王瀟瀟

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，北京 100853）

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等不適癥狀，經(jīng)胃鏡、B超等檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過(guò)一個(gè)月，是臨床上最常見(jiàn)的功能性胃腸病[1]。該病的發(fā)病原因不明，多數(shù)與精神心理異常、自主神經(jīng)功能紊亂、胃酸分泌異常等有關(guān)。近些年來(lái)，心理因素在功能性消化不良的發(fā)病中越來(lái)越受到重視，我院研究心理疏導(dǎo)在功能性消化不良胃動(dòng)力檢測(cè)患者中的臨床應(yīng)用，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月～2011年5月來(lái)我院消化內(nèi)科治療功能性消化不良的56例患者，其中男26例，女30例，年齡22～67歲，平均年齡（45.03±22.51）歲；其中有23例患者感覺(jué)腹脹，有11例患者感覺(jué)到厭食或納食少，22例患者有便秘情況；受教育程度：大學(xué)及以上學(xué)歷5例，高中學(xué)歷21例，初中學(xué)歷17例，小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷13例，所有患者經(jīng)檢查均排除器質(zhì)性病變。將56例患者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組28例，兩組患者的性別、年齡、受教育程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

①指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，在尊重患者飲食習(xí)慣的前提下，向患者講解哪種食物可誘發(fā)功能性消化不良，影響胃動(dòng)力。告知患者飲食宜清淡、易消化，強(qiáng)調(diào)飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，有習(xí)慣性便秘患者可適當(dāng)使用水果，讓患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便的好習(xí)慣[2]；②適當(dāng)服用藥物，有噯氣、腹脹、早飽患者可餐前口服莫沙必利5mg，3次/日，上腹痛患者可服用奧美拉唑鈉片20 mg，1次/日；③根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度弱的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，加強(qiáng)鍛煉腹部肌肉，改善腹脹、噯氣等癥狀。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。①合理評(píng)估患者：根據(jù)患者的受教育程度、社會(huì)及家庭情況，向患者解釋疾病的有關(guān)知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解有關(guān)疾病的治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的焦慮情緒，使患者樂(lè)觀的面對(duì)壓力[3]；②鼓勵(lì)和安慰患者：在患者情緒低落、缺乏信心的時(shí)候，給予患者安慰，使患者感覺(jué)到依靠，告知患者所患有的疾病與心理因素有很大的關(guān)系，是一種功能性消化不良，無(wú)器質(zhì)性病變，應(yīng)減輕心理負(fù)擔(dān)，利于疾病的康復(fù)；③取得患者的信任：在對(duì)患者進(jìn)行處置時(shí)，操作及語(yǔ)言應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心細(xì)致的解答，使患者感覺(jué)到親切感，取得患者的信任，當(dāng)患者向護(hù)理人員傾訴抑郁情緒時(shí)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

1.2.3 胃動(dòng)力檢測(cè)方法

檢測(cè)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行胃動(dòng)力檢測(cè)前48h停止服用任何影響胃動(dòng)力的藥物；檢查前12h戒煙戒酒，禁食辛辣刺激性食物，檢查前6h禁食禁水。檢測(cè)方法：使用胃電圖對(duì)患者進(jìn)行餐前、餐后胃動(dòng)力檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈

癥狀消失或異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常，療效較為鞏固；好轉(zhuǎn)：癥狀消失或者減輕，異常指標(biāo)無(wú)改善或者稍有改善；無(wú)變化：癥狀及異常指標(biāo)無(wú)改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

對(duì)照組的總有效率為78.57%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.43%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（例，%）

2.2 兩組患者胃電圖結(jié)果比較

2.2.1 兩組患者治療前后胃半排空時(shí)間比較

對(duì)照組治療后胃半排空時(shí)間少于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后少于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后胃半排空時(shí)間少于對(duì)照組治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療前與對(duì)照組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后胃半排空時(shí)間比較（χ—±s，min）

2.2.2 兩組患者治療前后胃收縮振幅比較

對(duì)照組治療后收縮振幅高于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后收縮振幅高于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后高于對(duì)照組治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組治療前與實(shí)驗(yàn)組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后胃收縮振幅比較（χ—±s，uV）

3 討 論

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚不是很明確，多數(shù)與精神緊張、心理因素等不良因素有關(guān)，能夠干擾神經(jīng)系統(tǒng)的正常活動(dòng)，影響自主神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃腸道的功能紊亂，影響胃動(dòng)力[6]。因此，在治療功能性消化不良時(shí)應(yīng)注意心理疏導(dǎo)，幫助患者分析發(fā)病因素，消除患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（96.43% VS 78.57%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后胃半排空時(shí)間少于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后少于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后胃半排空時(shí)間少于對(duì)照組治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療前與對(duì)照組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組治療后收縮振幅高于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后收縮振幅高于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后高于對(duì)照組治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組治療前與實(shí)驗(yàn)組治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，社會(huì)及心理因素與功能性消化不良關(guān)系越來(lái)越受到重視，合理應(yīng)用心理疏導(dǎo)治療功能性消化不良，能有效的改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

[1]林金宋,郭福榕.78例功能性消化不良臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(3):44-45.

[2]楊愛(ài)云.功能性消化不良的心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(15):86-87.

[3]王秀愛(ài),景彥林.功能性消化不良患者心理護(hù)理干預(yù)60例體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(4):71-73.

[4]錢(qián)丹丹.功能性消化不良癥的心理護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(4):72-73.

[5]許淑華.功能性消化不良186例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(29):74-75.

[6]張亞和.功能性消化不良256例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(8):22,40.