夏亞波

【中圖分類號】R544【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）12-0002-01

【摘要】目的：分析老年高血壓臨床特點及治療效果；方法：回顧性分析我院2011年2月到2012年2月收治的老年高血壓患者的臨床資料，并分析其治療效果。結果：患者的社會功能、情緒功能以及軀體功能等具有明顯的提高，老年高血壓患者的血壓均有不同的程度的下降，血壓一般控制在130～139mmHg和85～89mmHg，其中本組76例患者好轉70例，占92.11%，其中有5例患者因為腦出血、多器官功能衰竭或者心臟衰竭而死亡，死亡率為6.58%。結論：對老年高血壓患者臨床進行治療時，應根據針對患者的臨床特點和具體個體化實施質量，這樣對提高治療效果具有重要的作用。

【關鍵詞】老年高血壓；治療體會；

隨著社會的發(fā)展，人均壽命的延長，老年人日益增多，老年高血壓也相繼增多，老年高血壓是臨床常見的一種疾病，其臨床表現為血壓波動大、清晨血壓高峰與靶器官損害密切相關、脈壓增大、很容易發(fā)生體位性低血壓，并且臨床容易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥等特點^[1]。并且老年高血壓也是造成老年人死亡的重要的因素。研究老年高血壓臨床特點和治療措施水灰是心血管領域重要的課題。下面對我院在2011年2月到2012年2月來隨機抽取來我院就診的老年高血壓患者的資料進行回顧性分析治療效果，現將報道如下：

一、資料與方法

1、臨床資料

76例老年高血壓患者，其中有44例為男性患者，32例為女性患者，年齡在60～91歲之間，平均年齡為（64.5±4.2）歲；在高血壓病程方面，有33例患者為0～5年，有24例患者為6～10年，有10例患者為11～15年，有9例患者為15年以上。在級別方面，有31例患者為1級高血壓，25例患者為2級高血壓，有10例患者為3級高血壓；在危險程度方面，有31例患者為低危，有29例患者為中危，有12例患者為高危，有4例患者為極高危；在疾病類型方面，有27例患者為合并腦動脈硬化，有21例患者為合并冠心病，有7例患者為合并糖尿病，有6例患者為合并心律失常，其他15例患者沒有其他心血管危險因素，同時也沒有高血脂、靶器官的損傷和并發(fā)癥。

2、臨床表現

老年高血壓患者發(fā)病較慢，前期老年患者可能沒有任何臨床癥狀，而有部分患者臨床表現頭暈、頭痛、失眠、易疲勞、注意力不集中、健忘等癥狀，還有少數患者會出現手指麻木、僵硬或者感覺皮膚以及肢體等有肌肉跳動和蚊蟲爬過的感覺。其臨床最為常見的癥狀為頭痛。

3、方法

通過分析患者的臨床資料和臨床表現，醫(yī)生依據患者的個體情況及血壓情況將治療方案制定出來，并將健康檔案建立起來，然后針對不同的情況采取相關的綜合干預措施。醫(yī)生或專業(yè)心理護理人員與患者進行單獨交談，通過交談對老年患者的日常生活方式、心理、勝利、社會關系、家庭環(huán)境、文化背景、興趣愛好等進行了解，消除患者心理各項顧慮，同時介紹心理治療的意義及主要內容，同時聽取患者的意見^[2]。比如，督促患者進行合理膳食、遵醫(yī)用藥，并定期進行檢查，同時堅持身體鍛煉并保持心理平衡等。緊密聯(lián)系患者，及時對患者出現的各種癥狀進行詢問和診治。

4、診斷標準

76例患者都符合2010年《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準^[3]：在沒有使用抗高血壓藥的情況下，收縮壓在140mmHg以上和/或舒張壓在90mmHg以上。如果患者經過臨床治療之后，全年1/4以上的時間收縮壓仍然在140mmHg以上和/或舒張壓在90mmHg以上；或糖尿病和腎病患者的收縮壓在130mmHg以上和/或舒張壓在80mmHg以上；或60歲以上的老年人的收縮壓在150mmHg以上，則診斷為血壓控制不達標。

二、結果

通過對本組76例患者臨床經過5周的臨床治療后，通過對本組老年高血壓患者臨床治療和生活干預5周后，患者的社會功能、情緒功能以及軀體功能等具有明顯的提高，其總生活質量有明顯的提高。老年高血壓患者的血壓均有不同的程度的下降，血壓一般控制在130～139mmHg和85～89mmHg，其中本組76例患者好轉70例，占92.11%，其中有5例患者因為腦出血、多器官功能衰竭或者心臟衰竭而死亡，死亡率為6.58%。

三、討論

老年高血壓是臨床上常見的一種病癥，也是導致致殘率和死亡率最高的一種病癥，其嚴重威脅著老年人的身體健康和生活質量，并且隨著人口老齡化的社會到來，人們的生活水平提高，老年高血壓的發(fā)病率也日益增長，為了能夠有效預防和治療老年高血壓，提高老年高血壓患者的生活質量，在有效預防和控制老年高血壓患者的病情方面，僅僅依靠醫(yī)院門診或住院治療時遠遠不夠的，應該給予老人一定的康復指導和健康教育，并針對老年人具有較差的記憶力和較慢的反應能力的特點，在家中較為醒目的位置放置降壓藥物，并請患者家人負責擺藥并督促服藥^[4]。

同時，醫(yī)院還應該開展高血壓病普查，依據高血壓患者的分級，將危險因素、靶器官損害及并存的臨床情況等預后影響因素結合起來，分層和分組管理老年高血壓患者，從而真正實現有效管理老年高血壓患者的目標。在臨床治療的過程中還可以將患者組織在一起，醫(yī)生或專業(yè)護理工作者通過組織大家在一起聽音樂、收藏品、看老照片等方式來引導患者進行積極有效的交流，喚起老年患者以往的經驗和個人經歷，鼓勵他們一起交談。通過這種分享和交流成功經驗，可以幫助他們找回當初的成就和自信感，增加患者的滿足感和幸福感。

總之，在臨床對老年高血壓患者進行治療時，應根據針對患者的臨床特點和具體個體化實施質量，這樣不僅能夠提高治療效果，而且對改善患者的生活質量，提高生存率也具有重要的意義。

參考文獻

[1]嵇楓.年高血壓的治療體會[J].-當代醫(yī)學，2010，16（25）：

[2]陳傳扶.10例老年高血壓治療體會[J].中國現代藥物應用，2011，05（7）：16-17

[3]李浩.宋春生.劉方州.徐力然.崔玲.羅增剛.劉芳.年高血壓分型與健康老人血漿同型半胱氨酸、神經肽Y及血脂水平的比較研究[J].-中國老年學雜志2003，23（8）：1023-1024.

[4]劉曉軍，張萍，李杏玲.援硝苯地平聯(lián)合倍他樂克在頑固性高血壓治療中的效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（27）：63-64.