喬 寧，喻 華，殷 琳，張 凱，黃 影

VITEK 2 COMPACT全自動微生物分析儀是我院微生物室使用的主要細菌鑒定及藥敏系統(tǒng)，我們通過一系列試驗對VITEK 2 COMPACT的鑒定和藥敏性能進行了評價分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 (1)鑒定重復性:標準菌株:ATCC 27853銅綠假單胞菌、ATCC 25922大腸埃希菌、ATCC 25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌。(2)鑒定準確性:選取2007年～2010年衛(wèi)生部質控菌株共20株，其中革蘭陰性菌12株、革蘭陽性菌8株。(3)藥敏系統(tǒng)評價:選取2007年～2010年衛(wèi)生部質評菌株共15株，其中革蘭陰性菌10株、革蘭陽性菌5株。選取2011年5月20日～2011年6月04日來我院就診門診、急診及住院患者呼吸道、泌尿生殖道、血液等樣本中分離到的革蘭陽性菌5株。共計20株。

1.2 質控菌株 大腸埃希菌(ATCC25922)、陰溝腸桿菌(ATCC 700623)、金黃色葡萄球菌(ATCC 29213)，購自衛(wèi)生部臨床檢驗中心。

1.3 儀器和試劑 VITEK 2 COMPACT全自動微生物分析儀鑒定卡及藥敏卡購自法國生物梅里埃公司。

1.4 鑒定系統(tǒng)評價[1](1)鑒定重復性:2011年6月3日～2011年6月4日測定標準菌株ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC25922大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌各10次共計40次。(2)鑒定準確性:選取2007年～2010年衛(wèi)生部質評菌株共20株，其中革蘭陰性菌12株、革蘭陽性菌8株，使用全自動微生物分析儀進行鑒定。質控菌株包括陰溝腸桿菌(ATCC 700623)、金黃色葡萄球菌(ATCC 29213)，質控合格。以衛(wèi)生部回報細菌鑒定結果為判斷標準。

1.5 藥敏系統(tǒng)的評價 將20株菌用VITEK 2 COMPACT 4646全自動微生物分析儀進行藥敏試驗。質控菌株包括大腸埃希菌(ATCC25922)、金黃色葡萄球菌(ATCC 29213)，質控合格。臨床菌株平行使用ATB藥敏條平行測試。其中以衛(wèi)生部質控回報結果為判斷標準，臨床菌株以ATB結果為判斷標準。

1.6 結果分析 藥敏結果用標準符合率(CA):我室藥敏結果與衛(wèi)生部回報結果及ATB平行結果利用CLSI解釋規(guī)則進行解釋[2]，例如敏感(S)，中介(I)，耐藥(R)。

2 結果

2.1 鑒定系統(tǒng)重復性 共測試標準菌株ATCC 27853銅綠假單胞菌、ATCC 25922大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌各10次共40次，結果完全符合，且鑒定率均在90%以上。鑒定重復率為100.0%。

2.2 細菌鑒定結果比較 見表1。

表1 細菌鑒定結果比較

2.3 細菌鑒定符合率分析 見表2。

表2 細菌鑒定符合率分析

2.4 藥敏結果比較 見表3。

表3 藥敏結果比較

3 討論

VITEK 2 COMPACT全自動微生物分析儀鑒定和藥敏系統(tǒng)是我院微生物室采用的主要鑒定和藥敏手段，我們通過一系列試驗對它的性能進行了評價。通過測定標準菌株ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC25922大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌共40次，全部正確，VITEK 2 COMPACT全自動微生物分析儀細菌鑒定重復性為100.0%。以衛(wèi)生部室間質評菌株為測試菌株，以衛(wèi)生部回報結果為參考標準，對VITEK 2 COMPACT全自動微生物分析儀細菌鑒定系統(tǒng)進行評價，共測試20株菌:腸桿菌科7株，非發(fā)酵菌4株，氣單胞菌1株，葡萄球菌3株 ，腸球菌2株，鏈球菌2株，其他陽性桿菌1株，對20株常規(guī)細菌的鑒定符合率為100%，Kappa值為1.000，P＜0.01。國內有報道VITEK 2 COMPACT對金黃色葡萄球菌的鑒定符合率高，對凝固酶陰性葡萄球菌的鑒定存在一定的局限性[3]。

部分以衛(wèi)生部室間質評菌株為測試菌株，以衛(wèi)生部回報結果為參考標準，部分以ATB藥敏系統(tǒng)的結果作為參考標準，對VITEK 2 COMPACT全自動微生物分析儀藥敏系統(tǒng)進行評價，平行測試了20種抗生素對20株菌的182對次藥敏試驗，結果表明:對革蘭陰性桿菌藥敏結果的標準符合率(CA)為94.4%(85/90)，極嚴重錯誤(VME)率3.3%(3/90)，嚴重錯誤(ME)率1.1%(1/90)，一般錯誤(MIE)1.1%(1/90);為對革蘭陽性球菌藥敏結果的標準符合率(CA)為93.5%(86/92)，極嚴重錯誤(VME)率0.0%(0/92)，嚴重錯誤(ME)率1.1%(1/92)，一般錯誤(MIE)5.4%(5/92)，總標準符合率CA 為 94.0%(171/182)，Kappa值分別為 0.944、0.935、0.940，所有P＜0.01，與標準方法結果有很高的相關性，本結果與羅疏薇、夏云、何秀麗等[4]研究結果基本一致。

VITEK 2 COMPACT全自動微生物分析儀藥敏的高級專家系統(tǒng)[5]對產超光譜 β-內酰胺酶的檢測[6]和 MRSA 的檢測[7]也具有很高靈敏度和特異性。由此可見VITEK 2 COMPACT全自動微生物分析儀鑒定和藥敏系統(tǒng)準確率和重復性極高，非常適合于臨床快速、準確的鑒定和藥敏試驗，可為臨床合理使用抗生素提供依據。

[1]彭黎明，王蘭蘭.檢驗醫(yī)學自動化及臨床應用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:681.

[2]Clinical and Laboratory Standards Insititute.Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[S].M100-S18.CLSI，2010.

[3]王 原，許江燕.VITEK-2 compact全自動微生物鑒定儀對葡萄球菌鑒定能力的評價[J].生物醫(yī)學工程學進展，2010，4(31):206-207.

[4]羅疏薇，夏 云，何秀麗，等.VITEK2全自動微生物分析系統(tǒng)藥敏檢測結果準確性探討[J].重慶醫(yī)學，2009，19(38):2314-2315.

[5]張軍民，羅燕萍.臨床評價VITEK-2高級專家系統(tǒng)對常見細菌β內酰胺耐藥表型的檢測和分析[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2003，26(4):233-235.

[6]周鐵麗，李 超，溫秀妹，等.VITEK-2全自動微生物鑒定儀檢測超廣譜β-內酰胺酶的結果評價[J].上海醫(yī)學檢驗雜志，2001，16(5):275-276.

[7]張曉恒，夏 云，曹 何，等.Vitek-2藥敏卡片檢測MRSA的準確性評價[J].重慶醫(yī)科大學學報，2010，9(35):1384-1386.