié)合酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎能夠有效地緩解關(guān)節(jié)疼痛，消除炎癥和腫脹，恢復(fù)受損的軟骨組織，達(dá)到治療的目的且療效顯著優(yōu)于常規(guī)。

[1]胥方元,何成松,余茜,等.超聲波結(jié)合股四頭肌肌力訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,25(9):541-543.

[2]茹靖濤,曹靖,任秀花,等.硫酸氨基葡萄糖對(duì)佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠鎮(zhèn)痛作用及IL-6表達(dá)影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010(5):20-21.

[3]邱貴興,翁習(xí)生,張克,等.鹽酸/硫酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的平行對(duì)照臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2010(43):3067-3070.

[4]周杰,顧非.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療概況[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):149-150.