孟繁斌 郝妍 劉方朝 車(chē)京波 （山東省青島市畜牧獸醫(yī)工作站摟山分站 266043）

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一例貓脂肪肝的診治報(bào)告

孟繁斌 郝妍 劉方朝 車(chē)京波 （山東省青島市畜牧獸醫(yī)工作站摟山分站 266043）

貓的脂肪肝又稱為貓?zhí)匕l(fā)性脂肪沉積(Feline Idiopat-hic Hepatic Lipidosis）。是指脂肪以甘油三酯的形式聚積在肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)黃疸，嘔吐，流涎和肝性腦病等臨床癥狀的疾病。

1 病例

2011年9月8日，本站接診了一例貓脂肪肝病例，經(jīng)過(guò)20多天救治后痊愈，基本情況：公貓已去勢(shì)，1.5歲，喚作多多，3.65kg，39.0℃。主訴：家里養(yǎng)了10余只貓，前一段時(shí)間相繼出現(xiàn)上呼吸道癥狀，經(jīng)治療都相繼好轉(zhuǎn)進(jìn)食。多數(shù)呼吸道癥狀雖然消失，但厭食達(dá)到7d，小便很黃。

2 臨床檢查

眼結(jié)膜黃染，耳朵內(nèi)側(cè)皮膚黃染；腹觸空虛，腸音可；心肺音可，呼吸均勻；流涎，精神沉郁；皮膚彈性差。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)：11.0×109∕L，中性粒細(xì)胞4.2×109∕L。

（2）生化：血清鉀0.9mmol∕L(3.9~6.1)，總膽紅素4.7mmol∕L(0.0~0.7)，血糖2.15mmol∕L(3.3~6.7)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶76.2mmol∕L(0.0~50.0)。診斷根據(jù)臨床癥狀及化驗(yàn)室檢查結(jié)果初步診斷為貓脂肪肝。

4 發(fā)病原因

當(dāng)貓，特別是肥胖的貓，由于應(yīng)激或疾病導(dǎo)致厭食持續(xù)3d以上時(shí)，就會(huì)有大量的脂肪分解為脂肪酸進(jìn)入肝臟(這是由于貓與其它動(dòng)物相比缺乏備用的高效蛋白質(zhì)儲(chǔ)備，當(dāng)貓發(fā)生厭食或絕食時(shí)只能消耗自身的脂肪來(lái)供能)。這些脂肪酸進(jìn)入肝細(xì)胞線粒體進(jìn)行?氧化需要L肉毒堿的參與，也可與蛋白質(zhì)結(jié)合成極低密度脂蛋白從肝臟中轉(zhuǎn)運(yùn)出來(lái)?？墒秦?jiān)趨捠硶r(shí)L肉毒堿和蛋白質(zhì)(特別是精氨酸和蛋氨酸)都會(huì)相對(duì)或絕對(duì)不足。這樣，肝臟中的脂肪酸無(wú)法正常代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致脂肪酸以甘油三酯的形式堆積在肝臟中，從而干擾了肝臟的正常功能，包括：膽汁阻塞，維生素K合成受阻，血氨無(wú)法代謝引起腦病等。

5 診療方案

（1）埋留置針，通過(guò)靜脈輸液，糾正體液電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。處方：①CoVB1支，SQ；②科特壯1.5ml，SQ；③鹽水100ml、KCL0.5g、甲氧氯普胺0.35ml、雷尼替丁0.35ml iv；④鹽水50ml、茵梔黃5.0ml iv。

（2）插入鼻飼管，給予流體食物和水。處方：①希爾思a∕d罐頭；②丹諾仕(s-腺苷甲硫鹽酸)；③?；撬?；④L肉堿；⑤葡萄糖酸鋅口服液；⑥18-AA。

至9月26日，血清鉀3.1mmol∕L，總膽紅素1.0mmol ∕L，患貓精神大有好轉(zhuǎn)，將鼻飼管取下改成強(qiáng)飼，停止輸液，幾天后該貓已能主動(dòng)進(jìn)食。

6 小結(jié)

（1）糾正低血鉀是提高治愈率的關(guān)鍵，補(bǔ)鉀的量要根據(jù)血清鉀離子濃度而定(具體見(jiàn)下表)。

血清鉀離子濃度(mmol∕L)<2.02.1~2.52.6~3.03.1~3.53.6~5.0 100ml液體中10％KCL的添加量64.532.21.5 最大輸液速度ml∕kg∕h68121624

注：來(lái)自邱志釗《貓脂肪肝的診治》，《寵物醫(yī)師》雜志第14期。

（2）提供營(yíng)養(yǎng)支持是治愈脂肪肝的根本措施。對(duì)于不能強(qiáng)飼的貓必須采用鼻飼管強(qiáng)制喂食。

（3）每天稱體重，確定飼喂量。

（4）18-AA用于輸液，會(huì)引起大部分貓的過(guò)敏反應(yīng)，可改為口服。

（5）在貓脂肪肝的診療過(guò)程中有些藥物是禁忌的，比如阿托品和654-2會(huì)引起胃腸輕癱，乳酸林格會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，葡萄糖會(huì)加重低血鉀和引起滲透性利尿等。

（6）在積極治療脂肪肝的同時(shí)，必須尋找引起厭食的原發(fā)病。在本案中，原發(fā)病是上呼吸道感染，來(lái)院時(shí)癥狀已消失。

（2011–12–07）

S858.293

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1007-1733(2012)02-0043-01