六安市金安區(qū)婦幼保健院 儲朝鳳

醫(yī)院固定資產(chǎn)是確保開展醫(yī)療活動不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。其安全性、真實性、完整性是財務(wù)管理中重要的組成部分。它反映醫(yī)院診療技術(shù)水平高低，規(guī)模大小的重要指標(biāo)。在醫(yī)療市場日趨激烈的競爭形勢下，強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，提高其使用率，完善內(nèi)部制衡制度非常迫切。但很多單位領(lǐng)導(dǎo)對其流動性小的固定資產(chǎn)忽視管理，大型設(shè)備盲目投資，加之醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)管理規(guī)定不完善，造成國有資產(chǎn)大量流失，資金周轉(zhuǎn)制障，影響職工積極性，單位經(jīng)濟(jì)效率和社會效益低下，甚至被解體或合并。為此，本人對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出以下幾點見解。

一、重視大型設(shè)備投資，確保其可行性

我國公立性綜合醫(yī)院財政供給大多不足，政府以在編職工或床位數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。醫(yī)療設(shè)備購置、房屋建設(shè)、修繕、業(yè)務(wù)運營等資金基本來源于自籌資金。因此，醫(yī)院購置大型設(shè)備時，必須樹立風(fēng)險意識，根據(jù)本單位的規(guī)模，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，覆射面，當(dāng)?shù)貐^(qū)域醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)，人口數(shù)量等，測定其設(shè)備的需求量，購前要奉行謹(jǐn)慎性原則，對設(shè)備進(jìn)行成本效益性分析，避免在區(qū)域范圍內(nèi)盲目或重復(fù)投資，造成資金浪費。

二、嚴(yán)格采購驗收入庫制度，確保單位固定資產(chǎn)真實性

(一)采購方式

醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時，應(yīng)建立在進(jìn)行調(diào)查研究分析論證及需求性的基礎(chǔ)上進(jìn)行有序采購。單位必須成立招標(biāo)采購小組，建立固定資產(chǎn)的授權(quán)批準(zhǔn)制度，明確授權(quán)批準(zhǔn)的方式、程序、審批人的權(quán)限、責(zé)任及經(jīng)辦人的職責(zé)要求，實行集體采購制度。其程序為，使用科室報審請，并附經(jīng)濟(jì)效益分析報告，經(jīng)討論批準(zhǔn)后，由設(shè)備科負(fù)責(zé)人，協(xié)助分管領(lǐng)導(dǎo)組織采購小組人員進(jìn)行詢價采購，（本區(qū)域規(guī)定20萬元以上大額應(yīng)報政府采購）。嚴(yán)禁個人或院領(lǐng)導(dǎo)私授經(jīng)辦人購置任何資產(chǎn)。

(二)驗收入庫

對于購置、自行建造、捐贈、上級拔入的固定資產(chǎn)，醫(yī)院財務(wù)科、設(shè)備科室、資產(chǎn)管理科（簡稱物資科）人員應(yīng)共同參與其驗收工作，并核對隨儀器、設(shè)備附帶的相關(guān)資料，按合同逐一進(jìn)行驗證，及時登記入庫。對于未按規(guī)定程序購置的資產(chǎn)，物資科不得單獨驗收，并報上級領(lǐng)導(dǎo)。以確保采購驗收的有序性和固定資產(chǎn)的真實性。

三、建立財務(wù)科、使用科室、設(shè)備科、物資科的相互制衡與協(xié)作制度

要使現(xiàn)有各項固定資產(chǎn)充分發(fā)揮其效益，延長其使用壽命。對使用科室應(yīng)設(shè)立責(zé)任人制度，明確相關(guān)職責(zé)，處罰制度，物資科與設(shè)備科相互配合，建立保養(yǎng)制度，定期對各項設(shè)備進(jìn)行檢修，保養(yǎng)。

財務(wù)科在固定資產(chǎn)管理方面，既是使用科室與物資產(chǎn)科、設(shè)備科的中間紐帶，又是監(jiān)督部門，財務(wù)科不能只做一筆資產(chǎn)金額總帳，要設(shè)專人財產(chǎn)會計，登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳，同時要幫助物資部門建立實物卡，明細(xì)帳，做到“三帳一卡”制度，定期組織相關(guān)人員對資產(chǎn)進(jìn)行盤點，做到帳卡，帳物，帳賬相符，同時可以發(fā)現(xiàn)沉淀設(shè)備，盤活資產(chǎn)設(shè)備。

四、建立固定資產(chǎn)的處置制度

固定資產(chǎn)的報廢、處置，是其功能的終結(jié)，也是其資產(chǎn)流失的重要環(huán)節(jié)。有些單位領(lǐng)導(dǎo)，看見報廢申請，不假思索，也不管報廢實物去向如何，簽字了之；財務(wù)科監(jiān)管不力，與相關(guān)科室脫節(jié)，無法了解固定資產(chǎn)報廢情況，財務(wù)帳面數(shù)字只增不減，導(dǎo)致帳物不符。醫(yī)院應(yīng)建立其報費處置制度。將被報廢和處置后的固定資產(chǎn)清單和價值報財務(wù)科，進(jìn)行帳處理，確保資產(chǎn)的完整性。

五、醫(yī)院會計制度中，固定資產(chǎn)管理規(guī)定的缺陷

(一)固定資產(chǎn)定義

單位價值1000元以上 （其中專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物資形態(tài)的資產(chǎn)，單價雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。規(guī)定中"單位價值"標(biāo)準(zhǔn)過高、“批量同類物資”規(guī)定不合理，因日常單購的辦公家具類、小型醫(yī)療器械等，單位價值雖未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，又非批量，但使用年限超過一年，且此類物資單位經(jīng)常需添置，按規(guī)定不作為固定資產(chǎn)，這就造成固定資產(chǎn)實物與帳面金額不符，在管理方面易被遺漏。若單位價值標(biāo)準(zhǔn)降低，此類物資作為固定資產(chǎn)管理，避免流失。

(二)不設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”，醫(yī)院在經(jīng)營中所購的各種固定資產(chǎn)均按歷史成本價記帳

隨著市場波動，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，各種物資存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險增大，如有些貴重儀器價值失真、非人為性損毀等，而醫(yī)療行業(yè)的特殊性，零庫存是不可能。不計提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，既不符合核算與管理要求，也不符合會計核算真實性的原則。

(三)我省對固定資產(chǎn)折采用“年限折舊法”有偏面性

有些醫(yī)院為了擴(kuò)展業(yè)務(wù)，提升醫(yī)院在行業(yè)中的特殊性，購置的尖端設(shè)備本身效益雖不能完全體現(xiàn)，但可帶來其它潛在醫(yī)療收益。此設(shè)備前期直接帶來經(jīng)濟(jì)效益較小，采用年限折舊法，一方面加重了科室成本核算負(fù)擔(dān)，影響職工積極性，另一方面此設(shè)備因前期工作量不飽和，設(shè)備損耗較小，按規(guī)定年限折舊已全部計提，但設(shè)備仍比較嶄新。由于業(yè)務(wù)的不斷宣傳、擴(kuò)展，設(shè)置后期效益充分發(fā)揮，而不需要計提折舊，造成資產(chǎn)折舊的不真實性。對此類設(shè)備折舊，應(yīng)采取工作量法。

固定資產(chǎn)管理是一條鏈條型、持久、艱巨細(xì)致的工作，醫(yī)院必須建立科學(xué)、完善的管理制度，利用先進(jìn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，引入現(xiàn)代化的管理手段管理固定資產(chǎn)，將管理系統(tǒng)的各部門職能，終端串連起來，信息連通。一方面保證單位固定資產(chǎn)管理真實、完整，另一方面使醫(yī)院管理者能夠?qū)挝坏墓潭ㄙY產(chǎn)分布，使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理，發(fā)展計劃、決策提供有效的依據(jù)；同時可以利用本院高尖精設(shè)備與同行組建區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)，將先進(jìn)技術(shù)資源得以共享，盤活閑置資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用率，充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，讓醫(yī)院資金使用率達(dá)到最大化。

[1]姚明健.醫(yī)院固定資產(chǎn)核算問題探討.2009

[2]郭瑛.管理會計與現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理中的運用.2011