河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院

侯小雙 丁 芳△ 王 亮△ 孫 琦 李春香 (石家莊050091)

麻黃源于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為辛溫解表藥其味辛而苦，其性猛烈，其氣輕浮，最善發(fā)越走泄，開(kāi)腠理，啟毛竅，具有較強(qiáng)的散寒發(fā)汗解表作用。麻黃配伍桂枝，發(fā)汗作用倍增，無(wú)論是本草記載，還是現(xiàn)代研究均已證實(shí)。［1］麻黃與桂枝均味辛、性溫，有發(fā)汗解表作用，用治外感風(fēng)寒表證，被稱(chēng)之相須配伍典范。《本草綱目》有“相須者，同類(lèi)不可離也”中藥藥性理論記載，［2］即性能功效相似兩藥物組合應(yīng)用，稱(chēng)相須。根據(jù)相須理論，麻黃配蒼術(shù)也屬相須范疇。因麻黃、蒼術(shù)均味辛、性溫，有發(fā)汗解表之用，其發(fā)汗作用是否具有麻桂樣倍增表現(xiàn)，目前尚不清楚，故本實(shí)驗(yàn)僅以麻黃為例，進(jìn)行與桂枝、或蒼術(shù)配伍的相關(guān)實(shí)驗(yàn)，旨在探討相須配伍與其發(fā)汗作用的相關(guān)性。

1 材料

1.1 動(dòng)物 清潔級(jí)SD大鼠，70只，體質(zhì)量180 g～200 g，雌雄各半，由河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào):醫(yī)動(dòng)字04057號(hào)。

1.2 藥物及制備 麻黃、桂枝、蒼術(shù)，均購(gòu)自石家莊市樂(lè)仁堂藥房。麻黃藥液:取麻黃50 g，加8倍量水，浸泡40 min，煮開(kāi)鍋后，文火煎煮30 min，紗布過(guò)濾取汁，加水5倍煎煮25 min，兩次藥液合并濃縮至1 g/mL(以麻黃計(jì))。麻桂藥液:取麻黃、桂枝各50 g，加8倍量水，浸泡40 min，煎煮方法及藥液濃度同麻黃。麻蒼藥液:取麻黃、蒼術(shù)各50 g，加8倍量水，浸泡40 min，煎煮方法及藥液濃度同麻黃。

1.3 試劑 和田—高原氏試劑:將2 g碘溶于100 mL無(wú)水乙醇中配成A液;將50 g可溶性淀粉溶于100 mL蓖麻油中配成B液。

1.4 儀器 真空泵 (SHB-ШA，鄭州長(zhǎng)城科工貿(mào)有限公司)、電子天平 (萬(wàn)分之一) (METTLER TOLLEDO AE240)、自制集汗管、微距攝像機(jī) (Nikon)。

2 方法

2.1 定性實(shí)驗(yàn) SD大鼠試養(yǎng)1周后，隨機(jī)分為空白、麻黃、麻+桂、麻+蒼4組，除空白組10只，其他組各20只。麻黃、麻桂、麻蒼各組給藥劑量15 g/kg(相當(dāng)于人的10倍);空白組給等體積生理鹽水。在給藥后30 min時(shí)將大鼠仰位固定，用棉簽拭去大鼠左側(cè)后足跖部污物及原有汗液，分別均勻涂和田—高原氏A、B液，并觀(guān)察足跖部紫色著色點(diǎn)數(shù)變化，用微距攝像機(jī)拍照記錄。［3］實(shí)驗(yàn)條件為室溫25℃ ±1℃，給藥液溫度在35℃ ±2℃。

2.2 定量實(shí)驗(yàn) 根據(jù)陳奇主編《中藥藥理實(shí)驗(yàn)方法》有關(guān)發(fā)汗作用實(shí)驗(yàn)研究，［4］利用硅膠吸濕力強(qiáng)的特點(diǎn)，自制集汗管，以硅膠增重量來(lái)衡量大鼠足趾汗液分泌情況。分組、給藥劑量、服藥后時(shí)間同上。在服藥后30 min將大鼠固定，并擦干左側(cè)后足汗液，將其伸進(jìn)自制集汗管內(nèi)，用醫(yī)用膠布固定，分別收集汗液10 min于集汗管，測(cè)其出汗量。實(shí)驗(yàn)條件同上。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用單因素多水平方差分析 (One-WAY ANOVA LSD)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS14.0軟件 (以P＜0.05為差異有顯著性)。

3 結(jié)果

3.1 相須配伍對(duì)大鼠足趾汗腺著色點(diǎn)的影響 與空白組相比，各給藥組大鼠后足趾汗腺著色明顯，均勻分布在足趾肉墊上，數(shù)目較多。說(shuō)明麻黃有發(fā)汗作用。與麻黃組相比，各相須配伍組大鼠足趾汗腺著色點(diǎn)數(shù)明顯增多 (P＜0.05)。與麻桂組相比，麻蒼組大鼠后足趾汗腺著色點(diǎn)稍有變淺，數(shù)目減少傾向，但差異無(wú)顯著性 (P＞0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

3.2 不同配伍對(duì)大鼠后足趾汗腺分泌量的影響 與空白組相比，各給藥組大鼠后足趾汗腺分泌量明顯增加 (P＜0.05)。與麻黃組相比，各相須配伍組大鼠足趾汗腺分泌量明顯增多 (P＜0.05)。與麻桂組相比，麻蒼組大鼠足趾汗腺分泌量減少，但差異無(wú)顯著性 (P＞0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同組對(duì)大鼠后足趾肉墊汗腺著色點(diǎn)數(shù)目和發(fā)汗量的影響(±s)

表1 不同組對(duì)大鼠后足趾肉墊汗腺著色點(diǎn)數(shù)目和發(fā)汗量的影響(±s)

注:與空白組相比，▲P＜0.05;與麻黃組相比，★P＜0.05

組 別 n 發(fā)汗量 (mg) 汗腺著色點(diǎn) (個(gè))10 10.00±0.54 33.75±0.88麻黃組 10 41.64±0.41▲ 130.36±0.85▲麻桂組 10 55.48±0.34▲★ 200.68±0.92▲★麻蒼組 10 53.46±0.49▲★ 179.68±0.79空白組▲★

4 討論

麻黃善開(kāi)泄毛竅，發(fā)汗解表?，F(xiàn)代藥理研究也表明:麻黃所含揮發(fā)油、麻黃堿均有發(fā)汗作用;尤其對(duì)高溫環(huán)境的人汗腺分泌增多、增快。但中藥在臨床應(yīng)用中，單味藥作用有限，常通過(guò)配伍形式達(dá)到治療目的，而以相須配伍增強(qiáng)藥效最為常見(jiàn)。以麻黃發(fā)汗為例，麻黃配伍桂枝是構(gòu)成經(jīng)方中辛溫解表方劑的主干配伍結(jié)構(gòu)，屬相須配伍范疇，故后世稱(chēng)之“麻桂劑”。麻黃辛溫氣薄，中空外達(dá)，善行肌表衛(wèi)分，開(kāi)腠理散寒邪，開(kāi)玄府以發(fā)汗;桂枝辛溫發(fā)散，甘溫助陽(yáng)，善鼓邪外出，解肌發(fā)表，使周身微汗出。對(duì)于二者合用，發(fā)汗解表散寒，古代醫(yī)家大多認(rèn)為:麻黃要充分發(fā)揮散寒發(fā)汗之功效，必須與桂枝同用。如《赤水玄珠》曰:“麻黃得桂枝則能發(fā)汗?！痹谒幋鷦?dòng)力學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，麻黃在與桂枝配伍中，吸收過(guò)程加速，起效時(shí)間縮短，迅速而有效的增強(qiáng)了發(fā)汗作用，并且桂枝能加速麻黃的代謝過(guò)程，減少了藥物蓄積。［5］本實(shí)驗(yàn)選用麻黃與桂枝1︰1配比觀(guān)察其發(fā)汗作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，無(wú)論是大鼠后足趾肉墊汗腺著色點(diǎn)數(shù)目，還是汗液收集的量均明顯強(qiáng)于麻黃組，與文獻(xiàn)記載相吻合。而蒼術(shù)藥性與麻黃同為辛苦溫，辛溫燥烈，與麻黃配伍能開(kāi)肌腠而發(fā)汗，祛肌表之風(fēng)寒濕邪。兩藥相須配伍能否具有麻桂樣發(fā)汗作用不十分清楚。本實(shí)驗(yàn)《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》有“蒼術(shù)與麻黃等量，有大發(fā)汗作用;蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗……”［6］記載。也采用1︰1的配比分別從定性及定量?jī)煞矫嬗^(guān)察麻黃與蒼術(shù)的發(fā)汗作用，并與麻桂進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明麻黃配蒼術(shù)其發(fā)汗作用明顯增強(qiáng)，起到了相須配伍協(xié)同發(fā)汗的作用，與麻桂組相比差異無(wú)顯著性。該實(shí)驗(yàn)提示:“相須配伍其作用增強(qiáng)”的理論是正確的、科學(xué)的。臨床上選用中藥應(yīng)多采用相須配伍形式使用，以提高療效。而麻黃與其他辛溫發(fā)汗解表藥相須配伍是否能起到同樣發(fā)汗效果尚需進(jìn)一步研究。

［1］熊倩，張密，鄭青山.麻黃湯不同配伍對(duì)大鼠發(fā)汗作用的定量評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，16(7):763-768

［2］張廷模.臨床中藥學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.48

［3］李春香，陳進(jìn)成.桂枝與桂枝湯對(duì)大鼠發(fā)汗作用的比較研究［J］.中醫(yī)雜志，2011，3(6):515-516

［4］陳奇.中藥藥理實(shí)驗(yàn)方法 ［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.240-243

［5］歐麗娜，張建軍.麻黃桂枝配伍的藥代動(dòng)力學(xué)研究 ［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010，394-397

［6］《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》編委會(huì).北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編［M］.北京:北京出版社，1980.178-179