劉 穎，賀 加，卞永橋

（第三軍醫(yī)大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，重慶400038）

剖析我國(guó)公共衛(wèi)生碩士教育的本質(zhì)＊

劉 穎，賀 加，卞永橋

（第三軍醫(yī)大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，重慶400038）

公共衛(wèi)生碩士（master of public health，MPH），是國(guó)際上公認(rèn)的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主流學(xué)位。面向醫(yī)療衛(wèi)生行政與業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)學(xué)院校、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門(mén)、檢疫機(jī)構(gòu)等招生［1］。但是，由于我國(guó)MPH教育起步較晚，僅僅開(kāi)展了9年，各方面尚處于不完善階段，因此人們對(duì)它的實(shí)踐探索與認(rèn)識(shí)還很有限。如何界定它的本質(zhì)，確定什么樣的教育理念，這是大力發(fā)展MPH教育，提高M(jìn)PH教育教學(xué)質(zhì)量需要首先解決的問(wèn)題。作者認(rèn)為，MPH教育屬于本科后的職業(yè)教育，MPH學(xué)位也是一種職業(yè)教育學(xué)位。盡管平常都說(shuō)MPH學(xué)位是繼續(xù)教育學(xué)位，即人們?cè)谑芡暌欢ǖ膶W(xué)校教育之后，回過(guò)頭來(lái)再接受一些繼續(xù)教育和培訓(xùn)，屬于廣義的職業(yè)教育［2］，但是由于歷史原因和潛移默化的影響，現(xiàn)在的MPH教育從各方面都偏離了職業(yè)教育。本文將從3個(gè)方面分析MPH教育的本質(zhì)屬于職業(yè)教育。

1 具有鮮明的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職能

我國(guó)MPH教育的培養(yǎng)內(nèi)容包括課程學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、課題研究三部分［3］。課程結(jié)構(gòu)包括必修課程及專(zhuān)業(yè)選修課程兩類(lèi)，主干課程為流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)、專(zhuān)題講座及研討等，課程實(shí)行學(xué)分制。除此之外，各學(xué)校規(guī)定從各校開(kāi)設(shè)的課程中選修適合自己專(zhuān)業(yè)的選修課程。MPH的教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置不一定完全按學(xué)科要求安排，而是按你之前所獲得的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職能的應(yīng)知應(yīng)會(huì)要求來(lái)確定，它強(qiáng)調(diào)以直接就業(yè)于某種職業(yè)崗位（或崗位群）為目的，崗位針對(duì)性比較強(qiáng)。理論學(xué)習(xí)采取定期集中授課和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的方式，圍繞培養(yǎng)崗位能力為中心進(jìn)行，在學(xué)習(xí)期間至少安排1個(gè)月時(shí)間進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，必須在工作實(shí)踐中去結(jié)合實(shí)際的公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)完成課題研究并通過(guò)論文答辯后，授予學(xué)位。畢業(yè)后就能直接就業(yè)于公共衛(wèi)生職業(yè)崗位（群），故具有職業(yè)教育的特性，這是它最本質(zhì)的特點(diǎn)。

MPH教育作為導(dǎo)向就業(yè)的教育，為了適應(yīng)多變的市場(chǎng)需求，要求MPH教育的畢業(yè)生不能只適合在相對(duì)狹窄的公共衛(wèi)生領(lǐng)域中工作，他們應(yīng)該有較強(qiáng)的就業(yè)彈性。這將體現(xiàn)在課程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方面，就是要擺正專(zhuān)業(yè)技術(shù)、專(zhuān)業(yè)理論和基礎(chǔ)理論三大“模塊”的關(guān)系。這是因?yàn)椋簩?zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)（流行病學(xué)、醫(yī)院管理等）是直接反映當(dāng)前職業(yè)崗位的工作需求，體現(xiàn)了教學(xué)的針對(duì)性；專(zhuān)業(yè)理論課（衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等）常常是相近專(zhuān)業(yè)的共同基礎(chǔ)，體現(xiàn)了適應(yīng)性；基礎(chǔ)理論（公共關(guān)系學(xué)、行為科學(xué)等）反映社會(huì)發(fā)展的一般規(guī)律，是專(zhuān)業(yè)理論與職業(yè)道德建構(gòu)的基礎(chǔ)，三者既相區(qū)別，又緊密聯(lián)系［4］。目前，處理好針對(duì)性和適應(yīng)性的關(guān)系，其關(guān)鍵就是協(xié)調(diào)好基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)三類(lèi)課程的邏輯關(guān)系和比例，也就是抓住課程的重點(diǎn)——專(zhuān)業(yè)理論，突出MPH教育的特色——專(zhuān)業(yè)技術(shù)。

2 以培養(yǎng)應(yīng)用型高級(jí)人才為核心

通常把社會(huì)人才基本類(lèi)型按其對(duì)社會(huì)的主要貢獻(xiàn)，概括為以下各種：

學(xué)術(shù)型人才是發(fā)現(xiàn)和研究客觀規(guī)律的人才。應(yīng)用型人才是應(yīng)用客觀規(guī)律為社會(huì)謀取直接利益的人才。一般認(rèn)為科學(xué)型、學(xué)術(shù)型人才主要由本科以上教學(xué)層次培養(yǎng)。本科或者高等職業(yè)教育以培養(yǎng)工程、技術(shù)型人才為主，主要從事技術(shù)的應(yīng)用與管理，他們和技能型人才的任務(wù)都是實(shí)施已經(jīng)完成的設(shè)計(jì)、規(guī)劃和決策并轉(zhuǎn)化成“產(chǎn)品”，都需要具備一定的理論技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)技術(shù)、智力技能和動(dòng)作技能。區(qū)別在于工程、技術(shù)型人才以前二者（理論技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)技術(shù)）為主，并且專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)原理知識(shí)深厚，前沿性技術(shù)了解和掌握程度高，有較強(qiáng)的組織管理能力，專(zhuān)業(yè)綜合性強(qiáng)。而技能型人才以后二者（智力技能和動(dòng)作技能）為主，主要從事常規(guī)性的技術(shù)工作［5］。

我國(guó)的MPH學(xué)生以醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?yàn)橹?，至少具有大學(xué)本科文憑，有著一定的工作年限，掌握專(zhuān)業(yè)的工作技能。它不同于學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)，具有半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、在職攻讀、人員較分散等特點(diǎn)。他們就讀MPH是為了更好地提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職能與其他綜合應(yīng)用能力，是典型的應(yīng)用型人才。顯而易見(jiàn)：與研究生教育培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)相關(guān)學(xué)術(shù)型人才相比，從知識(shí)層面上看，前者突出學(xué)科知識(shí)的廣度和實(shí)用性，而后者強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的深度和系統(tǒng)性；從能力要求上看，前者強(qiáng)調(diào)職業(yè)崗位實(shí)踐能力，能在工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織管理和技術(shù)指導(dǎo)，后者則強(qiáng)調(diào)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新能力；從工作崗位上看，前者主要面向衛(wèi)生部門(mén)的企事業(yè)單位、衛(wèi)生行政管理與服務(wù)管理等，后者主要崗位面向衛(wèi)生部門(mén)的科研院所和實(shí)驗(yàn)研究單位［6］。

因此，MPH教育作為職業(yè)教育在培養(yǎng)目標(biāo)的定位過(guò)程中，應(yīng)體現(xiàn)知識(shí)的實(shí)用性、能力的實(shí)踐性、工作的基層性與人格的完整性來(lái)突出應(yīng)用型人才的立足點(diǎn)［7］。

3 以社會(huì)深度參與為導(dǎo)向

首先，公共衛(wèi)生是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，畢業(yè)后直接面對(duì)的是社會(huì)或軍隊(duì)這個(gè)“大衛(wèi)生”，社會(huì)的深度參與是成為MPH的必要環(huán)節(jié)，也為今后成為優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人員打下扎實(shí)的基礎(chǔ)［8］。因?yàn)閷W(xué)校教育在多數(shù)情況下是模擬性質(zhì)的，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)，無(wú)論是環(huán)境感受還是心理體驗(yàn)都與實(shí)際工作現(xiàn)場(chǎng)（或突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)）有較大差距，一些重要意識(shí)和良好習(xí)慣的養(yǎng)成與體驗(yàn)及某些不易言傳的經(jīng)驗(yàn)，只有在工作實(shí)踐中才能深刻體會(huì)。所以，MPH教育僅靠學(xué)校教育，只有書(shū)本知識(shí)，只在課堂和實(shí)驗(yàn)室，是難以成為合格的應(yīng)用型人才，難以實(shí)現(xiàn)MPH教育的培養(yǎng)目標(biāo)，這就要求MPH教育必須與工作實(shí)際相結(jié)合，使學(xué)生所在單位及社會(huì)用人單位成為MPH教學(xué)的基本途徑之一。根據(jù)歷年來(lái)我國(guó)招收的MPH學(xué)生資料來(lái)看，他們大部分從事公共衛(wèi)生工作，具有多年的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。他們回到學(xué)校在職學(xué)習(xí)是為了掌握更高層次的理論和最新知識(shí)，結(jié)合自己在工作實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

其次，公共衛(wèi)生行業(yè)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容更新速度的加快和社會(huì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的頻繁強(qiáng)化了社會(huì)的參與。許多最新的、實(shí)用的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，往往是一邊應(yīng)用，一邊發(fā)展，未必能及時(shí)地反映到教科書(shū)上。要獲得這些知識(shí)，學(xué)生必須結(jié)合自己的實(shí)際工作崗位情況，深度強(qiáng)化社會(huì)參與，創(chuàng)新解決公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際問(wèn)題，著實(shí)體現(xiàn)MPH的職業(yè)教育特色［9］。

4 結(jié) 語(yǔ)

教育觀就是教育理念，它是對(duì)教育的理性認(rèn)識(shí)、理想追求及其所持的教育思想，是一種觀念，更是一種境界。它是人們教育實(shí)踐的理論指導(dǎo)與靈魂。有什么樣的教育觀就會(huì)有什么樣的教學(xué)思想，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的教育行動(dòng)及教學(xué)模式。因而，我國(guó)的MPH教育樹(shù)立科學(xué)的職業(yè)教育的觀念，是辦好MPH教育的前提。

［1］范瑞泉，代衛(wèi)紅，甘德秀，等.公共衛(wèi)生碩士（MPH）研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建研究［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：5－7.

［2］張力.認(rèn)清高等教育改革發(fā)展的新階段新指向［J］.中國(guó)高等教育，2010（17）：4－6.

［3］徐明生，楊東亮，廖啟靖.中、丹公共衛(wèi)生碩士教育比較研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（5）：27－29.

［4］上海科學(xué)技術(shù)職業(yè)教育教學(xué)監(jiān)督室·淺談高等職業(yè)技術(shù)教育的課程設(shè)置［J］.中國(guó)高教研究，2003（9）：15.

［5］杜德櫟，李存生.試論我們應(yīng)該樹(shù)立的高等職業(yè)教育觀［J］.寶雞文理學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007，27（2）：114－118.

［6］吳巖.高等職業(yè)教育發(fā)展定位中的若干問(wèn)題［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2004，10（19）：7.

［7］劉穎，賀加.我國(guó)MPH問(wèn)題與對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（3）：195－196.

［8］陸小新.MPH教育的現(xiàn)狀分析與幾點(diǎn)做法［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（11）：22－24.

［9］Council on Education for Public Health.Accreditation criteria：public health programs［M］.Washington，DC：Council on Education for Public Health，2005.

10.3969/j.issn.1671－8348.2012.04.038

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重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（0816001）；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育2010年度醫(yī)學(xué)教育研究課題（2010－02－43）。

2011－02－28

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