魏 玲 何 濤 孫明媚 謝蕓楨 陳貴花 翁民鋒

醫(yī)學(xué)生疲勞與正負情緒、一般自我效能感的現(xiàn)狀及關(guān)系*

魏 玲①何 濤△孫明媚 謝蕓楨 陳貴花 翁民鋒

目的 探討醫(yī)學(xué)生疲勞、正負情緒、一般自我效能感的現(xiàn)狀及三者之間的關(guān)系。方法 采用疲勞量表-14、正負性情緒量表及一般自我效能感問卷,對某醫(yī)科大學(xué)大一～大四754名醫(yī)學(xué)生進行施測。結(jié)果 ①醫(yī)學(xué)生疲勞檢出率為36.9%;②男醫(yī)學(xué)生的正性情緒顯著高于女醫(yī)學(xué)生(F=3.71,P=0.054);③男生一般自我效能感顯著高于女生(F=17.62,P<0.001);④醫(yī)學(xué)生的疲勞與正性情緒、一般自我效能感呈負相關(guān),與負性情緒呈正相關(guān)。結(jié)論 醫(yī)學(xué)生的疲勞受到正負情緒和一般自我效能感的影響。

醫(yī)學(xué)生;疲勞;正負情緒;一般自我效能感.

疲勞是指人在活動過程中,由于心理、生理或環(huán)境原因使機體過度勞累而產(chǎn)生的一種衰竭的狀態(tài),表現(xiàn)為體力疲勞和腦力疲勞[1]。個體長期處于疲勞狀態(tài),容易誘發(fā)厭學(xué)癥、抑郁癥等[2],也會導(dǎo)致個體出現(xiàn)思維遲滯、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中等現(xiàn)象[3]。醫(yī)學(xué)生是一個特殊群體,相對于非醫(yī)學(xué)生,他們不僅承擔著繁重的課業(yè)壓力,而且社會對醫(yī)生這個特殊職業(yè)的高期許態(tài)度,也給醫(yī)學(xué)生造成了沉重的壓力。已有研究表明,醫(yī)專學(xué)生中普遍存在不同程度的疲勞,并對學(xué)習(xí)效率和身體健康產(chǎn)生不良影響[4]。本研究將進一步探討醫(yī)學(xué)生疲勞和正負情緒、自我效能感的關(guān)系,以深入了解醫(yī)學(xué)生疲勞的相關(guān)因素,并為疲勞干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取分層隨機抽樣的方法,抽取某醫(yī)科大學(xué)800名醫(yī)學(xué)生,有效人數(shù)為754人,平均年齡(20.8±1.28)歲,其中大一192人,大二196人,大三198人,大四168人。

1.2 方法

1.2.1 疲勞量表-14(FS—14) 共有14個條目,包括軀體疲勞和腦力疲勞2個因子。被試做“是”或“否”回答。軀體疲勞分值最高為8,腦力疲勞分值最高為6,疲勞總分值最高為14,分值越高,反映疲勞越嚴重。

1.2.2 正負情緒量表(PANA S) 共有20個項目,采用5點制計分,1～5分別代表幾乎沒有、比較少、中等程度、比較多和極其多。包含正性情緒和負性情緒2個因子。

1.2.3 一般自我效能感量表(GSES) 共10個項目。采用4點制計分,1～4分別代表“完全不正確”、“有點正確”、“多數(shù)正確”和“完全正確”。該量表涉及個體遇到挫折或困難時的自信心,為單維量表,把所有項目的得分加起來除以10即為總量表分?？偡衷礁?說明自我效能感越強。該量表具有良好的信效度[5]。

1.2.4 施測 采用集體施測方式,要求在規(guī)定時間內(nèi)將問卷填寫完畢,集中收回。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析和處理。采用方差分析、相關(guān)分析和回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)生疲勞的現(xiàn)狀

于7分的界定為疲勞,統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生疲勞檢出人數(shù)有278人,檢出率為36.9%。將疲勞量表-14的2個因子對應(yīng)的項目得分相加,算出每個因子的得分。不同性別、年級醫(yī)學(xué)生的總疲勞、軀體疲勞和腦力疲勞情況,見表1。

根據(jù)相關(guān)研究[6],將疲勞總分值大

表1 不同性別、年級醫(yī)學(xué)生的總疲勞、軀體疲勞和腦力疲勞情況(s)

表1 不同性別、年級醫(yī)學(xué)生的總疲勞、軀體疲勞和腦力疲勞情況(s)

男(n=417)女(n=337)變 量 大一(n=125) 大二(n=94) 大三(n=113) 大四(n=84) 大一(n=67) 大二(n=102) 大三(大四(n=82)總疲勞 6.47±2.72 6.67±2.57 6.39±2.91 6.32±3.07 6.96±2.94 6.62±2.95 6.626.46±2.91軀體疲勞 4.19±1.89 4.09±1.68 4.07±1.92 4.02±1.95 4.54±1.79 4.17±1.99 4.214.58±1.89腦力疲勞 2.28±1.46 2.59±1.47 2.32±1.43 2.26±1.54 2.39±1.71 2.45±1.61 2.35±1.48 1.87±1.45

表1顯示:總疲勞、軀體疲勞和腦力疲勞在性別和年級的交互作用上均不顯著(F=0.27,0.60,0.93;P>0.05)?？偲凇⒛X力疲勞的性別主效應(yīng)均不顯著(F=0.83,0.73;P均>0.05);軀體疲勞的性別主效應(yīng)顯著(F=4.13,P<0.05),女生(4.35±1.86)顯著高于男生(4.10±1.86)?？偲凇④|體疲勞的年級主效應(yīng)均不顯著(F=54,0.73;P>0.05);腦力疲勞的年級主效應(yīng)顯著(F=2.74,P<0.05),大二(2.52±1.54)顯著高于大四(2.06±1.50)。

2.2 醫(yī)學(xué)生正負性情緒現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生總體正性情緒平均得分為(3±0.58),負性情緒平均得分為(2.20±0.59)。不同性別、年級醫(yī)學(xué)生正性、負性情緒現(xiàn)狀,見表2。

表2 不同性別、年級醫(yī)學(xué)生的正負情緒得分s)

表2 不同性別、年級醫(yī)學(xué)生的正負情緒得分s)

男(n=417)女(n=337)變 量 大一(n=125) 大二(n=94) 大三(n=113) 大四(n=84) 大一(n=67) 大二(n=102) 大三(n=85) 大四(n=82)正性情緒 3.16±0.59 3.03±0.55 2.89±0.58 3.05±0.55 3.00±0.59 2.95±0.65 2.96±0.59 2.89±0.49負性情緒 2.11±0.56 2.25±0.58 2.22±0.60 2.32±0.62 2.24±0.64 2.16±0.60 2.19±0.58 2.12±0.53

對不同性別、年級醫(yī)學(xué)生的正性、負性情緒進行方差分析,結(jié)果顯示:正性、負性情緒在性別和年級交互作用上均不顯著(F=1.47,2.15;P>0.05)。正性情緒的性別主效應(yīng)邊緣顯著(F=3.71,P=0.054),男生(3.04±0.58)顯著高于女生(2.95±0.59);負性情緒的性別主效應(yīng)不顯著(F=0.94;P>0.05)。正性情緒的年級主效應(yīng)邊緣顯著(F=2.24,P=0.082),進一步事后檢驗發(fā)現(xiàn),大一(s=3.10±0.59)顯著高于大三(2.92±0.59)、大四(2.97±0.53),其他年級之間不存在顯著差異;負性情緒的年級主效應(yīng)不顯著(F=0.16,P>0.05)。

2.3 醫(yī)學(xué)生一般自我效能感現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生總體的一般自我效能感平均得分為(2.52±0.45)分。不同性別、年級醫(yī)學(xué)生一般自我效能感情況,見表3。

表3 不同性別和不同年級醫(yī)學(xué)生一般自我效能感方差分析(s)

表3 不同性別和不同年級醫(yī)學(xué)生一般自我效能感方差分析(s)

男(n=417)女(n=337)大一(n=125) 大二(n=94) 大三(n=113) 大四(n=84) 大一(n=67) 大二(n=102) 大三(n=85) 大四(n=82)2.56±0.46 2.56±0.41 2.60±0.45 2.58±0.43 2.50±0.48 2.50±0.46 2.42±0.42 2.33±0.42

對不同性別、年級醫(yī)學(xué)生一般自我效能感進行方差分析,結(jié)果表明一般自我效能感的性別和年級交互作用不顯著(F=2.13,P>0.05)。性別主效應(yīng)顯著(F=17.62,P<0.001),男生(2.58±0.44)顯著高于女生(2.44±0.44)。年級主效應(yīng)不顯著(F=1.20,P>0.05)。

2.4 醫(yī)學(xué)生疲勞、正負情緒、一般自我效能感的相關(guān)分析見表4。

表4 醫(yī)學(xué)生心理疲勞與情緒、自我效能感的相關(guān)(r)

表4顯示,醫(yī)學(xué)生總疲勞、軀體疲勞和腦力疲勞分別與正性情緒、一般自我效能感呈負相關(guān),與負性情緒呈正相關(guān)(P均<0.01);一般自我效能與正性情緒呈正相關(guān),與負性情緒呈負相關(guān)(P均<0.01)。

2.5 醫(yī)學(xué)生疲勞、正負情緒、一般自我效能感的多元線性回歸分析

分別以總疲勞、軀體疲勞和腦力疲勞為因變量,正性情緒、負性情緒和一般自我效能為自變量,進行多元線性回歸分析,所得回歸方程具有顯著意義(F=81.96,P<0.001),見表5。

表5 醫(yī)學(xué)生疲勞對情緒和一般自我效能感的回歸結(jié)果

結(jié)果顯示,正性情緒、負性情緒、一般自我效能感對總疲勞的多元相關(guān)系數(shù)為0.497,聯(lián)合解釋變異量24.7%;對軀體疲勞的多元相關(guān)系數(shù)為0.414,聯(lián)合解釋變異量17.2%;對腦力疲勞的多元相關(guān)系數(shù)為0.423,聯(lián)合解釋變異量17.9%。說明正性情緒、負性情緒、一般自我效能感對總疲勞、軀體疲勞和腦力疲勞均有較好的預(yù)測作用。

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)生疲勞現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生中疲勞人數(shù)比例為36.9%,這一數(shù)據(jù)比大學(xué)生總體的疲勞人數(shù)比例(23.2%)高[7]。我們認為導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能是由于以下兩點,第一,從產(chǎn)生源頭來看,醫(yī)學(xué)生學(xué)制時間長,專業(yè)課實踐性強、難度大,并且其就業(yè)崗位存在特殊性,使得醫(yī)學(xué)生對學(xué)業(yè)不能掉以輕心,造成較高疲勞程度的產(chǎn)生;第二,從發(fā)泄途徑來看,醫(yī)學(xué)院專業(yè)設(shè)置的單一性,導(dǎo)致專業(yè)人才的單一性,相比綜合性大學(xué)而言,學(xué)生之間缺乏不同學(xué)科、不同領(lǐng)域的文化交流,再加上其業(yè)余活動的相對單調(diào),使得產(chǎn)生的疲勞感無法及時有效的排解,因此造成疲勞值升高。

本研究中發(fā)現(xiàn),女生的軀體疲勞顯著高于男生,這可能是因為男生在體力和活力方面比女生有優(yōu)勢,因此,對于同樣的學(xué)習(xí)任務(wù),女生更可能產(chǎn)生軀體疲勞。本研究還發(fā)現(xiàn),不同年級之間的醫(yī)學(xué)生存在腦力疲勞的差異,其中大二學(xué)生疲勞程度最高,之后逐漸下降,并與大四年級存在顯著差異。這可能和醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置有關(guān),大一課程以公共基礎(chǔ)課居多,大二全面進入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí),專業(yè)課程學(xué)習(xí)壓力急劇增大,學(xué)生在短期內(nèi)無法很好適應(yīng),造成腦力疲勞值增高,到了大三、大四,學(xué)生逐漸適應(yīng)學(xué)習(xí)壓力與節(jié)奏,專業(yè)素養(yǎng)也有一定的積累,所以表現(xiàn)出腦力疲勞水平的下降。劉靜和解穎的研究也發(fā)現(xiàn)大二學(xué)生的總疲勞得分最高,之后呈逐漸下降趨勢[3]。

3.2 醫(yī)學(xué)生正負性情緒現(xiàn)狀

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生總體的正性情緒為“中等程度”,負性情緒為“比較少”,這表明醫(yī)學(xué)生總體的情緒狀態(tài)較好。另外還存在男醫(yī)學(xué)生的正性情緒顯著高于女生的現(xiàn)象。靳霄等的研究也發(fā)現(xiàn)男性正性情緒強度高于女性[8]。在各年級之間,大一學(xué)生的正性情緒最高,顯著高于大三、大四。造成這一現(xiàn)象的原因可能是由于:大一新生在進入大學(xué)初期,剛剛擺脫了高考繁重的壓力,對大學(xué)懷有一種美好的憧憬,對各種知識領(lǐng)域都充滿了疑問與興趣,因此正性情緒最高。隨著大學(xué)生活的開始,年級的增長,新鮮感逐漸消失,更多地體驗到學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力和人際關(guān)系等方面的問題,因此正性情緒會相對降低。

3.3 醫(yī)學(xué)生一般自我效能感現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生總體一般自我效能感在“有點正確”和“多數(shù)正確”中間,顯示其處于中等水平,此結(jié)論與已有研究測量的全國大學(xué)生一般自我效能感水平相當[9]。另外,男醫(yī)學(xué)生一般自我效能感顯著高于女生,王才康等人的對比研究也發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外男生一般自我效能感顯著高于女生[5],這說明一般自我效能感性別之間的差異對于不同文化、不同地區(qū)的人來說是一致性。

3.4 醫(yī)學(xué)生疲勞和正負性情緒、一般自我效能感關(guān)系

通過數(shù)據(jù)分析顯示,醫(yī)學(xué)生總疲勞、軀體疲勞和腦力疲勞分別與正性情緒、一般自我效能感呈負相關(guān),與負性情緒呈正相關(guān);正性情緒、負性情緒、一般自我效能感對疲勞均具有良好的預(yù)測作用。正性情緒是個體工作學(xué)習(xí)的動力,包括快樂、滿意、興趣、自豪、感激和愛等。已有的研究發(fā)現(xiàn),正性情緒的表達還能促進心理健康[10]。在感受這些情緒時,能夠促進我們幫助、友好行為,密切人際聯(lián)系,擴大人際資源;同時,還能提高應(yīng)對水平,促進社會適應(yīng)[10]。而疲勞又是心理健康重要組成部分,與心理健康密切相關(guān),互為因果[11]。所以當我們體驗到的正性情緒越高時,體驗到的疲勞感則越低;而當體驗到的負性情緒越高時,體驗到的疲勞感相應(yīng)越高。

一般自我效能感是Bandura社會認知理論中的核心概念。它指的是人們對自己行動的控制或主導(dǎo),反映了一種個體能采取適當?shù)男袆用鎸Νh(huán)境挑戰(zhàn)的信念[12]。一般自我效能感高的人通常以一種積極的心態(tài)面對問題,遇到困難能夠發(fā)揮個人主觀能動性努力找到突破口,順利完成任務(wù)。因此更少有疲勞的體驗。而一般自我效能感低的人則總是畏手畏腳,遇到困難首先逃避,認為自己無法解決,對工作恐懼、焦慮,極大地影響了效率。因而會有更多的疲勞體驗。

綜上而言,通過提高正性情緒、一般自我效能感水平或降低負性情緒水平均可以降低疲勞程度。因此,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該合理安排教學(xué)任務(wù)以及組織開展豐富多彩的課余文化生活以改善醫(yī)學(xué)生疲勞狀況,促進醫(yī)學(xué)生的身心健康。

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Status of Fatigue,Positive and Negative Affectand General Self-eff icacy ofM edical Studentsand Their Relationship

W eiL ing,

H e T ao,S unM ingm ei,et al.A pp lied Psychology,FujianM ed ical U niversity,Fuzhou350108,P.R.China

ObjectiveTo study the statusof fatigue,positive and negative affect and general self2efficacy ofmedical students and their relationship.M ethodsA total of 754 medical students from fresher to senior were evaluated by using Fatigue Scale-14,Positive and N egativeA ffect Scale and General Self2Efficacy Scale.Results①36.9%ofmedical studentswere fatigue situation.②Positive affect in male medical studentswas significantly higher than female(F=3.71,P=0.054).③General self2efficacy of male was significantly higher than female(F=17.62,P<0.001).④The fatigue ofmedical studentswas negative correlationsw ith positive affect and general self2efficacy,and positive correlationsw ith negative affect.ConclusionThe fatigue of medical students is influenced by positive and negative affect and general self2efficacy.

M edical students;Fatigue;Positive and negative affect;General self2efficacy

① 中國.福建醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院(福州) 350108 △通訊作者 E2mail:249377353@qq.com

國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目

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