游 歡，鐘朝暉△，張 眉，楊 彬，刁 俊

（1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 4000016；2.重慶市沙坪壩區(qū)中小學衛(wèi)生保健所 400030；3.重慶市江津區(qū)中小學衛(wèi)生保健所 402260）

重慶市城市中小學生忽視狀況及其影響因素分析＊

游 歡1，鐘朝暉1△，張 眉1，楊 彬2，刁 俊3

（1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 4000016；2.重慶市沙坪壩區(qū)中小學衛(wèi)生保健所 400030；3.重慶市江津區(qū)中小學衛(wèi)生保健所 402260）

目的了解重慶市城市中小學生忽視現(xiàn)狀，分析中小學生忽視的主要影響因素，為制訂干預措施提供科學依據(jù)。方法采用隨機抽樣方法，從重慶市主城區(qū)隨機抽取部分學生作為調(diào)查對象。應用我國中小學生忽視評價量表進行問卷調(diào)查。描述不同年齡、性別、忽視層面的忽視率與忽視度，并對影響因素進行分析。結(jié)果各個年齡組不同性別平均忽視度分別為45.38、47.18、50.42和52.56，平均忽視率分別為34.32%、33.33%、36.90%、33.80%。各個年齡組男生忽視率均高于女生。在忽視層面上，15～17歲組的學生在教育、醫(yī)療、身體、情感層面受到的忽視程度高于其他年齡組，而6～8歲組學生在各個忽視層面受到的忽視均相對較低。結(jié)論重慶市中小學生受忽視的程度和密度較大，平均忽視率和忽視度均高于全國調(diào)查水平，各個層面忽視的發(fā)生率也較高，應結(jié)合中小學生忽視現(xiàn)狀及影響因素積極預防學生忽視的發(fā)生。

兒童；中小學生；忽視

學生忽視是影響學生健康及正常發(fā)育的重要因素。忽視對學生的危害十分普遍而且危害巨大，6～17歲是身體、心理、情感發(fā)育的關(guān)鍵時期。因此發(fā)生在學生時期的忽視，其影響非常重大，忽視可對學生的認知、社會情感和行為產(chǎn)生有害影響［1－2］，對學生以后的發(fā)育具有嚴重危害，有的會伴隨其終生。針對學生忽視這一問題的嚴重性，本文對重慶市城市中小學生忽視狀況及其影響因素進行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 根據(jù)隨機抽樣的原則，從重慶市主城區(qū)內(nèi)隨機抽取4所學校，每個學校按照年齡、性別進行分層隨機抽樣。共調(diào)查306名學生，其中男149（48.4%）名，女157（51.6%）名，6～8歲組67名，9～11歲組84名，12～14歲組84名，15～17歲組71名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 應用“中國城市中小學生忽視評價調(diào)查量表”開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，調(diào)查員事先經(jīng)過統(tǒng)一培訓。調(diào)查方式采用現(xiàn)場自填法，將調(diào)查對象集中到指定教室，由調(diào)查員講解填寫要求后，當場填寫，當場回收。6～8歲學生由家長填寫問卷，其余學生自行填寫。

1.2.2 質(zhì)量控制 抽取學生在適宜的時間和地點發(fā)放問卷進行調(diào)查，年齡小的學生可以統(tǒng)一組織家長進行填寫，調(diào)查人員必須事先進行統(tǒng)一培訓，在調(diào)查中能夠給填寫問卷學生及家長解答疑問，并能夠在調(diào)查后及時檢查項目及內(nèi)容的完整性、邏輯性。

1.2.3 兒童忽視評價方法 忽視率＝（受到忽視的學生數(shù)/被測學生數(shù)）×100%，表示學生受到忽視的頻度，最高值為100%。忽視度＝［測得學生忽視分值（或在某一層面上的忽視分值）/忽視滿分值（或在該層面的滿分值）］×100%，表示學生受到忽視的強度，最高值為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，用SAS 9.0分析數(shù)據(jù)。組間比較及影響因素分析采用χ2檢驗、方差分析、logistic回歸分析等統(tǒng)計分析方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況比較 忽視調(diào)查的基本情況見表1～3，各組數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布（P＞0.05）及方差齊性。

表1 不同年齡組及性別忽視基本情況

2.1.1 不同年齡組與性別學生忽視狀況分布及檢驗 6～8、9～11、12～14、15～17歲組學生的平均忽視度分別為45.38、47.18、50.42和52.56，平均忽視率分別為34.32%、33.33%、36.90%、33.80%。分別高于2008年全國調(diào)查的水平（忽視度：42.8、42.1、46.4、49.7；忽視率28.80%、27.20%、22.40%、32.80%）。見表1、2。

2.1.2 不同性別、年齡學生各個層面忽視度檢驗 社會忽視度最高和最低的分別是6～8歲組和9～11歲組；教育忽視度、醫(yī)療忽視度、身體忽視度、情感忽視度最高和最低的分別是15～17歲組和6～8歲組，見表2、3。

表2 不同性別組各個層面忽視基本情況（±s）

表2 不同性別組各個層面忽視基本情況（±s）

忽視度忽視層面 合計tP男女身體忽視51.0±9.09 48.91±9.54 49.92±9.37 2.30 0.0228情感忽視 51.01±11.03 47.02±11.14 48.95±11.49 3.23 0.0015教育忽視 50.71±9.96 46.87±9.87 48.73±10.08 3.54 0.0005安全忽視 44.85±11.95 41.00±10.59 42.85±11.4 3.03 0.0029醫(yī)療忽視 48.61±16.92 45.55±16.48 47.02±16.47 1.59 0.1137社會忽視 57.24±13.81 55.54±14.85 50.36±14.36 1.34 0.1832合計 50.77±8.93 47.20±9.05 48.95±9.15 3.66 0.0004

2.1.3 不同家庭類型學生受忽視情況 核心家庭（指僅有父母和孩子的家庭）忽視率最高（34.6%），再婚家庭忽視率最低（27.27%），其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

2.2 學生忽視影響因素分析

2.2.1 家庭因素對忽視影響的logistic回歸分析 將可能導致學生忽視的10個與家庭有關(guān)的可疑因素納入logistic回歸分析，變量進入方程標準sle＝0.05，變量從方程中剔除標準B＝0.10。結(jié)果顯示學生在家庭的排行與和父母之間的關(guān)系是學生忽視的影響因素，孩子排行越大，忽視率越大；孩子與父母的關(guān)系越好，孩子受到忽視的頻度越小。見表5。

表3 不同年齡組各個層面忽視基本情況（±s）

表3 不同年齡組各個層面忽視基本情況（±s）

年齡（歲）忽視層面FP6～8 ＞8～11 ＞11～14 ＞14～17身體忽視 44.55±7.29 48.26±9.30 52.46±10.01 53.93±7.51 16.30 ＜0.001情感忽視 46.18±9.22 48.87±12.50 49.39±12.49 51.10±10.63 2.72 0.045教育忽視 44.89±8.78 47.96±10.86 49.59±9.21 52.25±10.08 7.53 ＜0.001安全忽視 42.44±9.52 42.85±14.81 42.86±9.81 43.21±10.35 1.31 0.271醫(yī)療忽視 40.11±15.32 44.05±15.59 49.81±15.58 53.76±16.54 9.55 ＜0.001社會忽視 62.44±16.15 47.69±14.87 56.89±11.86 60.50±8.99 10.08 ＜0.001合計 45.38±7.21 47.18±10.27 50.48±9.00 52.56±7.94 8.93 ＜0.001

表4 不同家庭類型受忽視狀況及檢驗

表5 學生忽視率影響的非條件logistic回歸分析

表6 忽視度影響因素的多元線性逐步回歸分析

2.2.2 忽視度影響因素的多元逐步回歸分析 納入多元逐步回歸分析的因素包括可能導致學生忽視的13個因素，變量進入方程標準sle＝0.05。變量從方程中剔除標準B＝0.10。采用逐步回歸方法對變量進行篩選。結(jié)果顯示影響學生忽視程度的危險因素有父親年齡、職業(yè)，學生年齡，家庭照顧人數(shù)，家庭月收入和最近一年收入減少，家庭里面長期照顧小孩的長輩人數(shù)越多、月收入越多孩子受到的忽視強度越小；學生及學生父親年齡越大，學生受到的忽視強度越大。見表6。

3 討 論

3.1 重慶市學生忽視現(xiàn)狀 本次調(diào)查的各個年齡組不同性別平均忽視度和忽視度都高于2008年全國調(diào)查的水平，分析原因可能是重慶地處西南，經(jīng)濟、教育發(fā)展程度相對落后，父母對孩子的關(guān)注程度也相對偏低，從而導致重慶市中小學生忽視度及忽視率相對全國調(diào)查水平偏高［3－4］。

由于此次調(diào)查選取的抽樣對象為城區(qū)學校的學生，學生父母文化程度較高，且學生多為獨生子女，在對子女的關(guān)心照顧上，男女生沒有明顯的差別，但是在忽視率上，男生的忽視率普遍高于女生，分析其原因，主要是男生在傳統(tǒng)觀念中被寄予男子漢、當家人等社會角色，需要自立自強，所以男生受到的忽視強度和密度相對較高。

各個年齡組均以身體、情感、教育和社會層面的忽視度較高，安全和醫(yī)療層面的忽視度較低，此外，12～14歲組和15～17歲組身體層面的忽視度遠遠高于其他兩個年齡組。進一步研究表明，這可能是由于這兩個年齡組的學生面臨著巨大的升學壓力，導致沒有時間關(guān)注學習以外的事情，此外，社會節(jié)奏的加快，家長也面臨著很大的壓力，很多時候家長只注重經(jīng)濟上的給予而忽視了孩子身體和心理上必要的關(guān)心、教育和交流，這與國內(nèi)其他學者研究結(jié)果相一致［5］。加上長期以來應試教育，老師對學生的關(guān)心主要還是學習成績，忽略了學生身體和心理的正常發(fā)育。在這次調(diào)查中，各個年齡組中的社會層面的忽視度均較高，研究顯示，社會方面對學生健康成長的不利因素大量存在，例如學校周邊不正規(guī)的網(wǎng)吧、游戲廳、不衛(wèi)生的餐飲店等，沒能得到有效整治，加上沒有預防和處理學生忽視專門的組織和機構(gòu)，社會各個環(huán)節(jié)對學生忽視這一狀況的認知和理解還不足，學校及家庭對學生的預防教育力度也不夠，學生的自我意識和自我保護能力還亟待提高［6－8］。

在對各種家庭類型的忽視率調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，核心家庭忽視率最高（34.6%），再婚家庭忽視率最低（27.27%）。主要可能的影響因素是核心家庭作為一個只有父母和孩子的家庭，父母工作和生活的壓力比較大，往往父母都有自己的工作而無暇陪伴孩子，加上本次調(diào)查納入的單親家庭和再婚家庭的數(shù)量較少，從而出現(xiàn)以核心家庭的忽視率較高。

3.2 重慶城市中小學生忽視影響因素 分析結(jié)果表明學生在家庭的排行與和父母之間的關(guān)系是學生忽視的危險因素。由于長期以來“不打不成器”等傳統(tǒng)觀念的影響，導致在一些家庭中孩子與父母之間的溝通不是很理想。國外研究也顯示，很多父母不知道如何能夠較好地與孩子交流［9］，特別是在某些問題家庭中學生忽視的情況尤為嚴重［10－12］，因此維持一個健康的家庭在預防學生忽視的工作中顯得十分重要。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母的年齡對學生忽視的影響較大，此外學生在家庭的排行、與父母之間的關(guān)系、家庭月收入、最近一年收入減少、家庭孩子數(shù)、父母職業(yè)等也是學生忽視的影響因素。長久以來，家庭對孩子的影響十分重要，父母的職業(yè)、月收入以及最近一年收入是否減少也影響了父母對經(jīng)濟的關(guān)注程度和對孩子關(guān)心程度上的差異［13－15］，家庭照顧人數(shù)、家庭孩子數(shù)和孩子在家庭的排行也影響著孩子受到忽視的強度與頻率，孩子多的家庭，不同孩子間受到重視的程度必然也會有一定的差異。

綜上所述，重慶城區(qū)中小學生忽視現(xiàn)狀不容樂觀，重慶作為一個快速發(fā)展的大都市，日益增長的經(jīng)濟、生活負擔給學生父母帶來的社會壓力越來越大，他們照顧孩子的時間越來越少，從而造成忽視的普遍存在。因此要特別注重家庭對孩子的照顧與關(guān)心，積極引導學生健康發(fā)育發(fā)展。此外，學生作為國家未來的希望，特別需要社會各界關(guān)心與支持，減少學生成長的不利社會因素，共同促進學生身心健康發(fā)展。

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Analysis of neglect condition and its influencing factors in primary and middle school students of Chongqing city＊

YouHuan1，ZhongZhaohui1△，ZhangMei1，YangBin2，DiaoJun3
（1.SchoolofPublicHealth，ChongqingMedicalUniversity，Chongqing400016，China；2.SapingbaDistrict HealthCareStationofPrimaryandMiddleSchools，Chongqing400030，China；3.JiangjinDistrictHealthCareStationofPrimaryandMiddleSchools，Chongqing402260，China）

ObjectiveTo understand the neglect status of primary school students in Chongqing city and to analyze the main influencing factors of neglect to provide a scientific basis for the development of interventions.MethodsUsing the random sampling method，the partial students from the urban areas of Chongqing city were randomly selected for the survey subjects.The primary and middle school students neglect assessment scale was used for questionnaire survey.The rate and degree of neglect in different ages，genders and neglected layers were described and the influencing factors were analyzed.ResultsThe average neglect degrees in different genders of all age groups were 45.38，47.18，50.42and 52.56，respectively，and the average neglect rates were 34.32%，33.33%，36.90%and 33.80%respectively.The neglect rate in boys of all age groups was higher than that in girls.The neglect degrees in the aspects of education，health care，body，emotion for the students of 15－17years age group were higher than those of other age groups.The received neglects in various aspects in the students of 6－8years age group were relatively low.ConclusionThe degrees and densites of received neglect in the primary and middle school students in Chongqing city are higher.The average neglect rate and neglect degree are higher than the level of the national survey，the incidence of neglect in various aspects is also higher.The occurrence of students neglect should be actively prevented by combining the neglect status and influencing factors in the primary and middle school students.

childr；primary and secondary school；neglect

10.3969/j.issn.1671－8348.2012.04.019

A

1671－8348（2012）04－0362－03

國家自然科學基金資助項目（30671772）?！?通訊作者，Tel：（023）68485059；E－mail：zzhLxb＠qq.com。

2011－03－24

2011－06－06）