嚴(yán)芳

血塞通治療流行性腮腺炎并睪丸炎

嚴(yán)芳

目的觀察血塞通治療流行性腮腺炎并睪丸炎的療效。方法選擇診斷病例40例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組與治療組均應(yīng)用利巴韋林、地塞米松靜脈滴注;治療組在上述方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通靜點(diǎn)治療。結(jié)果7 d后，治療組治愈率88.89%，對(duì)照組治愈率62.50%，兩組之間有極顯著差異(P＜0.01)。結(jié)論本方法可迅速緩解睪丸腫脹疼痛。

流行性腮腺炎并睪丸炎;血塞通;中西醫(yī)結(jié)合療法治療

腮腺炎是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，合并睪丸炎發(fā)病率占男性患者的14%～35%。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見(jiàn)于腮腫后一周左右，突發(fā)睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。成年后可導(dǎo)致不育癥。作者綜合各種資料，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，取得較好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例腮腺炎合并睪丸炎的患者均為我院2008年4月至2012年2月住院，經(jīng)血清學(xué)確診的流行性腮腺炎并睪丸炎住院患者患者，年齡10～15歲。診斷符合傳染病學(xué)(第6版)診斷標(biāo)準(zhǔn)，陰囊B超檢查示一側(cè)或兩側(cè)睪丸、附睪及精索炎癥變化。兩組患者均因流行性腮腺炎并睪丸炎入院，無(wú)其他疾病，入院之前均常規(guī)應(yīng)用板藍(lán)根沖劑口服治療。治療組23例，年齡(13.5±1.9)歲，病程(4.5±1.6)d，體溫38.7℃±0.9℃。雙側(cè)睪丸炎10例，單側(cè)睪丸炎13例。對(duì)照組17例，年齡(14.2±2.1)歲，病程(3.9±1.4)d，體溫38.1℃±1.1℃。雙側(cè)睪丸炎7例，單側(cè)睪丸炎10例。兩組比較P＞0.05，無(wú)明顯差異。

1.2 治療方法 對(duì)照組與治療組均應(yīng)用利巴韋林、地塞米松靜脈滴注。治療組:①在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以血塞通10 mg/ (kg/d)加5%葡萄糖，7 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療7 d后(未治愈者繼續(xù)治療)判斷療效。治愈:臨床癥狀、體征均消失，體溫正常，血常規(guī)正常;有效:臨床癥狀減輕，睪丸腫塊縮小，壓痛減輕;無(wú)效:臨床癥狀、睪丸腫塊無(wú)改善，或病情加重。

2 結(jié)果

血塞通對(duì)腮腺炎合并睪丸炎有良好的治療作用，不良反應(yīng)少，安全性高，治療組在退熱，腮腺和陰囊腫痛消失時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異顯著(P＜0.05)。各組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間，睪丸腫痛消失時(shí)間，睪丸腫大恢復(fù)時(shí)間見(jiàn)表1。

表1 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間，睪丸腫痛消失時(shí)間，睪丸腫大恢復(fù)時(shí)間比較

3 討論

流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒感染人體引起。腮腺腫脹多于1～3 d達(dá)到高峰，持續(xù)4～5 d逐漸消退恢復(fù)正常，整個(gè)病程約1～2周［1］。睪丸炎常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫脹，伴劇烈觸痛，一般10 d左右消退。早期應(yīng)用干擾素或利巴韋林等抗病毒藥可能對(duì)縮短病程、減輕癥狀有一定的療效。因腮腺與睪丸的基膜相似，而易并發(fā)睪丸的自身免疫炎癥，在睪丸炎愈合時(shí)，睪丸變小、質(zhì)軟，生精小管有嚴(yán)重萎縮，細(xì)精管造精細(xì)胞消失，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并發(fā)生纖維化和玻璃樣變，可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞甚至睪丸萎縮，導(dǎo)致男子不育癥［2］。盡早解除睪丸炎的癥狀，能夠減輕患者痛苦，并可減低不育癥的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病乃外感風(fēng)溫時(shí)毒，內(nèi)有積熱蘊(yùn)積所致，風(fēng)熱毒邪壅阻足少陽(yáng)膽經(jīng)，循經(jīng)上攻，氣血郁滯，腮腺炎性睪丸炎凝聚成腫。足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里，風(fēng)熱毒邪挾濕熱循肝經(jīng)下注則可致睪丸腫痛，因此，涼血、化瘀、消腫是本病的治則，血塞通注射液是從中藥三七中提取的有效活性成分三七總皂甙制成的滅菌溶液，活血祛瘀，通脈活絡(luò)。三七為五加科多年生草本植物，其味甘，微苦，性溫。既能活血化瘀，消腫止痛，又能補(bǔ)虛強(qiáng)壯，血塞通與生藥相比，藥效更突出［3］。藥理研究表明，血塞通注射液對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)功能具有調(diào)節(jié)與改善作用等作用，故取得較好療效。治療組在加用血塞通后，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，減少了不良預(yù)后發(fā)生。

［1］ 彭文偉.現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學(xué).北京:科技出版社，2000:2751-2752．

［2］ 彭文偉.現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學(xué).北京:科技出版社，2000:2754-2756．

［3］ 陳可冀，張之南，梁子鈞，等.血瘀證與活血化瘀研究.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990:368-387．

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