徐建玲

血液標(biāo)本采集過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析

徐建玲

血液標(biāo)本;采集過(guò)程;檢測(cè)結(jié)果;影響因素

標(biāo)本采集過(guò)程是標(biāo)本質(zhì)量保證一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，同時(shí)也是對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的一個(gè)重要因素。標(biāo)本采集過(guò)程主要包括采集時(shí)間、采血姿勢(shì)、止血帶的使用情況、容器要求、標(biāo)本量、抗凝劑或防凝劑的應(yīng)用等幾個(gè)部分［1］。本次研究過(guò)程中，我們對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)前標(biāo)本采集過(guò)程在對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素進(jìn)行研究分析，幫助臨床對(duì)影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行全面的了解，以便臨床為患者提供更加準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗(yàn)，使血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性進(jìn)一步提高?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2009年2月至2011年11月來(lái)我院就診的104例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床確診患者病例。男55例，女49例，年齡18～82歲，平均年齡42.8歲;所抽取患者的所有自然資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 采用相同的采血方法(晨起6點(diǎn)左右，且確認(rèn)患者空腹，用專(zhuān)用儀器對(duì)血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè))對(duì)血液就行采集，總結(jié)分析采集過(guò)程中對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素和相應(yīng)的處理措施。

1.3 數(shù)據(jù)處理 在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本采集時(shí)間、患者體位、止血帶的不合理使用、容器狀況、抗凝劑會(huì)對(duì)最終的檢測(cè)結(jié)果造成不同程度的影響。詳見(jiàn)表1。

表1 血液標(biāo)本采集過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素統(tǒng)計(jì)

3 討論

作者單位:452370 河南省新密市婦幼保健院

采集過(guò)程中對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響的主要因素有采集時(shí)間、體位、采集器皿、配制材料等，具體分析如下。

3.1 采集時(shí)間 對(duì)采血時(shí)間進(jìn)行確定具有十分重要的意義，對(duì)以下幾點(diǎn)規(guī)則應(yīng)予以遵循:①要對(duì)藥物的長(zhǎng)期效應(yīng)進(jìn)行了解，進(jìn)行采血時(shí)要在藥物的穩(wěn)定期，一般情況下在藥物的5個(gè)半衰期前后。②要對(duì)藥物的峰值效應(yīng)進(jìn)行了解，大多數(shù)情況下采血需要在藥物輸液結(jié)束后1～2 h內(nèi)進(jìn)行;應(yīng)該在使用抗生素之前進(jìn)行血培養(yǎng)的采集，在估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰還未到來(lái)時(shí)進(jìn)行采集，這是由于細(xì)菌進(jìn)入血流同寒戰(zhàn)發(fā)作之間一般只相隔 1 h［2］。

3.2 體位 有一些檢驗(yàn)指標(biāo)，采取臥位進(jìn)行采血與采取坐、立位進(jìn)行采血所產(chǎn)生的結(jié)果之間存在區(qū)別。采取坐、立位與臥位相比，靜脈滲透壓會(huì)有所增加，在心血管系統(tǒng)作為中轉(zhuǎn)站的前提下有一部分水分會(huì)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去。對(duì)于健康人而言，直立位時(shí)血漿的總量要比臥位時(shí)有所減少，一般減少量會(huì)在12%左右。

3.3 止血帶 在進(jìn)行采血時(shí)要對(duì)以下幾點(diǎn)予以注意:①盡可能對(duì)采血姿勢(shì)予以統(tǒng)一。②應(yīng)盡可能在使用止血帶1 min之內(nèi)進(jìn)行采血，只要見(jiàn)到回血立即將止血帶解開(kāi)。③若是需要對(duì)止血帶予以重復(fù)使用時(shí)，要盡量在另一上臂進(jìn)行使用。④容器:為了對(duì)予以生物安全保證，應(yīng)該對(duì)所有采集標(biāo)本的器皿予以加塞密閉，因?yàn)椴ＡЧ鼙跁?huì)帶有少量的負(fù)電荷，其細(xì)小的表面不整處能夠和細(xì)胞壁進(jìn)行結(jié)合導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)溶解現(xiàn)象或者是因細(xì)胞做布朗運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生撞擊而導(dǎo)致溶血，所以一定要保證注射器以及管壁的光滑或者使用一些塑料制品［3］。

3.4 藥物劑影響因素 對(duì)標(biāo)本質(zhì)量予以保證的重要環(huán)節(jié)是避免標(biāo)本溶血。在進(jìn)行采血的過(guò)程中若是存在一些不良習(xí)慣以及使用劣質(zhì)采血器具很容易引起溶血，如果在注射器內(nèi)將血推到試管中，血細(xì)胞會(huì)因受到外力的作用而發(fā)生溶血，如果采血定位或者進(jìn)針不準(zhǔn)，在靜脈中針尖探來(lái)探去，很容易造成血腫或者血樣溶血［4］。

總而言之，全面掌握血常規(guī)檢驗(yàn)前標(biāo)本采集過(guò)程對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素，可以更有針對(duì)性采取必要措施，回避錯(cuò)誤檢測(cè)結(jié)果的出現(xiàn)，使臨床血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性更為可靠，為臨床診斷提供更可靠的參考。

［1］蔣美珍，崔民波.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖檢測(cè)的影響．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2008，19(12):126-127．

［2］龐翔娟，孫靜，張麗霞.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖檢測(cè)的影響．中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31(12):156-157．

［3］徐國(guó)莉.護(hù)理工作中檢驗(yàn)標(biāo)本的不規(guī)范采集及對(duì)策．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，11(1):441-442．

［4］樂(lè)家新，周建山，蘭亞婷.血細(xì)胞分析儀檢測(cè)原理．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，27(13):205-208．